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显微取精术治疗非梗阻性无精子症的疗效分析(附196例报告)

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中华男科学杂志 2017年第9期23卷 804-807页

作者：张靖刘贵华赵鲁刚梁晓燕汪中扬中山大学附属第六医院生殖中心广东广州510620

目的:探讨显微镜下睾丸切开取精术应用于非梗阻性无精子症患者的疗效,以及显微取精术的手术适应症。方法:回顾性分析自2014年9月至2017年3月在我院接受显微镜下睾丸切开取精术的196例非梗阻性无精子症病例,统计取精成功率及其与年龄、... 详细信息

目的:探讨显微镜下睾丸切开取精术应用于非梗阻性无精子症患者的疗效,以及显微取精术的手术适应症。方法:回顾性分析自2014年9月至2017年3月在我院接受显微镜下睾丸切开取精术的196例非梗阻性无精子症病例,统计取精成功率及其与年龄、睾丸体积、FSH、病因的相关性。结果:共87例(44.4%)患者成功手术取精;按手术成功取精与否分为阳性组与阴性组比较,患者年龄、睾丸大小及血FSH无统计学差异(P>0.05);按病因分类,取精成功率分别为睾丸炎29例(100%)、隐睾下降术后16例(66.7%)、其他各种继发损害10例(55.6%)、AZFc区缺失3例(60.0%)、严重睾丸发育不良9例(40.9%)、特发性无精子症12例(21.4%)、Klinerfelter综合征8例(20.5%)、其他Y染色体异常0例(0%)。结论:显微镜下睾丸切开取精术是非梗阻性无精子症患者获取精子助孕的有效手段,其取精成功率与睾丸大小及FSH高低无关,存在明确病因的患者获精率高。

关键词：无精子症显微取精睾丸取精术

AMH在NOA患者显微取精术前评估中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2022年第10期42卷 1008-1013页

作者：张靖陈剑辉陈红孙桂花王一达刘贵华赵鲁刚方丛梁晓燕中山大学附属第六医院生殖医学中心广州510655

目的探讨血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)测定在评估非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)患者显微取精成功率中的价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年9月至2022年5月期间于中山大学附属第六医院... 详细信息

目的探讨血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)测定在评估非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)患者显微取精成功率中的价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年9月至2022年5月期间于中山大学附属第六医院生殖医学中心接受显微取精手术的502例NOA患者的临床资料,根据手术结果分为获精组和未获精组,根据取精术中生精小管是否出现可辨别的差异分为差异可辨组和差异不可辨组,比较各组年龄、睾丸体积、血清AMH以及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮水平的差异,根据NOA病因分为睾丸炎组(特发性或腮腺炎继发)、AZFc区基因缺失组、隐睾下降固定术后组、克氏综合征(Klinefelter’s syndrome,KS)组、特发性NOA组,比较不同病因NOA患者获精率(sperm retrieval rate,SRR)与AMH水平的差异。结果270例患者成功获取到精子,SRR为53.8%;获精组AMH水平显著低于未获精组[0.81(0.16,3.26)μg/L比1.37(0.21,4.84)μg/L,P0.05)。不同病因NOA的血清AMH水平差异有统计学意义(P显微取精获精组的年龄高于未获精组[(35.2±8.9)岁比(32.5±5.5)岁,P=0.010],睾酮、AMH水平显著低于未获精组[(3.1±1.4)μg/L比(3.7±2.1)μg/L,P=0.029;1.63(0.35,3.84)μg/L比3.00(1.20,6.68)μg/L,P=0.001],两组睾丸体积与FSH水平差异均无统计学意义(均P>0.05);AMH水平对显微取精SRR的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,AMH切点值为2.96μg/L、敏感度为0.710、特异度为0.523、曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.649。生精小管差异可辨组的AMH水平显著低于差异不可辨组[0.55(0.12,2.05)μg/L比2.99(0.76,6.11)μg/L,P显微取精时,低AMH水平病例更易于观察到生精小管之间的差异,并有更好的SRR,测定AMH的价值在特发性NOA患者中尤其明显。

关键词：抗苗勒管激素无精子症显微取精

睾丸穿刺活检对特发性非梗阻性无精子症患者显微取精成功率的影响

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北京大学学报（医学版） 2018年第4期50卷 613-616页

作者：毛加明刘德风赵连明洪锴张丽马潞林姜辉乔杰北京大学第三医院生殖医学中心北京100191 北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:探讨特发性非梗阻性无精子症患者中,睾丸穿刺活检对显微取精成功率的预测作用。方法:回顾性分析了从2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院生殖医学中心接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者的临床资料,并对是否行诊断性... 详细信息

目的:探讨特发性非梗阻性无精子症患者中,睾丸穿刺活检对显微取精成功率的预测作用。方法:回顾性分析了从2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院生殖医学中心接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者的临床资料,并对是否行诊断性穿刺活检、以及不同穿刺活检结果患者的精子获得率进行分析,探讨睾丸穿刺活检结果对显微取精成功率的预测作用。结果:共237例接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者入选研究,总体的精子获得率为25.7%。未行诊断性睾丸穿刺活检的103例患者与行诊断性睾丸穿刺活检的134例患者精子获得率分别为26.2%和25.4%,两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05);两组睾丸体积和血清卵泡刺激素水平分别为(4.3±1.4)m L vs.(8.5±2.4)m L和(36.1±5.2)IU/L vs.(26.1±3.5)IU/L,组间比较差异具有统计学意义(P精子患者的精子获得率为100.0%(7/7),术中镜检或术后病理可见精子的患者,精子获得率为47.2%(17/36),术中镜检及术后病理均未见精子的患者,精子获得率为11.0%(10/91),3组间比较差异具有统计学意义(P精子症患者仍有一定机会通过显微取精术发现精子;睾丸穿刺活检结果(包括术中镜检及术后病理能否发现精子)对后期进行显微镜下睾丸切开取精有一定的预测作用,其中术中镜检及术后病理均未见精子的患者,显微取精术找到精子的概率较低。

关键词：特发性非梗阻性无精子症睾丸穿刺活检显微取精精子获得率

非梗阻性无精子症患者血清及精浆生殖激素水平对显微取精的预测价值研究

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中华男科学杂志 2021年第2期27卷 177-179页

作者：周雨唐雨倩邓存灿王奇玲刘晓华郑厚斌张欣宗广东省计划生育科学技术研究所/国家卫生和计划生育委员会男性生殖遗传学重点实验室广东广州510600

无精子症是指射精中完全没有精子,在不育人群中大约占10%~15%,约占总的生育人群的1%[1]。无精子症分为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)与非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)。NOA患者如果睾丸内有精子,可... 详细信息

无精子症是指射精中完全没有精子,在不育人群中大约占10%~15%,约占总的生育人群的1%[1]。无精子症分为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)与非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)。NOA患者如果睾丸内有精子,可通过显微手术取精(microdissection testicular sperm extraction,mTESE)等外科手术取到精子并接受通过辅助生殖技术获得自己血缘关系的后代。OA患者通过睾丸切开取精等获取精子成功率接近100%,但NOA患者精子成功获得率仅为50%左右[2-3]。所以,如何有效的评估NOA患者群体精子获得成功率具有重要临床意义。睾丸精子的发生主要受到下丘脑-垂体-睾丸轴的调节和睾丸周围局部微环境分泌的激素调节,目前,国内外研究都集中于检测血清生殖激素水平,对于精浆生殖激素的研究较少,已有的研究大多集中在正常精液或者少弱精子症。对于无精子症特别是非梗阻性无精子症能否通过精浆生殖激素检测预测其睾丸生精情况,尚未见相关报道。同血清生殖激素相比,精浆生殖激素更能直观的体现睾丸附睾等生殖系统的内分泌情况。

关键词：非梗阻性无精子症生殖激素显微取精

影响睾丸显微取精结局的相关因素分析(附74例报告)

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中华生殖与避孕杂志 2019年第4期39卷 317-321页

作者：刘晃郑厚斌周雨刘晓华李倩仪伍嘉宝罗璐璐庄嘉明马春杰张欣宗唐运革广东省计划生育科学技术研究所(广东省计划生育专科医院) 国家卫生健康委男性生殖与遗传重点实验室广州510600

目的了解影响睾丸显微取精结局的相关因素。方法回顾性分析2017年7月—2018年4月间74例因非梗阻性无精子症在广东省计划生育科学技术研究所(广东省计划生育专科医院)行睾丸显微取精手术患者的临床资料,根据取精结局分为获得精子组(A组)... 详细信息

目的了解影响睾丸显微取精结局的相关因素。方法回顾性分析2017年7月—2018年4月间74例因非梗阻性无精子症在广东省计划生育科学技术研究所(广东省计划生育专科医院)行睾丸显微取精手术患者的临床资料,根据取精结局分为获得精子组(A组)与未获精子组(B组),比较两组间的激素水平、睾丸体积、术前睾丸病理结果、术前治疗状况、术中生精小管饱满度、生精小管血供以及间质组织等状况,分析影响睾丸显微取精结局的相关因素。结果A组33例,B组41例,获精率44.59%。其中A组的术前治疗状况、生精小管饱满程度、间质组织增生状况与B组比较差异有统计学意义(P精小管的血供状况等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。40例术前曾行睾丸穿刺活检未见精子的患者中有17例找到精子,23例未找到精子,找到精子者与未找到精子者间的睾丸病理结果与取精结局比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论激素水平、睾丸体积、睾丸穿刺病理结果、生精小管的血供丰富与否等指标不影响睾丸显微取精结局,生精小管饱满、睾丸间质组织中度增生处容易获得精子,而间质组织轻度或重度增生者均不易获得精子。

关键词：显微取精影响因素非梗阻性无精子症

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睾丸显微取精技术治疗非梗阻性无精子症1例

南京医科大学学报（自然科学版） 2016年第1期36卷 127-128页

作者：秦超宋宁宏杨晓玉蔡令波董娟刘嘉茵王增军顾民南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院生殖中心江苏南京210029

近些年来不孕不育的发生率正在逐步增加,已婚夫妇发生率达到20%,其中由男性因素导致的约占一半[1]。无精子症是男性不育的重要原因,无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无子精症（nonobstructive azoospermia,NOA）,其中非梗阻性无精... 详细信息

近些年来不孕不育的发生率正在逐步增加,已婚夫妇发生率达到20%,其中由男性因素导致的约占一半[1]。无精子症是男性不育的重要原因,无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无子精症（nonobstructive azoospermia,NOA）,其中非梗阻性无精子症约占无精子症的60%,这类患者精液检查找不到精子[2]。随着辅助生殖技术与睾丸附睾取精术的日趋成熟,

关键词：显微取精非梗阻性无精子症不育

基于体质辨识运用五音疗法对显微取精术后患者焦虑抑郁水平及性功能状态干预研究

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基于体质辨识运用五音疗法对显微取精术后患者焦虑抑郁水平及性功...

作者：虞颖绿江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过基于体质辨识运用五音疗法对不同体质显微取精术后患者焦虑抑郁水平及性功能状态影响研究,探讨不同体质患者心理特点、心理特点与体质关系及对性功能状态的影响研究,从而充实中医学临床辨证的内容,更好的缓解患者焦虑及抑郁心... 详细信息

目的:通过基于体质辨识运用五音疗法对不同体质显微取精术后患者焦虑抑郁水平及性功能状态影响研究,探讨不同体质患者心理特点、心理特点与体质关系及对性功能状态的影响研究,从而充实中医学临床辨证的内容,更好的缓解患者焦虑及抑郁心理问题,促进显微取精术后患者体质的平和,为我们在中医男科临床治疗需行显微取精术患者提供一个新的无创性的治疗思路,促进患者身心健康及家庭和睦。方法:纳入80名年龄范围22～40(30.63±3.066)岁,不育年限范围1～14(4.39±2.286)年诊断为非梗阻性无精子,需行显微取精术并自愿进入本次临床研究的不育患者。将80名患者经随机简单数字表分为两组:治疗组:40名显微取精术后患者基于体质辨识予音乐疗法(音量不高于70分贝,选择交替聆听对应患者舒心曲目,周一至周五每日给予1次音乐治疗(聆听时间为经体质分析后的对应脏腑的十二时辰),一次治疗时间持续30min,周末则为休息阶段)及十一酸睾酮(40mg,口服,每日2次)。对照组:40名显微取精术后患者予十一酸睾酮(40mg,口服,每日2次)。两组患者治疗周期为16周,于显微取精术后第4周复查一次两组患者睾酮激素水平、抑郁评分、焦虑评分及性功能状态评估。显微取精术后16周分析两组患者抑郁评分、焦虑评分、勃起功能评分、睾酮激素水平及体质状态并分析数据结果。结果:两组患者年龄、患病年限数据分析无明显差异(P>0.05);两组患者术前体质数据分析无明显差异(P>0.05);两组患者显微取精术前抑郁评分、焦虑评分、勃起功能评分、T水平数据分析示无明显差异(P>0.05)。经基于体质分析后予五音疗法治疗4月后数据显示显微取精术后体质有明显差异(P显微取精术后1m抑郁评分、焦虑评分、勃起功能评分、T水平数据分析有显著差异(P>0.05)。两组患者显微取精术后4月抑郁评分、焦虑评分、勃起功能评分数据分析示差异显著意义(P显微取精术后4月T水平数据分析示无显著差异(P>0.05)。治疗组显微取精术前体质分析及显微取精术后予五音疗法治疗后体质分析数据示显著差异(P显微取精术前、术后体质分析数据显示差异有统计学意义(P>0.05)。治疗组显微取精术前、显微取精术后1月、显微取精术后4月抑郁、焦虑评分显著下降(P显微取精术后患者抑郁评分与术前抑郁评分基本相似(P>0.05);对照组显微取精术后焦虑评分较术前评分有下降(P显微取精术前、显微取精术后1月、显微取精术后4月勃起功能评分、T水平变化不明显(P显微取精术前体质无明显差异,以阳虚质(18.75%)、气郁质(18.75%)、血瘀质(13.75%)、阴虚质(13.75%)为主。对照组患者显微取精术后体质改善不明显,平和质比例增加不显著;基于体质分析予音乐疗法组患者质改善明显,平和质人数比例明显增加,偏颇质比例下降。显微取精术后1月患者性功能、T水平会受到影响,显微取精术后4月基本恢复正常,基于体质分析后予患者音乐疗法性功能有所提高。显微取精术后1月患者心理状态有所改善,显微取精术后4月无明显差异,基于体质分析后予患者音乐疗法心理状态改善更明显。结合体质分析给显微取精术后无精子症患者予相应五音疗法通过调节患者偏颇体质后从而改善术后患者抑郁焦虑等心理状态,促进患者勃起功能状态的恢复,能调和患者体质,使体质趋于平和或调节为平和质。

关键词：无精子症显微取精五音疗法体质分析

睾丸显微取精结合ICSI用于NOA治疗的研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第11期 170-171页

作者：李鑫濠秦歌谢雅斐兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730030

目前认为睾丸显微取精术(MD-TESE)结合卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)是NOA患者在治疗过程中的优先选择。MD-TESE不同操作方法、精子冷冻与否等因素会对治疗结局产生影响。本文对现有的关于MD-TESE结合ICSI治疗NOA患者的各种研究作... 详细信息

目前认为睾丸显微取精术(MD-TESE)结合卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)是NOA患者在治疗过程中的优先选择。MD-TESE不同操作方法、精子冷冻与否等因素会对治疗结局产生影响。本文对现有的关于MD-TESE结合ICSI治疗NOA患者的各种研究作一综述。

关键词：显微取精卵胞浆内单精子显微注射非梗阻性无精子症男性不育

637例男科显微取精术不同麻醉方式的护理体会

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实用临床护理学电子杂志 2019年第29期4卷 18-18页

作者：孙德娟郑雅露李利朱园园李俐琳中山大学附属第六医院生殖中心

目的探讨男科显微取精手术采用局部麻醉方式的护理体会。方法收集2015年1月至2018年10月我院生殖中心男科就诊的637例非梗阻性无精子症患者,分为局部麻醉(235例)和气管插管全麻(402例)结果全麻取精手术的病人手术预约等待时间(30.66±17... 详细信息

目的探讨男科显微取精手术采用局部麻醉方式的护理体会。方法收集2015年1月至2018年10月我院生殖中心男科就诊的637例非梗阻性无精子症患者,分为局部麻醉(235例)和气管插管全麻(402例)结果全麻取精手术的病人手术预约等待时间(30.66±17.37)比局麻取精的病人(20.42±14.28)显著延长(P 取精手术病人的手术时间(129.74±35.15)比局麻病人(104.32±33.56)显著延长;术中出血量全麻取精及局麻取精病人之间无明显差异(P>0.05);全麻取精及局麻取精病人均无术后并发症发生;全麻取精手术的病人手术费用(7566.02±749.16)比局麻取精手术病人(4546.98±639.39)显著升高(P 取精在预约等待时间、手术时长、手术费用明显优于气管全麻取精,但全麻取精手术病人紧张感及压力更小。手术方式的选择需要综合评估确定。

关键词：显微取精局麻全麻护理