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术中放射治疗在局限的原发性和复发性晚期直肠癌的作用

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国际外科学杂志 1992年第6期23卷 375-376页

作者：詹文华

直肠中段近端的原发性癌肿通常只能在手术探查时确定肿瘤是否固定。而低位直肠病变,通过临床检查即可确定,并用盆部 CT 等方法加以证实。治疗局限性晚期直肠癌的传统方法,即外照射加化疗或再加手术切除,常属姑息性治疗。因受周围组织器... 详细信息

直肠中段近端的原发性癌肿通常只能在手术探查时确定肿瘤是否固定。而低位直肠病变,通过临床检查即可确定,并用盆部 CT 等方法加以证实。治疗局限性晚期直肠癌的传统方法,即外照射加化疗或再加手术切除,常属姑息性治疗。因受周围组织器官放射耐受性的限止及肿瘤复发、转移发生率高等原因,这种疗法在局部控制和长期存活方面的疗效远非理想。为了提高局部控制和降低并发症发生率,术中放射治疗(IORT)常作为外照射的补充加以应用。对局限性的原发性、复发性晚期癌,手术前进行直肠指诊直肠镜、结肠镜和钡灌肠、盆部 CT 和膀胱镜等检查,以求能对局部和全身的病变范围作出评估。手术的目标是在安全和技术上可行的前提下,

关键词：术中放射治疗复发性外照射晚期直肠癌原发性癌长期存活肿瘤复发手术探查姑息性治疗放射耐受性

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低能X射线术中放射治疗的辐射屏蔽

中华放射医学与防护杂志 2022年第8期42卷 629-635页

作者：张达光朱紫夕孙佳娜田源王伟天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心北京100021

目的依据国内外标准和指南评估低能X射线术中放射治疗室的屏蔽需求,测量屏蔽材料的透射系数、关注位置的周围剂量当量率水平以及防护装置的应用效果,为此类设备屏蔽方案的设计和防护装置的应用提供参考。方法分别依据我国GBZ 121标准、... 详细信息

目的依据国内外标准和指南评估低能X射线术中放射治疗室的屏蔽需求,测量屏蔽材料的透射系数、关注位置的周围剂量当量率水平以及防护装置的应用效果,为此类设备屏蔽方案的设计和防护装置的应用提供参考。方法分别依据我国GBZ 121标准、英国医学物理与工程研究所(IPEM)75号报告和美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告计算INTRABEAM术中放射治疗室所需的屏蔽厚度。实际测量固体水板、屏蔽贴片和防辐射围裙对于此设备产生低能X射线的透射系数,对模拟治疗条件下关注位置处的周围剂量当量率进行测量并评估辐射防护屏的应用效果。结果依据不同标准和指南计算得到治疗室全部关注点处所需铅屏蔽厚度均术中放射治疗设施的屏蔽需求较低,设备产生的射线有效能量低,但在邻近未屏蔽辐射源位置的剂量率较高,应优化设计治疗室屏蔽方案并合理使用防护装置。

关键词：术中放射治疗低能X射线治疗机放射防护屏蔽设计

低能光子线术中放射治疗系统的剂量学特性分析和潜在临床应用

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中华肿瘤防治杂志 2015年第23期22卷 1837-1842页

作者：欧阳斌王振宇黄伯天肖振华文碧秀中山大学附属第一医院放射治疗科广东广州510080

目的 INTRABEAM系统是一款使用低能X射线的术中放射治疗（intra-operative radiotherapy,IORT）专用设备,其低能X射线特性平板和针形施用器相关剂量学研究较少。本研究测试低能光子线术中放射治疗系统,分析低能X射线源和球形、平板、针... 详细信息

目的 INTRABEAM系统是一款使用低能X射线的术中放射治疗（intra-operative radiotherapy,IORT）专用设备,其低能X射线特性平板和针形施用器相关剂量学研究较少。本研究测试低能光子线术中放射治疗系统,分析低能X射线源和球形、平板、针形三种施用器的剂量学特点并对其潜在临床应用进行初步探讨。方法采用专用水箱、平行板电离室和静电计等测量仪器,测量X射线源在不同管电压/管电流下的剂量特性,以及3种施用器的深度剂量率、各向同性、剂量重复性,并与系统数据进行比对。结果40和50kV X射线的深度剂量率测量值与系统数据偏差分别为（-1.56±1.29）%和（-2.16±1.36）%,不同管电流下的深度剂量率测量值与理论值偏差为-2.3%~1.7%。不同施用器的剂量梯度不同,直径越小,表面剂量越高,剂量梯度越大。施用器的转换系数随施用器种类、大小和测量深度而变化;不同直径球形施用器转换系数测量值与系统值偏差均值为-2.6%~2.4%,针形施用器转换系数偏差均值为-3.8%。重复测量结果表明,X射线源和3种施用器的深度剂量率、各向同性的重复性较好。结论低能X射线源在不同管电压/管电流下的测量值与系统数据一致性较好,其剂量分布随施用器的种类、大小和测量深度变化较大,临床应用时应充分考虑。

关键词：术中放射治疗低能光子线剂量学特性施用器临床应用

术中放射治疗应用于乳房保留手术——病例分析(2015~2018)

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世界肿瘤研究 2018年第2期8卷 69-74页

作者：容菁霞郑翠芬柯卉玲新光吴火狮纪念医院一般外科台湾台北新光吴火狮纪念医院放射肿瘤科台湾台北

普及式的全民乳房影像筛检(45~69岁女性)已施行多年,使得早期乳癌的发现率提高。对于早期乳癌的手术方式,根据国外NCCN (National Comprehensive Cancer Network)及国内的建议,皆鼓励医师尽量施行“保留式乳房切除”以维持患者的身体外... 详细信息

普及式的全民乳房影像筛检(45~69岁女性)已施行多年,使得早期乳癌的发现率提高。对于早期乳癌的手术方式,根据国外NCCN (National Comprehensive Cancer Network)及国内的建议,皆鼓励医师尽量施行“保留式乳房切除”以维持患者的身体外观及双侧乳房平衡,避免因为身形的缺陷,导至生活的不便或产生心理层面的遗憾。在过去乳癌手术中,保留式乳房切除后,必须再加上三十五日的术后“全乳房”放射治疗,才能达到与全乳房切除相等的安全性。而全乳房照射无可避免的会使被照射之乳房产生皮肤纤维化、皮肤硬化或皮肤表面血管扩张(Telangiectasia)之副作用,也会使乳头乳晕颜色变深或失去弹性。最严重的副作用是因上述的状况,产生严重的疤痕、挛缩,遂使患侧乳房受到牵引拉扯而变形。美国FDA在2012年核准了“术中放射治疗”的施行,也即在手术中施行一次性放射线照射,只需8~10分钟,即可有效的避免了上述全乳照射的缺点;同时对术后的安全性也和全乳照射相等[1]。本院于2015年开始施行术中放射治疗(IORT: Intra-operative radiotherapy)于大部份早期(第一、二期)乳癌,领先于台北市各大医院;迄今已施行了六十例术中放射治疗。其中并无即刻的术后并发症(如伤口感染、伤口愈合不良等)或发生延迟性术后并发症(如皮肤硬化、血管增生等)。而追踪至今,亦无案例发生局部复发或是远程转移。根据统计,本院接受术中放射治疗的患者,普遍上也呈现满意的回馈。所以术中放射治疗在早期乳癌之治疗应考虑为一安全及可行的术式。

关键词：早期乳癌术中放射治疗乳房保留手术

术中放射治疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的应用

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中华乳腺病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 11-17页

作者：王丹朱见王军刘长瑞翟东亮刘懿心刘源源明珊珊贺青卿解放军第960医院甲状腺乳腺外科济南250031

目的探讨术中放射治疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的可行性、临床疗效及美容效果。方法根据纳入及排除标准,回顾性分析2014年1月~2022年1月在解放军第960医院接受保留乳房手术的210例早期乳腺癌患者的临床资料。其中,117例患者接受术中... 详细信息

目的探讨术中放射治疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的可行性、临床疗效及美容效果。方法根据纳入及排除标准,回顾性分析2014年1月~2022年1月在解放军第960医院接受保留乳房手术的210例早期乳腺癌患者的临床资料。其中,117例患者接受术中放射治疗(研究组),93例患者接受术后全乳及瘤床加量外照射治疗。随访9~105个月,中位随访时间68个月,随访率100%。对比两组患者并发症发生情况(手术切口相关并发症、放射相关并发症),比较两组患者美容效果、局部肿瘤复发以及死亡事件。组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,等级资料采用非参数检验。结果手术切口相关并发症:研究组切口脂肪液化4例,切口感染2例,血清肿15例,皮肤破裂瘤床愈合延迟3例;对照组切口脂肪液化1例,切口感染1例,血清肿3例。研究组患者血清肿发生率高于对照组,差异有统计学意义(12.82%比3.23%,χ^(2)=6.087,P=0.014)。放射相关并发症:研究组无放射性肺炎、放射性皮炎、急性血液毒性患者,放射性疼痛5例;对照组放射性肺炎2例、放射性皮炎11例、放射性疼痛10例。研究组患者放射性皮炎发生率低于对照组(0比11.83%,P术中放射治疗安全可行,美容效果好,更经济省时。

关键词：乳腺肿瘤术中放射治疗局部复发外照射放射治疗

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术中放射治疗手术室周围环境辐射防护分析

医疗卫生装备 2011年第6期32卷 107-109页

作者：鞠忠建巩汉顺任世旺解放军总医院放疗科北京100853

目的:分析使用Mobetron移动式术中放疗加速器手术室周围环境辐射剂量。方法:依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》和《医用电子加速器卫生防护标准》,利用Radiagem 2000探测器、SG-2R辐射检测仪,对Mobetron可移动式术中放疗加速器... 详细信息

目的:分析使用Mobetron移动式术中放疗加速器手术室周围环境辐射剂量。方法:依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》和《医用电子加速器卫生防护标准》,利用Radiagem 2000探测器、SG-2R辐射检测仪,对Mobetron可移动式术中放疗加速器手术室周边辐射环境进行测量。结果:在工作负荷为每周5例,每例照射20 Gy,照射能量12 MeV的条件下,手术室周边最大漏射区域漏射剂量率为27.7μSv/h,年漏射剂量为221.6μSv。结论:在目前工作负荷下,工作人员及公众所受到的辐射剂量远低于安全剂量限值。

关键词：术中放射治疗辐射防护移动式术中放疗加速器

术中放射治疗应用于乳腺癌保留乳房手术的研究进展

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中华乳腺病杂志（电子版） 2012年第5期6卷 48-51页

作者：王雪霏孙强茅枫沈松杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

现代术中放疗（intraoperative electron beam radiotherapy，IOERT），即手术中切除恶性肿瘤之后使用单次剂量照射，是手术与放疗结合的方式之一，具有单次大剂量的特点。其早期干预、定位准确、靠近肿瘤的直接优势，能局限瘤床，减少... 详细信息

现代术中放疗（intraoperative electron beam radiotherapy，IOERT），即手术中切除恶性肿瘤之后使用单次剂量照射，是手术与放疗结合的方式之一，具有单次大剂量的特点。其早期干预、定位准确、靠近肿瘤的直接优势，能局限瘤床，减少术后放疗剂量，减少其对皮肤、皮下组织等的损伤，同时保护皮肤，改善手术的美容效果，减少治疗的并发症。目前已应用于不同类型的肿瘤治疗。

关键词：保留乳房手术术中放射治疗应用乳腺癌单次剂量照射恶性肿瘤术中放疗保护皮肤

腹腔镜手术联合术中放射治疗局部进展期直肠癌的回顾性研究

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外科理论与实践 2021年第1期26卷 48-53页

作者：陈献则程兮赵胜光张弢施毅卿刘坤王常刚蒋奕玫季晓频赵任上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科上海200025

目的:分析腹腔镜手术联合移动式直线加速器术中放射治疗(intraoperative radiotherapy,IORT)对局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年1月应用腹腔镜手术联合IORT治疗的22... 详细信息

目的:分析腹腔镜手术联合移动式直线加速器术中放射治疗(intraoperative radiotherapy,IORT)对局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年1月应用腹腔镜手术联合IORT治疗的22例LARC病人(研究组)。采用配对病例对照设计,在同期开展、同一组医师实施的563例腹腔镜手术治疗的LARC病人中,以年龄、性别、体质量指数、手术方式、肿瘤TNM分期为条件,样本量1∶2进行配对,筛选出44例(对照组),对两组进行对比分析。结果:研究组手术时间长于对照组(P=0.024)。研究组术后排气时间、恢复流质时间、术后住院时间和术后近期并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组1、3年无局部复发率差异无统计学意义(P=0.742,P=0.533),1、3年总生存率差异无统计学意义(P=0.476,P=0.447)。结论:与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合IORT增加手术时间,但其他手术指标差异无统计学意义,因此安全可行,可作为LARC的综合治疗手段之一。

关键词：术中放射治疗局部进展期直肠癌并发症无局部复发率

难治肿瘤的术中放射治疗(根据阿部光幸讲稿及讲演记录整理)

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中国肿瘤临床 1984年第1期 43-45页

作者：申文江钟毓斌

日本京都大学医学部放射线医学教室阿部光幸教授于1982年4月来华访问,介绍了他于1964年以来开展术中放疗的经验。术中放疗是手术中尽可能将癌灶切除,对残余癌灶直接给予一次大剂量照射。现代化的放射治疗设备为术中放疗创造了良好条件,... 详细信息

日本京都大学医学部放射线医学教室阿部光幸教授于1982年4月来华访问,介绍了他于1964年以来开展术中放疗的经验。术中放疗是手术中尽可能将癌灶切除,对残余癌灶直接给予一次大剂量照射。现代化的放射治疗设备为术中放疗创造了良好条件,日本从六十年代开始以来,已有28个医院相继使用。美国自1977年起,已有Howard大学、马萨诸塞州总医院、国立癌中心、Mayo医院等使用了术中放疗。阿部教授按不同肿瘤分别介绍了具体方法。一、胃癌胃癌容易出现腹腔动脉周围淋巴结转移,手术难以彻底清扫。这个部位外照射时,小肠可能受到损伤而不能给予根治剂量。手术时切除原发灶及胃周围淋巴结,在胃肠吻合术前,将电子束限线筒直接插入腹腔,对准难以清扫的腹腔动脉周围淋巴

关键词：术中放疗病灶术中放射治疗纵隔肿瘤外照射残余癌灶淋巴结淋巴组织