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术前放化疗对食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响

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中华胃肠外科杂志 2013年第9期16卷 827-830页

作者：胡荣贵傅剑华罗孔嘉张旭杨弘刘孟忠刘慧李群胡永红李小东林婷华南肿瘤学国家重点实验室广东省食管癌研究所中山大学肿瘤防治中心胸外科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室广东省食管癌研究所中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

目的探讨术前放化疗对食管癌患者肺功能及术后肺部并发症的影响.方法回顾性收集2002-2013年间中山大学肿瘤防治中心连续收治的术前同期放化疗并手术治疗的63例食管鳞癌患者放化疗前后肺功能指标及其术后肺部并发症的发生情况,分析放... 详细信息

目的探讨术前放化疗对食管癌患者肺功能及术后肺部并发症的影响.方法回顾性收集2002-2013年间中山大学肿瘤防治中心连续收治的术前同期放化疗并手术治疗的63例食管鳞癌患者放化疗前后肺功能指标及其术后肺部并发症的发生情况,分析放化疗前后肺功能的各项指标的变化及其对术后肺部并发症的影响.结果放化疗后,63例患者一氧化碳弥散量（DLco％）较治疗前明显降低（83.7±17.7比96.4±17.8,P＜0.01）,而其他肺功能指标均未见明显变化（P＞0.05）.术后肺部并发症发生率为34.9％（22/63）,其中肺炎19例,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征3例.术前肺弥散功能正常者（DLco％大于或等于80）和异常者（DLco％小于80）,术后肺部并发症发生率的差异无统计学意义[29.7％（11/37）比41.7％（10 /24）,P=0.338].放疗后DLco％明显下降者（DLco％下降大于或等于15％）和无明显下降者（DLco％下降小于15％）,术后肺部并发症发生率的差异亦无统计学意义[31.6％（6/19）比37.8％（14/37）,P=0.664].结论术前放化疗会降低食管癌患者肺弥散功能,但并不损伤肺通气功能,亦不会增加术后肺部并发症发生率.

关键词：食管肿瘤术前放化疗肺功能肺部并发症

术前和术后同步放化疗在Ⅲ-Ⅳ_(A)期胃癌的疗效及安全性比较

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中华放射医学与防护杂志 2022年第5期42卷 367-372页

作者：卜珊珊王俊杰王婷宋涛许刚刘海龙王修身郑州大学附属肿瘤医院放疗科郑州450008 北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191

目的比较术前和术后同步放化疗在接受D2根治术的Ⅲ-Ⅳ_(A)期胃癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年至2019年在郑州大学附属肿瘤医院接受D2根治术R0切除的47例Ⅲ-Ⅳ_(A)期胃癌患者临床资料,放疗剂量为45~50.4 Gy/1.8~2.0 Gy/25~2... 详细信息

目的比较术前和术后同步放化疗在接受D2根治术的Ⅲ-Ⅳ_(A)期胃癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年至2019年在郑州大学附属肿瘤医院接受D2根治术R0切除的47例Ⅲ-Ⅳ_(A)期胃癌患者临床资料,放疗剂量为45~50.4 Gy/1.8~2.0 Gy/25~28次/5~6周,比较接受术前同步放化疗(A组,25例)和术后同步放化疗(B组,22例)患者的无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、局部复发率、远处转移率和不良反应。结果两组患者临床基线特征差异无统计学意义。中位随访时间48个月(3~72个月)。A组1年OS显著优于B组,差异有统计学意义(92%vs.54.5%,χ^(2)=5.68,P=0.017);3年OS和DFS分别为56%vs.40.9%(P>0.05)和51.4%vs.31.8%(P>0.05),差异无统计学意义。两组患者局部复发率相当,差异无统计学意义(P>0.05),A组远处转移率低于B组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.01,P=0.014)。两组消化道不良反应和骨髓抑制的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于D2根治术后Ⅲ-Ⅳ_(A)期的胃癌患者,术前和术后同步放化疗疗效及安全性相当,且术前放化疗的1年总生存率和远处转移率优于术后放化疗。

关键词： Ⅲ-Ⅳ_(A)期胃癌术前放化疗术后放化疗

Dis Colon Rectum 2024年3期摘要

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 I0005-I0009页

结直肠癌摘要Colorectal Cancer Abstracts。术前放化疗后的进展期直肠癌序贯性侧方淋巴转移与上行转移的肿瘤学预后相似。Hye Jin Kim,Gyu-Seog Choi,Seung Hyun Cho,Min Kyu Kang,Jun Seok Park,Soo Yeun Park,Byung Woog Kang,Jong G... 详细信息

关键词：肿瘤学序贯性术前放化疗进展期直肠癌结直肠癌

Dis Colon Rectum 2024年2期摘要

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 I0003-I0006页

结直肠癌摘要Colorectal Cancer Abstracts中低位直肠癌术前放化疗后选择性盆腔侧方淋巴结清扫的可行性、手术指征及预后:来自中国的多中心侧方淋巴结研究结果Sicheng Zhou,Hong Zhang,Jianwei Liang,Wei Fu,Zheng Lou,Bo Feng,Yingchi ... 详细信息

结直肠癌摘要Colorectal Cancer Abstracts中低位直肠癌术前放化疗后选择性盆腔侧方淋巴结清扫的可行性、手术指征及预后:来自中国的多中心侧方淋巴结研究结果Sicheng Zhou,Hong Zhang,Jianwei Liang,Wei Fu,Zheng Lou,Bo Feng,Yingchi Yang,Zhongshi Xie,Qian Liu翻译:复旦大学附属华山医院周易明,中山大学附属第六医院秦启元审校:吉林省肿瘤医院池诏丞背景:中低位直肠癌术前放化疗后盆腔侧方淋巴结清扫可以减少盆腔侧壁的局部复发,从而给患者带来生存获益。目的:调查中低位直肠癌术前放化疗后盆腔侧方淋巴结清扫的安全性,并根据患者的术前特征明确盆腔侧方淋巴结清扫的手术指征和生存获益。设计:多中心回顾性研究。

关键词：侧方淋巴结清扫中低位直肠癌术前放化疗回顾性研究肿瘤医院结直肠癌手术指征

305例局部晚期直肠癌术前化疗对比同步放化疗联合全直肠系膜切除的疗效

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中华肿瘤杂志 2021年第10期43卷 1122-1131页

作者：穆娅莎·阿布力米提刘文扬金晶李帅唐源李宁任骅房辉卢宁宁唐玉陈波王淑莲宋永文刘跃平亓姝楠李晔雄国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科100021 北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院放疗科100142

目的分析局部晚期直肠癌术前化疗或放化疗联合全直肠系膜切除的疗效及预后。方法收集2006—2018年中国医学科学院肿瘤医院收治的局部晚期305例直肠癌患者的临床病理资料,其中246例患者接受术前放化疗(术前放化疗组),59例患者接受术前化... 详细信息

目的分析局部晚期直肠癌术前化疗或放化疗联合全直肠系膜切除的疗效及预后。方法收集2006—2018年中国医学科学院肿瘤医院收治的局部晚期305例直肠癌患者的临床病理资料,其中246例患者接受术前放化疗(术前放化疗组),59例患者接受术前化疗(术前化疗组),生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型,采用倾向评分匹配(PSM)分析两组患者预后。结果全组305例患者,肿瘤位于直肠上段20例,直肠中段96例,直肠下段189例。术前化疗组cT2~3期38例,cT4a期11例,cT4b期10例,术前放化疗组分别为184、0和62例,差异有统计学意义(P术前放化疗组与术前化疗组患者R0切除率分别为100%(246/246)和96.6%(57/59),病理完全缓解率分别为13.4%和3.3%,差异均有统计学意义(P术前放化疗组与术前化疗组患者的3年生存率分别为86.6%和89.9%(P>0.05),无病生存率分别为74.6%和77.2%(P>0.05),无局部复发生存率分别为96.2%和90.8%(P>0.05),无远处转移生存率分别为75.6%和77.3%(P>0.05)。治疗前N阳性、是否N降期和直肠系膜筋膜阳性均与总生存有关(均P术前放化疗组中,T4b期和下段直肠癌患者比例更高的情况下,术前放化疗与术前化疗远期疗效近似,术前放化疗可获得更高的R0切除率和病理完全缓解率。

关键词：直肠肿瘤术前放化疗术前化疗

术前放化疗对局部进展期直肠癌手术近期疗效的meta分析

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术前放化疗对局部进展期直肠癌手术近期疗效的meta分析

作者：杨阳大连医科大学

学位级别：硕士

背景:结直肠癌是消化系统最常见恶性肿瘤之一,随着人们生活方式的逐渐改善,结直肠恶性肿瘤的发病率呈显著上升的趋势。直肠癌占全部结直肠癌的1/3。以手术为中心的综合治疗方式,必要时联合放化疗,是直肠癌根治性的治疗手段。5%至10%的... 详细信息

背景:结直肠癌是消化系统最常见恶性肿瘤之一,随着人们生活方式的逐渐改善,结直肠恶性肿瘤的发病率呈显著上升的趋势。直肠癌占全部结直肠癌的1/3。以手术为中心的综合治疗方式,必要时联合放化疗,是直肠癌根治性的治疗手段。5%至10%的直肠癌患者存在局部进展期直肠癌,10%的直肠癌在手术后复发,其中一半仅局限于局部复发性直肠癌。在过去的十几年中,随着多个大型III期临床试验结果的公布,以及NCCN的临床指南,对于局部进展期直肠癌(T3-4和/或N0-2)术前放化疗联合根治性手术治疗已成为直肠癌的标准治疗模式。直肠癌的术前的放化疗,和术后的放化疗相比取得了近似的生存率,术前放化疗在局部控制方面优于术后放化疗,能够提高肿瘤的完整切除率,还可以降低局部复发的风险,并且有可能增加肿瘤的病理学完全缓解率和直肠癌的保肛率,术前放疗还可以减轻放射性小肠炎。术前放化疗似乎增加了直肠癌手术后并发症的发生率,但是临床试验似乎得到了相冲突的结论。目前关于术前放化疗对直肠癌术后并发症的影响尚未达成一致的结论。目的:这篇meta分析的目的是为了评价术前放化疗对局部进展期直肠癌手术近期并发症的影响,主要研究直肠癌术前放化疗对术后吻合口瘘、切口感染、术后出血、术后肠梗阻的影响。从而指导临床医生对术前放化疗更规范化运用,使我们对于术前放化疗对直肠癌术后近期的影响有更深刻、更清晰的认识。方法:运用计算机检索PubMed、中国知识基础设施工程(CNKI)、Cochrane Library、万方数字化期刊全文库(WanFang)、中文科技期刊全文数据库(VIP)以及结合手工检索。中文数据库以“直肠癌”“术前放化疗”“术前放疗”“新辅助治疗”“直肠肿瘤”“新辅助放疗”等为检索词,英文数据库以“rectal cancer”“rectal neoplasms”“neoadjuvant therapies”“therapies,neoadjuvant”“radiotherpy,adjuvant”“complication”“side effects”等为检索词检索pubPmed、Cochrane Library平台数据库,检索期限为1980年至2016年12月,并对相关文献的参考文献进行扩大检索,从而确保无漏检。同时,需要对纳入研究进行方法学偏倚风险评价,并对纳入研究的数据进行meta分析。研究的终点包括:术后吻合口瘘、术后切口感染、术后出血、术后肠梗阻四个方面。结果:根据我们的纳入标准,共纳入了13篇文献,其中随机对照研究7篇,回顾性研究6篇,共纳入研究病例3804例,术前放化疗组1879例,直接进行手术组1925例。Meta分析结果显示:(1)在术后吻合口瘘发生方面,2组差异显示无统计学意义(OR=1.33,95%CI:0.88-1.44,P=0.35),(2)在术后切口感染发生方面,2组差异有统计学意义(OR=1.57,95%CI:1.12-2.20,P=0.009),(3)在术后出血方面,2组差异无统计学意义(OR=1.00,95%CI:0.62-1.60,P=0.99),(4),在术后肠梗阻发生方面,差异无统计学意义(OR=1.43,95%CI:0.69-2.97,P=0.34)。结论:直肠癌术前放化疗在术后吻合口瘘,术后出血,术后肠梗阻发生方面与直接进行手术显示无明显差异,术前放化疗并没有增加术后吻合口瘘、术后出血、术后肠梗阻的发生。而在切口感染的发生方面,术前放化疗对直肠癌术后切口感染的发生率较直接进行手术有所增加。不过因受限于纳入研究文献的数量和质量对结论的影响,上述结论仍然需更多高质量长期随访的随机对照试验进一步验证。

关键词：直肠癌术前放化疗术后并发症 meta分析

术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响

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中华胃肠外科杂志 2012年第4期15卷 332-335页

作者：于志奇张畅高显华左志贵刘启志窦维龙徐小雯傅传刚第二军医大学长海医院肛肠外科上海200433

目的探讨术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月间第二军医大学长海医院肛肠外科收治的174例T3～T4期中低位进展期直肠癌患者的临床资料，其中接受术前放化疗者加手术治疗者81例（... 详细信息

目的探讨术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月间第二军医大学长海医院肛肠外科收治的174例T3～T4期中低位进展期直肠癌患者的临床资料，其中接受术前放化疗者加手术治疗者81例（放化疗组），直接行手术治疗者93例（对照组）。结果术前放化疗组和对照组患者的手术切除率分别为100％（81／81）和94．6％（88／93），差异无统计学意义（P〉O．05）；保肛率分别为86.4％（70／81）和73．1％（68／93），差异有统计学意义（P=0．039）。两组手术时间分别为（130±15）min和（125±20）min，术中出血量分别为（100±15）ml和（95±10）ml，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症发生率分别为9．9％（8／81）和9．7％（9／93），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放化疗能够显著提高中低位直肠癌患者的保肛率。且并不会增加手术难度和术后并发症的发生率。

关键词：直肠肿瘤,中低位术前放化疗保肛手术术后并发症吻合口瘘

包含奥沙利铂的辅助化疗可令术前放化疗后病理完全缓解的局部进展期直肠癌患者生存获益

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Gastroenterology Report 2018年第3期6卷 195-201,I0002页

作者： Jian-Hong Peng Jun-Zhong Lin Yu-Ming Rong Ying Zhu Yu-Xiang Deng Yu-Jie Zhao Zhen-Hai Lu Xiao-Jun Wu Zhi-Zhong Pan Department of Colorectal Surgery Sun Yat-sen University Cancer CenterState Key Laboratory of Oncology in South ChinaCollaborative Innovation Center for Cancer Medicine651 Dongfeng Road EastGuangzhouGuangdong 510060P.R.China VIP Region Sun Yat-sen University Cancer CenterState Key Laboratory of Oncology in South ChinaCollaborative Innovation Center for Cancer Medicine651 Dongfeng Road EastGuangzhouGuangdong 510060P.R.China

背景:对于术前放化疗后获得病理完全缓解(pCR)的局部进展期直肠癌患者,术后辅助化疗的必要性仍不明确。本研究旨在探讨辅助化疗在这些患者中的治疗价值。方法:回顾性分析2008年-2014年间一家综合癌症中心连续收治的105例经术前放化疗后... 详细信息

背景:对于术前放化疗后获得病理完全缓解(pCR)的局部进展期直肠癌患者,术后辅助化疗的必要性仍不明确。本研究旨在探讨辅助化疗在这些患者中的治疗价值。方法:回顾性分析2008年-2014年间一家综合癌症中心连续收治的105例经术前放化疗后获得pCR的局部进展期直肠癌患者的临床资料。围手术期化疗采用包含奥沙利铂和卡培他滨的XELOX方案。比较术后加行辅助化疗与未行辅助化疗两组患者的无瘤生存和总体生存结果:83例(79.0%)例患者术后接受辅助化疗,22例(21.0%)未行辅助化疗。中位随访49月,辅助化疗组较未辅助化疗组3年无瘤生存率(92.8%vs.86.4%,P=0.029)和3年总生存率(95.1%vs.86.1%,P=0.026)显著提高。多因素分析显示,辅助化疗是无瘤生存的独立预后因素(HR=0.271,95%CI:0.0800.916),但对总体生存并无显著影响。亚组分析显示,对于年龄≤60岁的患者,辅助化疗的生存改善作用更为显著(HR=0.106,95%CI:0.0190.606;P=0.012)。结论:包含奥沙利铂的辅助化疗可以为pCR直肠癌患者带来生存获益,尤其是对于年轻患者。但其是否应常规用于pCR患者尚需进一步研究证实。

关键词：辅助化疗直肠癌术前放化疗病理完全缓解生存

术前放化疗加胸腹腔镜联合手术在局部中晚期食管癌中的应用体会

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中华胃肠外科杂志 2012年第9期15卷 943-946页

作者：朱成楚陈保富孔敏王春国王征马德华叶敏华叶中瑞浙江省台州医院心胸外科浙江临海317000

目的评估术前放化疗加胸腹腔镜联合手术治疗局部中晚期食管癌的可行性及近期疗效。方法2011年6月至2012年2月间浙江省台州医院共对11例局部中晚期（ⅡB-ⅢA期）食管癌患者予以术前放化疗加胸腹腔镜联合手术。术前化疗采取NP方案（长春... 详细信息

目的评估术前放化疗加胸腹腔镜联合手术治疗局部中晚期食管癌的可行性及近期疗效。方法2011年6月至2012年2月间浙江省台州医院共对11例局部中晚期（ⅡB-ⅢA期）食管癌患者予以术前放化疗加胸腹腔镜联合手术。术前化疗采取NP方案（长春瑞滨加顺铂）或TP方案（紫杉醇加顺铂）静脉注射；同期采用常规分割放疗，放疗剂量40Gy／20d。放化疗后4～6周施行胸腹腔镜联合经右胸、上腹、左颈三切口食管癌切除术。结果11例患者均完成预定同步放疗方案，期间9例出现不同程度的骨髓抑制。放化疗结束至手术的时间为（49．6±15．4）d。术中除1例患者（放化疗后75d手术）局部纤维化形成外，其余10例患者手术难度并未增加：与同期15例行单纯腔镜食管切除术的患者相比，手术时间明显缩短[（242．3±27．0）min比（280．5±27．2）min，P=0．002]，术中出血量明显减少[（168．2±95．6）ml比（244．5±84．8）ml，P=0．042]，淋巴结清扫数量相当[（19．5±5．8）枚／例比（20．5±7．1）枚／例，P=0．683]，但术后住院时间延长[（18．9±10．3）d比（12．5±4．6）d，P=-0．020]。术后病理示，4例瘤体明显缩小，7例达到病理完全缓解。术后并发症发生率36．4％（4／11），其中颈部吻合口瘘并肺部感染1例、颈部吻合口瘘并声嘶1例、肺部感染并胸腔积液2例。术后随访1～9个月，未见肿瘤复发。结论术前放化疗加胸腹腔镜联合手术治疗局部中晚期食管癌安全、可行．近期疗效确切。

关键词：食管肿瘤术前放化疗胸腔镜腹腔镜食管切除术