AMH在NOA患者显微取精术前评估中的应用
Application of AMH in preoperative evaluation of micro-TESE in NOA patients作者机构:中山大学附属第六医院生殖医学中心广州510655
出 版 物:《中华生殖与避孕杂志》 (Chinese Journal of Reproduction and Contraception)
年 卷 期:2022年第42卷第10期
页 面:1008-1013页
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
摘 要:目的探讨血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)测定在评估非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)患者显微取精成功率中的价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年9月至2022年5月期间于中山大学附属第六医院生殖医学中心接受显微取精手术的502例NOA患者的临床资料,根据手术结果分为获精组和未获精组,根据取精术中生精小管是否出现可辨别的差异分为差异可辨组和差异不可辨组,比较各组年龄、睾丸体积、血清AMH以及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮水平的差异,根据NOA病因分为睾丸炎组(特发性或腮腺炎继发)、AZFc区基因缺失组、隐睾下降固定术后组、克氏综合征(Klinefelter’s syndrome,KS)组、特发性NOA组,比较不同病因NOA患者获精率(sperm retrieval rate,SRR)与AMH水平的差异。结果270例患者成功获取到精子,SRR为53.8%;获精组AMH水平显著低于未获精组[0.81(0.16,3.26)μg/L比1.37(0.21,4.84)μg/L,P0.05)。不同病因NOA的血清AMH水平差异有统计学意义(P0.05);AMH水平对显微取精SRR的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,AMH切点值为2.96μg/L、敏感度为0.710、特异度为0.523、曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.649。生精小管差异可辨组的AMH水平显著低于差异不可辨组[0.55(0.12,2.05)μg/L比2.99(0.76,6.11)μg/L,P0.001],而SRR高于差异不可辨组[75.9%(236/311)比17.8%(34/191),P0.001]。结论对NOA患者实施显微取精时,低AMH水平病例更易于观察到生精小管之间的差异,并有更好的SRR,测定AMH的价值在特发性NOA患者中尤其明显。