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早发性卵巢功能不全病因学及发病机制的研究进展

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吉林大学学报（医学版） 2023年第2期49卷 534-541页

作者：孙璐郑群范晓东杨潇潇李雯朱颖军天津市中心妇产科医院普通妇科天津300100 成都市温江区人民医院妇产科四川成都611130 合肥工业大学重大疾病代谢及营养调控安徽普通高校重点实验室安徽合肥230601 天津市中心妇产科医院妇产科研究所天津市人类发育与调控重点实验室天津300100

早发性卵巢功能不全(POI)是女性40岁前发生的内分泌疾病,引起的低雌激素症状、不孕及代谢改变严重影响女性健康。目前POI主要的治疗目的是改善低雌激素症状及促进生育,治疗手段主要有激素替代治疗(HRT)及辅助生殖技术。然而由于病因及... 详细信息

早发性卵巢功能不全(POI)是女性40岁前发生的内分泌疾病,引起的低雌激素症状、不孕及代谢改变严重影响女性健康。目前POI主要的治疗目的是改善低雌激素症状及促进生育,治疗手段主要有激素替代治疗(HRT)及辅助生殖技术。然而由于病因及发病机制尚未明确限制了POI治疗研究的进展。POI发病涉及复杂的遗传背景,主要包括X染色体异常、X染色体-常染色体易位、端粒异常、基因缺陷、蛋白及多肽表达改变和表观遗传改变等遗传因素,还涉及免疫因素、医源性因素(化疗、放疗和手术)、环境因素、代谢因素、感染因素和疫苗注射等。POI主要发病机制包括细胞凋亡、自噬过度和氧化应激等,而细胞凋亡、自噬和氧化应激三者相互影响,共同导致POI的发生。与POI发生有关的信号通路包括磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B (Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路、转化生长因子β (TGF-β)信号通路和Wnt/β连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路等。现通过对POI的病因学和发病机制的相关研究进行简要综述,为POI的治疗提供思路。

关键词：早发性卵巢功能不全病因学表观遗传细胞凋亡氧化应激

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早发性卵巢功能不全患者的生活质量评价

早发性卵巢功能不全患者的生活质量评价

作者：孙然然河北医科大学

学位级别：硕士

目的:早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)指女性40岁之前因卵巢功能衰退导致一系列临床症状的综合征,如生育力低下、心血管疾病、泌尿生殖道症状、性功能障碍、骨密度下降、骨折风险增加、心理疾病、睡眠及认知... 详细信息

目的:早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)指女性40岁之前因卵巢功能衰退导致一系列临床症状的综合征,如生育力低下、心血管疾病、泌尿生殖道症状、性功能障碍、骨密度下降、骨折风险增加、心理疾病、睡眠及认知功能障碍等,严重影响其身心健康。本研究选用改良Kupperman评分、简明健康调查问卷(SF-36)等9个量表从更年期症状、焦虑、抑郁、睡眠、性功能、尿失禁、膀胱过度活动症和总体健康方面进行评估,从而客观评价POI患者的生活质量及芬吗通用药效果,同时为POI患者生活质量评估工具的设计提供前期依据。方法:1.选取2019年6月至2022年1月期间就诊于河北医科大学第二医院妇科内分泌门诊的女性共190名。其中78名为符合POI诊断标准的女性,根据是否使用性激素分为两组:未使用过或停用性激素相关药物至少1个月的50例女性为POI观察组;口服芬吗通2/10治疗1年的28例女性为POI用药组。另外60名围绝经期及绝经2年内女性为更年期组,52名月经规律女性为健康对照组,这两组用于后续的研究对照。收集所有入组女性的临床基础资料、生化影像资料。采集量表信息:所有入组的女性均在医生指导下填写改良Kupperman评分、PHQ-9抑郁症筛查量表、GAD-7焦虑症筛查量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、女性性功能指数(Female sexual function index,FSFI)量表、国际尿失禁咨询委员会问卷表简表(International consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)、膀胱过度活动症评分表(overactive bladder symptom score,OABSS)、简明健康调查问卷(SF-36)和骨健康问卷共9个量表。2.POI患者的生活质量及激素补充治疗的效果评价1)POI患者的生活质量评价POI观察组的各量表评分分别与健康对照组和更年期组的相应量表结果进行比较,评价POI对女性生活质量的影响。2)POI患者激素补充治疗的生活质量评价POI用药组的各量表评分分别与健康对照组和POI观察组的相应量表结果进行比较,评价POI女性激素补充治疗后生活质量的改善情况。结果:1.POI患者的基础资料POI组、更年期组以及健康对照组3组之间体重指数、饮酒等差异无统计学意义(P>0.05)。POI观察组与更年期组相比FSH、LH、E2、T,腰椎及髋关节骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。2.POI患者生活质量分析改良Kupperman评分中,POI观察组、更年期组及健康对照组总分分别为11.52±7.36、16.77±8.37、5.46±4.36,组间有统计学差异(P0.05)。GAD-7焦虑评分中,POI患者较两个对照组得分有升高趋势,但3组间差异没有统计学意义(P>0.05)。PHQ-9抑郁评分方面,3组间没有统计学差异(P>0.05)。匹兹堡睡眠质量指数评分中,POI观察组和更年期组以及健康对照组的得分分别为4.69±3.08、7.53±4.15、4.40±2.50,更年期组较健康对照组得分高,有统计学差异(P0.05)。入睡时间、睡眠质量和睡眠效率方面POI观察组患者相比健康对照组得分高,睡眠较差(P功能指数评分表中,POI观察组和更年期组以及健康对照组的得分分别为23.32±5.43、21.06±6.67、26.82±4.18,POI观察组与更年期组无统计学差异(P>0.05),POI观察组较健康对照组得分低,差异有统计学意义(P0.05)。国际尿失禁咨询委员会问卷表简表中,POI患者有尿失禁症状的16人(占比32.00%),更年期患者有尿失禁症状的24人(占比40.00%),健康对照组尿失禁症状的9人(占比18.00%),3组间差异无统计学意义(P>0.05)。在膀胱过度活动症评分中,急迫性尿失禁、膀胱过度活动症总分方面,POI观察组与更年期组差异没有统计学意义(P>0.05),尿急症状方面POI观察组与健康对照组差异有统计学意义(P功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能、

关键词：早发性卵巢功能不全生活质量量表

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早发性卵巢功能不全动物模型研究概述

中华中医药杂志 2022年第1期37卷 305-308页

作者：靳琦尹平郑慧敏上海中医药大学附属市中医医院上海200071 上海中医药大学附属市中医医院针灸科上海200071

早发性卵巢功能不全(POI)是由多种病因导致的卵巢功能提前衰退,成为困扰女性生殖健康和心理健康的重要疾病。建立一种操作方法简单、发病率较高的POI动物模型,可以为进一步进行科研工作提供便利的条件。文章对近年来国内外关于POI模型... 详细信息

早发性卵巢功能不全(POI)是由多种病因导致的卵巢功能提前衰退,成为困扰女性生殖健康和心理健康的重要疾病。建立一种操作方法简单、发病率较高的POI动物模型,可以为进一步进行科研工作提供便利的条件。文章对近年来国内外关于POI模型大鼠造模方法进行归纳总结,旨在为POI的发病机制研究及临床治疗提供有益参考。

关键词：早发性卵巢功能不全动物模型综述

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早发性卵巢功能不全中西医结合诊疗指南

中医杂志 2022年第12期63卷 1193-1198页

作者：中国中西医结合学会妇产科专业委员会冯晓玲李力曲凡匡洪影邱晓红蒋莎不详黑龙江中医药大学附属第一医院陆军军医大学大坪医院浙江大学医学院附属妇产科医院哈尔滨医科大学附属第二医院黑龙江中医药大学

在早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)概念出现之前,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是被临床广泛使用的专业术语,指女性40岁之前出现闭经,伴促卵泡生成素(FSH)水平升高(FSH>40 U/L)、雌激素水平降低等... 详细信息

在早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)概念出现之前,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是被临床广泛使用的专业术语,指女性40岁之前出现闭经,伴促卵泡生成素(FSH)水平升高(FSH>40 U/L)、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状[1]。随着对POF病因的深入研究和临床病例的积累,人们逐渐意识到卵巢功能衰竭是一组临床表现多样、病因复杂且进行性发展(包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”)的疾病[2],卵巢早衰概念逐渐被早发性卵巢功能不全替代。

关键词：早发性卵巢功能不全内分泌异常生化异常卵巢功能衰竭卵巢早衰绝经症状 POF 专业术语

早发性卵巢功能不全与免疫的相关性及临床研究进展

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中华中医药学刊 2023年第5期41卷 111-114页

作者：朱璨夏宛廷韩娜娜曾倩成都中医药大学附属医院四川成都610072 贵州中医药大学贵州贵阳550025

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,严重影响了女性生殖和精神健康,其发病机制和治疗已经成为生殖领域的热点和难点。POI常见病因有遗传、免疫、医源性和环境等,但半数以上... 详细信息

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,严重影响了女性生殖和精神健康,其发病机制和治疗已经成为生殖领域的热点和难点。POI常见病因有遗传、免疫、医源性和环境等,但半数以上病因不明。自身免疫性POI(autoimmune POI,aPOI)占4%~30%,主要表现为淋巴细胞性卵巢炎、存在自身抗体及伴发其他自身免疫性疾病。西医治疗以激素为主,辅以免疫抑制等,但不良反应和禁忌证较多,而新兴技术尚不成熟。中医药能够缓解症状、延缓病程,且无明显不良反应,但疗程较长影响患者依从性。中西医结合能取长补短、标本兼治,是未来临床研究的重要方向。

关键词：早发性卵巢功能不全自身免疫免疫平衡中医药多途径疗法

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早发性卵巢功能不全患者生育力保存研究进展

现代妇产科进展 2022年第5期31卷 380-383页

作者：张帅李梅山东大学生殖医学研究中心(山东大学附属生殖医院) 生殖内分泌教育部重点实验室山东省生殖医学重点实验室山东省生殖健康临床医学研究中心国家辅助生殖与优生工程技术研究中心济南250012

早发性卵巢功能不全给很多年轻女性带来了生育和健康的困扰,成为不孕症治疗的难题。卵巢储备不足限制了不孕症患者的生育力,影响患者身心健康,为解决这一难题,及时有效的生育力保存至关重要。本文综述了近几年卵巢功能不全患者生育力保... 详细信息

早发性卵巢功能不全给很多年轻女性带来了生育和健康的困扰,成为不孕症治疗的难题。卵巢储备不足限制了不孕症患者的生育力,影响患者身心健康,为解决这一难题,及时有效的生育力保存至关重要。本文综述了近几年卵巢功能不全患者生育力保存的相关文献,汇总有效策略及研究思路,以期为临床诊疗提供参考,及时挽救早发性卵巢功能不全患者的生育希望。

关键词：早发性卵巢功能不全生育力保存卵巢组织冷冻卵母细胞冷冻胚胎冷冻

早发性卵巢功能不全患者应用卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植获妊娠分娩1例及文献复习

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南方医科大学学报 2017年第10期37卷 1418-1422页

作者：马伟旭陈薪周星宇李雪兰陈婉乐叶德盛陈士岭南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心广东广州510515

报道1例早发性卵巢功能不全患者在长期密切监测过程中出现卵巢功能的波动,并行多次卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗,最终获得临床妊娠和分娩的病例并进行相关文献复习。提示对于较年轻、有强烈生育愿望的早发性卵巢功能不全患者,... 详细信息

报道1例早发性卵巢功能不全患者在长期密切监测过程中出现卵巢功能的波动,并行多次卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗,最终获得临床妊娠和分娩的病例并进行相关文献复习。提示对于较年轻、有强烈生育愿望的早发性卵巢功能不全患者,应该在排除禁忌症后尽早开始激素替代治疗,积极进行辅助生殖助孕,仍有望在卵巢功能完全耗竭之前获得正常妊娠分娩。

关键词：早发性卵巢功能不全激素替代治疗卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植分娩

早发性卵巢功能不全患者赠卵IVF获得妊娠在孕期合并系统性红斑狼疮:1例报告并文献复习

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南方医科大学学报 2017年第12期37卷 1683-1687页

作者：陈婉乐刘玉东李雪兰冯淑娴周星宇马伟旭黎莹叶德盛陈薪陈士岭南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心广东广州510515

为探讨早发性卵巢功能不全(POI)与免疫因素的关系,对我院生殖中心接诊的1名POI患者通过赠卵成功妊娠后发生系统性红斑狼疮(SLE)的病例进行报告,并结合相关文献,回顾POI病因,讨论SLE与妊娠的相互影响以及POI患者妊娠后合并SLE的临床特点... 详细信息

为探讨早发性卵巢功能不全(POI)与免疫因素的关系,对我院生殖中心接诊的1名POI患者通过赠卵成功妊娠后发生系统性红斑狼疮(SLE)的病例进行报告,并结合相关文献,回顾POI病因,讨论SLE与妊娠的相互影响以及POI患者妊娠后合并SLE的临床特点及产科处理,以期为不明原因/免疫因素POI患者孕前处理及妊娠后产科随访提供参考。该病例中,患者确诊卵巢早衰4年,2003年我中心行赠卵IVF成功妊娠。孕11周以颜面部浮肿为首发症状,经免疫学检查、肾脏穿刺活检后确诊为SLE、狼疮性肾炎。综合相关专科意见以及患者意愿,予口服强的松控制狼疮活动,加用阿司匹林、低分子肝素改善胎盘血流,密切监测孕妇各项指标及胎儿生长发育。期间孕妇病情反复,孕晚期出现肝功能损害、胎盘功能下降,B超监测不除外胎儿发育迟缓可能,经全院讨论,择期剖宫产分娩一早产男婴。产后继续专科治疗,随访14年,期间患者复查免疫指标逐渐好转,无狼疮相关表现,考虑SLE临床治愈。其子经新生儿科诊治,其生长发育与同龄人无异。通过病例分析和文献回顾,我们认为免疫因素是POI重要病因,并建议不明原因POI患者孕前完善免疫学检查以保障母胎生命。

关键词：早发性卵巢功能不全赠卵妊娠系统性红斑狼疮

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早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊评价

中国实用妇科与产科杂志 2020年第3期36卷 227-230页

作者：曹金翔吴洁南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院江苏南京210036

早发性卵巢功能不全(POI)指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱伴高促性腺激素及低雌激素为特征。POI患者可出现潮热、出汗等绝经期症状,远期可发生骨质疏松、心血管疾病等问题。激素补充治疗(HRT)是POI患者的有效治疗... 详细信息

早发性卵巢功能不全(POI)指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱伴高促性腺激素及低雌激素为特征。POI患者可出现潮热、出汗等绝经期症状,远期可发生骨质疏松、心血管疾病等问题。激素补充治疗(HRT)是POI患者的有效治疗方法。文章对POI患者应用HRT的获益及可能存在的风险进行综合分析与评价。

关键词：早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊