术中放射治疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的应用

作     者：王丹 朱见 王军 刘长瑞 翟东亮 刘懿心 刘源源 明珊珊 贺青卿 Wang Dan;Zhu Jian;Wang Jun;Liu Changrui;Zhai Dongliang;Liu Yixin;Liu Yuanyuan;Ming Shanshan;He Qingqing

作者机构：解放军第960医院甲状腺乳腺外科济南250031 

出 版 物：《中华乳腺病杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第18卷第1期

页      面：11-17页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：山东省自然科学基金(ZR2012HM072) 

主　　题：乳腺肿瘤 术中放射治疗 局部复发 外照射放射治疗 

摘      要：目的探讨术中放射治疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的可行性、临床疗效及美容效果。方法根据纳入及排除标准,回顾性分析2014年1月~2022年1月在解放军第960医院接受保留乳房手术的210例早期乳腺癌患者的临床资料。其中,117例患者接受术中放射治疗(研究组),93例患者接受术后全乳及瘤床加量外照射治疗。随访9~105个月,中位随访时间68个月,随访率100%。对比两组患者并发症发生情况(手术切口相关并发症、放射相关并发症),比较两组患者美容效果、局部肿瘤复发以及死亡事件。组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,等级资料采用非参数检验。结果手术切口相关并发症:研究组切口脂肪液化4例,切口感染2例,血清肿15例,皮肤破裂瘤床愈合延迟3例;对照组切口脂肪液化1例,切口感染1例,血清肿3例。研究组患者血清肿发生率高于对照组,差异有统计学意义(12.82%比3.23%,χ^(2)=6.087,P=0.014)。放射相关并发症:研究组无放射性肺炎、放射性皮炎、急性血液毒性患者,放射性疼痛5例;对照组放射性肺炎2例、放射性皮炎11例、放射性疼痛10例。研究组患者放射性皮炎发生率低于对照组(0比11.83%,P0.001)。术后6个月乳腺外观美容效果比较,2组差异有统计学意义(Z=-3.569,P0.001)。研究组美容效果优良率86.32%(101/117),高于对照组的优良率67.74%(63/93)(χ^(2)=10.460,P=0.001)。随访期间,研究组肿瘤局部复发3例,死亡1例;对照组局部复发1例,死亡1例。2组总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.004,P=0.953;χ^(2)=0.849,P=0.357;χ^(2)=0.840,P=0.360)。结论早期乳腺癌术中放射治疗安全可行,美容效果好,更经济省时。