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老年股骨转子间骨折术后严重并发症预测模型的构建及验证

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老年股骨转子间骨折术后严重并发症预测模型的构建及验证

作者：翁友林新疆医科大学

学位级别：硕士

背景:准确的围术期风险预测至关重要,目前针对老年股骨转子间骨折术后发生严重并发症的预测模型较少,医生和患者的临床决策缺乏依据,此次研究旨在开发针对老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的列线图,指导围术期临床决策。目的:探讨... 详细信息

背景:准确的围术期风险预测至关重要,目前针对老年股骨转子间骨折术后发生严重并发症的预测模型较少,医生和患者的临床决策缺乏依据,此次研究旨在开发针对老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的列线图,指导围术期临床决策。目的:探讨老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的危险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院老年股骨转子间骨折患者519例的临床资料,记录纳入患者的人口特征、术前化验指标和手术变量,研究结局为术后是否发生严重并发症。采用向前逐步法及似然比检验进行最佳预测模型的筛选,通过受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析对模型进行准确性和稳定性评估,并绘制诺莫图。结果:(1)美国麻醉医师协会分级、改良虚弱指数评分-5、C-反应蛋白与白蛋白比值、术前血红蛋白、年龄是老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的重要危险因素;(2)预测模型验证结果显示:建模组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.786,95%置信区间为0.722-0.850;验证组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.725,95%置信区间为0.640-0.808;(3)建模组和验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值分别为0.738和0.581,证明模型校准度良好;(4)决策曲线分析显示:当建模组和验证组的阈值概率分别为8%-58%和11%-54%时,对老年股骨转子间骨折患者进行临床干预后可能受益。结论:此次研究提出了一种有效的预测模型,该模型有助于个体化预测老年股骨转子间骨折术后严重并发症的发生,帮助临床医师采取个性化治疗措施。

关键词：股骨转子间骨折老年人术后严重并发症危险因素预测模型

老年病人胰十二指肠切除术后严重并发症发生的危险因素

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外科理论与实践 2023年第2期28卷 139-146页

作者：于岚张永怡黄雷万歆姜胜耀唐思静张俊胡伟国上海交通大学医学院附属瑞金医院老年医学中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院计算机中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

目的:研究老年病人胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)术后严重并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月本院行PD 399例≥65岁(65~91岁)老年病人的临床资料,其中≥75岁76例(19.0%)。Barthel指数低提示... 详细信息

目的:研究老年病人胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)术后严重并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月本院行PD 399例≥65岁(65~91岁)老年病人的临床资料,其中≥75岁76例(19.0%)。Barthel指数低提示生活自理能力低下。用二元Logistic回归分析PD术后严重并发症的危险因素,构建预测模型。以受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果:399例老年PD病人中,术后并发症发生224例,总发生率56.14%。轻度并发症187例(46.87%),严重并发症37例(9.27%)。年龄≥75岁(OR=2.78, P术后严重并发症发生的独立危险因素。以年龄、合并高血压、术前营养风险、手术形式、生活自理能力的Barthel指数、手术时间6项指标构建PD术后严重并发症的风险模型,回归方程拟合度0.93。ROC曲线显示,该模型曲线下面积AUC为0.76,灵敏度65%,特异度76%。结论:年龄≥75岁、合并高血压且生活自理能力低为老年病人PD术后严重并发症的独立性危险因素。以年龄等6项指标构建的模型能较好预测老年病人PD术后严重并发症的发生。

关键词：老年胰十二指肠切除术术后严重并发症危险因素

上尿路结石微创手术后严重并发症的临床观察和分析

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中国医科大学学报 2018年第9期47卷 850-853页

作者：朱华郑兵陈新凤顾栋华潘晓东陆明陈建刚张冰王振誉潘彬钱麟江苏省南通市第一人民医院泌尿外科江苏南通226001

通过观察和分析上尿路结石微创手术后的严重并发症,探讨及时治疗危及生命的严重并发症的措施。分析2007年1月至2016年12月,收集应用钬激光行输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术等微创手术治疗上尿路结石的病例,... 详细信息

通过观察和分析上尿路结石微创手术后的严重并发症,探讨及时治疗危及生命的严重并发症的措施。分析2007年1月至2016年12月,收集应用钬激光行输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术等微创手术治疗上尿路结石的病例,对术后出现严重并发症的29例患者进行分析。上尿路结石微创治疗术后出现严重并发症的29例患者中,尿脓毒血症、感染性休克15例,失血性休克6例,液体吸收综合征6例,导管误入静脉系统2例。经过及时积极的救治,1例患者死于多器官功能障碍综合征,其余28例患者均康复出院。应充分认识上尿路结石微创手术后严重并发症的危害,预防是关键。早期发现、及时规范化处理可以挽救患者生命。

关键词：上尿路结石微创手术术后严重并发症

回顾性研究超高龄骨科患者术后严重并发症发生的风险因素

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第2期 0004-0008页

作者：吴松李元海安徽医科大学第一附属医院麻醉科安徽合肥230000

评估安徽医科大学第一附属医院超高龄骨科患者择期术后严重并发症危险因素及预后。方法选取2017~2021年接受骨科手术治疗的超高龄住院患者200例,年龄80-101岁,ASA III-V级。根据患者是否发生术后严重并发症,分为对照组(n=179),严重并... 详细信息

评估安徽医科大学第一附属医院超高龄骨科患者择期术后严重并发症危险因素及预后。方法选取2017~2021年接受骨科手术治疗的超高龄住院患者200例,年龄80-101岁,ASA III-V级。根据患者是否发生术后严重并发症,分为对照组(n=179),严重并发症组(n=21)。比较2组患者的一般资料、术前合并症、实验室检查、手术麻醉资料及预后情况。对严重并发症组行多因素logistic回归,分析该人群术后发生严重并发症的危险因素。结果 21例(10.5%)患者发生严重术后并发症,该人群术后发生严重并发症的独立因素为:ASA分级(P=0.019,OR=2.236,95%CI:1.320~7.541)、BMI (P=0.021,OR=0.794,95%CI:0.831~0.968)、糖尿病(P=0.028,OR=2.106,95%CI:1.132~4.365)、术中最低MAP值(P=0.008,OR:0.943,95%CI:0.876~0.987)、同种异体输血(P=0.016,OR=2.422,95%CI:1.321~5.264)。对照组与严重并发症组患者在住院时间(12.4±4.9d,16.9±5.9d(t=-4.178,P术后严重并发症发生的独立预测因素包括:ASA分级、BMI、糖尿病、术中最低MAP值和同种异体输血。

关键词：超高龄老人术后严重并发症危险因素加速康复外科

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查尔森共病指数对肺癌术后严重并发症的影响

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 0092-0098页

作者：申桂梅李丹米吉提·麦麦提袁婷婷闫睿新疆医科大学第三临床医学院麻醉科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科新疆乌鲁木齐830000

本论文旨在利用倾向评分匹配法(PSM)消除混杂因素,目的探讨肺癌手术患者术前查尔森合并症指数变化对术后近期并发症的影响。方法对2021年1月1日-2021年9月10日在该院行肺癌手术治疗的557列29~85岁ASAI—IV级肺癌病例进行回顾性分析。... 详细信息

本论文旨在利用倾向评分匹配法(PSM)消除混杂因素,目的探讨肺癌手术患者术前查尔森合并症指数变化对术后近期并发症的影响。方法对2021年1月1日-2021年9月10日在该院行肺癌手术治疗的557列29~85岁ASAI—IV级肺癌病例进行回顾性分析。根据查尔森共病指标分组,采用倾向值匹配法平衡组间变量,通过单因素和多因素运用Logistic回归分析,明确了手术后近期发生严重并发症独立危险因素。结果肺癌手术患者495例,CCI(≥3)组314例,术后出现严重并发症43例。全部患者相关临床信息通过PSM进行处理,单因素logistic回归分析表明,术前CCI(≥3)、BMI(≥24)、手术出血量和手术液体总入量以及其他,手术时间、麻醉时间及其他因素对手术后严重并发症有一定影响(P术后严重并发症的独立危险因素。次要结局指标的分析,在采用P S M对混杂因素进行权衡之后,C C I(≥3)组住院时间更长,住院时间高于C C I(0-2)组(14(13.0、17.2)vs 13.5(11.0、16.0),P=0.008)。然而,在进入ICU时间大于1天和术后30天死亡两组无差异(5.1% vs 2.6%,p=0.239)、 (0.6% vs 0%,p =1 )。结论术前CCI≥3者,NSCLC术后容易出现严重并发症,可做为围术期并发症预测的一个可靠指标。

关键词：肺癌查尔森共病指数术后严重并发症回顾性分析倾向性匹配

老年股骨转子间骨折术后严重并发症预测模型的构建及验证

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中国组织工程研究 2023年第18期27卷 2915-2920页

作者：翁友林蔡昱李祖涛郭彬徐江波新疆医科大学研究生学院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

背景:准确的围术期风险预测至关重要,目前针对老年股骨转子间骨折术后发生严重并发症的预测模型较少,医生和患者的临床决策缺乏依据,此次研究旨在开发针对老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的列线图,指导围术期临床决策。目的:探讨老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的危险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院老年股骨转子间骨折患者519例的临床资料,记录纳入患者的人口特征、术前化验指标和手术变量,研究结局为术后是否发生严重并发症。采用向前逐步法及似然比检验进行最佳预测模型的筛选,通过受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析对模型进行准确性和稳定性评估,并绘制诺莫图。结果与结论:(1)美国麻醉医师协会分级、改良5项衰弱指数评分、C-反应蛋白与白蛋白比值、术前血红蛋白、年龄是老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的重要危险因素;(2)预测模型验证结果显示:建模组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.786,95%置信区间为0.722-0.850;验证组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.725,95%置信区间为0.640-0.808;(3)建模组和验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值分别为0.738和0.581,证明模型校准度良好;(4)决策曲线分析显示:当建模组和验证组的阈值概率分别为8%-58%和11%-54%时,对老年股骨转子间骨折患者进行临床干预后可能受益;(5)此次研究提出了一种有效的预测模型,该模型有助于个体化预测老年股骨转子间骨折术后严重并发症的发生,帮助临床医师采取个性化治疗措施。

关键词：股骨转子间骨折老年人术后严重并发症危险因素预测模型

术前格拉斯哥预后评分和控制营养评分对胰十二指肠切除术后严重并发症的预测价值

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临床外科杂志 2021年第12期29卷 1147-1150页

作者：潘浩江斌王健万云燕王明弘童泽辉湖北医药学院附属十堰市太和医院肝胆胰诊疗中心 442000

目的探讨术前格拉斯哥预后评分(GPS)、控制营养评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对胰头十二指肠切除术病人术后发生严重并发症的预测价值。方法胰十二指肠切除术病人93例。采用受试者工作特征曲线(ROC)、... 详细信息

目的探讨术前格拉斯哥预后评分(GPS)、控制营养评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对胰头十二指肠切除术病人术后发生严重并发症的预测价值。方法胰十二指肠切除术病人93例。采用受试者工作特征曲线(ROC)、单因素分析及多因素回归分析评估术后严重并发症的影响因素及预测指标。结果术后发生严重并发症(Clavien Dindo并发症分级≥Ⅲ级)22例(23.6%)。单因素分析显示,术前CONUT、GPS、NLR及胰腺质地与胰十二指肠切除术严重并发症的发生密切相关(P术后严重并发症的独立危险因素,术后并发症导致住院时间更长。结论GPS高、NLR高是胰十二指肠切除术后严重并发症的独立危险因素,GPS评分和NLR对术后严重并发症的发生具有一定的预测价值。

关键词：格拉斯哥预后评分中性粒细胞/淋巴细胞比值胰十二指肠切除术术后严重并发症

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直肠癌术后严重并发症的危险因素分析

腹部外科 2018年第1期31卷 23-28页

作者：张宗进吴现瑞张珑涓刘华山姚秋琼刘炫辉周驰何小文王磊吴小剑汪建平兰平中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655 中山大学附属第一医院外科实验室

目的探究直肠癌保肛术后30d严重并发症的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年1月至2014年10月间接受直肠癌保肛手术的956例病人的临床病理及并发症资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析直肠癌保肛手术术后30d... 详细信息

目的探究直肠癌保肛术后30d严重并发症的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年1月至2014年10月间接受直肠癌保肛手术的956例病人的临床病理及并发症资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析直肠癌保肛手术术后30d内严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的危险因素。结果 956例病人中严重并发症发生率为6.3%(60/956)。按Clavien-Dindo并发症分级:Ⅲa级36例,Ⅲb级12例,Ⅳa级5例,Ⅳb级5例,Ⅴ级2例。单因素Logistic回归分析显示,术前合并症(OR=1.781、95%CI为1.04~3.048、P=0.035),术前白蛋白(OR=6.979、95%CI为3.057~15.930、P术后严重并发症的发生有关。Logistic多因素回归分析显示,术前存在合并症(OR=2.051、95%CI为1.160~3.627、P=0.014),术前白蛋白(≤35g/L)(OR=4.652、95%CI为1.776~12.182、P=0.002),术中估计出血量(>150ml)(OR=2.131、95%CI为1.190~3.816、P=0.011)是直肠癌术后严重并发症发生的独立危险因素。结论术前存在合并症、低白蛋白血症及术中出血量大是直肠癌术后30d内发生严重并发症的危险因素。

关键词：直肠癌术后严重并发症危险因素

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颅骨修补术后严重并发症的分析与处理

中华神经外科杂志 2011年第12期27卷 1266-1267页

作者：张震军张春阳苏里侯海东杨建华赵志军梅小龙赵立军孙建营内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科包头014010

我科2000年4月至2010年8月行颅骨修补术218例，其中11例术后出现并发症，发生率为5．0％，现报告如下。

关键词：术后严重并发症颅骨修补术发生率