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无气腹腹腔镜下改良环形电切术病灶切除联合药物治疗子宫腺肌病疗效研究

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中国实用妇科与产科杂志 2015年第12期31卷 1150-1154页

作者：王萍刘建华上海中医药大学附属曙光医院妇产科上海200129 上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科上海200011

目的探讨无气腹腹腔镜下改良环形电切术(LEEP)切除子宫腺肌病病灶,并联合应用促性腺激素释放激素类似物(Gn RHa)和左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病保留子宫的临床效果。方法 2010年8月至2013年7月对上海市闸北区中心医... 详细信息

目的探讨无气腹腹腔镜下改良环形电切术(LEEP)切除子宫腺肌病病灶,并联合应用促性腺激素释放激素类似物(Gn RHa)和左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病保留子宫的临床效果。方法 2010年8月至2013年7月对上海市闸北区中心医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的子宫腺肌病患者60例进行前瞻性研究。首先在无气腹腹腔镜下应用改良LEEP术切除子宫腺肌病病灶,同时应用Gn RHa治疗6个月,然后宫内放置LNG-IUS。观察治疗前后患者临床表现和检查指标的变化。结果 60例患者均完成手术和Gn RHa治疗,58例患者宫内放置LNG-IUS。手术后6个月和12个月子宫体积显著减小,术后18个月子宫体积有所增大,但仍显著小于手术前。手术前血红蛋白(88.8±11.7)g/L,术后3个月即恢复正常。手术前CA125升高41例,术后3个月均降至正常,术后18个月仍在正常水平。55例术前月经过多患者均放置LNG-IUS,手术后12个月和18个月月经量均达到或接近正常。术前共43例痛经者中42例放置LNG-IUS,手术后12和18个月痛经VAS评分均显著低于手术前(P无统计学意义(P>0.05)。结论无气腹腹腔镜下改良LEEP术可较满意地切除子宫腺肌病病灶,联合Gn RHa治疗可显著减小子宫体积,改善临床症状,LNG-IUS的应用可进一步巩固治疗效果。

关键词：子宫腺肌病无气腹腹腔镜环形电切术促性腺激素释放激素类似物左炔诺孕酮宫内释放系统

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无气腹腹腔镜在41例妇科手术的临床应用

实用妇产科杂志 2010年第11期26卷 856-858页

作者：楮黎张军首都医科大学附属北京安贞医院北京100029

目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗妇科疾病的疗效及优势。方法:回顾性分析我院对41例伴有心肺功能异常及中老年患者行悬吊式无气腹腹腔镜手术的临床资料,并分析其手术情况和术后恢复情况。结果:41例患者在无气腹腹腔镜下顺利完成手术。术... 详细信息

目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗妇科疾病的疗效及优势。方法:回顾性分析我院对41例伴有心肺功能异常及中老年患者行悬吊式无气腹腹腔镜手术的临床资料,并分析其手术情况和术后恢复情况。结果:41例患者在无气腹腹腔镜下顺利完成手术。术前、术中、术后的血气分析、呼吸功能监测情况、循环功能监测情况、心电监护情况比较,差异无统计学意义,P>0.05。术后1例季肋下痛,1例双肩痛,均自愈。结论:无气腹腹腔镜手术对伴有心肺功能异常或中老年患者的妇科疾病,在治疗上有一定优势。

关键词：无气腹腹腔镜心肺功能异常妇科手术

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无气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用

无气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用

作者：田巧先苏州大学

学位级别：硕士

目的：评价无气腹腹腔镜在异位妊娠手术中应用的安全性和有效性。方法：2007年1月～2011年12月间,根据设定的入组标准选取在上海奉城医院行手术治疗的异位妊娠病人60例,随机分为两组：气腹腹腔镜手术组（气腹组）30例,及无气腹腹腔镜手... 详细信息

目的：评价无气腹腹腔镜在异位妊娠手术中应用的安全性和有效性。方法：2007年1月～2011年12月间,根据设定的入组标准选取在上海奉城医院行手术治疗的异位妊娠病人60例,随机分为两组：气腹腹腔镜手术组（气腹组）30例,及无气腹腹腔镜手术组（无气腹组）30例。比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后血流动力学指标、术中及术后并发症、术后病率、住院费用等方面的差异。结果：两组在手术时间[（47.86±20.77）min vs（34.22±19.33）mim]、肠道功能恢复时间[（16.37±4.44）h vs（12.44±4.02）h]、住院费用[（7856.87±234.8）y vs（6924.98±199.8）y]、术后血流动力学指标、肩背部酸痛、恶心、呕吐等指标存在统计学差异（p＜0.05）;两组在术中出血量[（34.66±12.89）ml vs（32.78±14.56）m1]、术后住院时间[（5.49±1.04）d vs（4.95±1.38）d],术前血流动力学指标等差异均无统计学差异（p＞0.05）;两组均顺利完成手术,均无腹壁、血管、腹腔脏器的损伤,无皮下血肿及出血,无高碳酸血症、酸中毒、皮下气肿和C02气体栓塞等并发症发生。结论：与气腹腹腔镜相比,无气腹腹腔镜手术应用于异位妊娠手术具有安全、微创、经济、术后恢复快,无CO2气腹相关并发症发生,对人体血流动力影响小,有较好的临床应用价值。

关键词：无气腹腹腔镜气腹腹腔镜异位妊娠

无气腹腹腔镜治疗妊娠合并附件包块的疗效分析

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无气腹腹腔镜治疗妊娠合并附件包块的疗效分析

作者：毛焱苏州大学

学位级别：硕士

目的:探讨无气腹腹腔镜在治疗妊娠合并附件包块手术中的安全性及可行性。方法:本研究选取苏州大学附属第二医院自2011年12月至2014年12月收治的手术治疗妊娠合并附件包块的患者共18例,其中无气腹组11例,传统开腹组7例。记录各组的手术... 详细信息

目的:探讨无气腹腹腔镜在治疗妊娠合并附件包块手术中的安全性及可行性。方法:本研究选取苏州大学附属第二医院自2011年12月至2014年12月收治的手术治疗妊娠合并附件包块的患者共18例,其中无气腹组11例,传统开腹组7例。记录各组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术中及术后并发症情况;并随访各组的妊娠结局,胎儿及新生儿分娩情况。所得数据通过SPSS 19.0软件进行统计学分析,两组数据均以均数和标准误(means±SEM)表示,两组数据采用独立样本均数t检验,p无气腹组11例,年龄(25.54±1.69)岁,孕周(15.52±1.92)周,附件包块直径(91.21±25.93)mm;传统开腹组7例,年龄(25.57±2.87)岁,孕周(15.00±1.44)周,附件包块直径(64.78±16.60)mm。比较两组术后排气时间及术后住院时间,均有统计学差异(p无气腹组附件包块直径>100mm的3例患者,再次与开腹组比较手术时间及术中出血量,均无统计学差异(p>0.05)。术后随访两组妊娠结局,18例患者无一例发生流产、早产以及死胎、死产等情况,除无气腹组尚有1例在妊娠随访中,余17例均为足月分娩,无一例发生新生儿窒息、新生儿畸形等情况。比较两组新生儿出生孕周、出生体重、出生身长以及Apgar评分(1分钟、5分钟)情况,均无统计学差异(p>0.05)。结论:无气腹腹腔镜治疗妊娠合并附件包块,不增加术中及术后并发症,妊娠结局无明显差异,可能因其操作的原因,手术时间可能稍延长,但其创伤小,疼痛轻,在术后排气时间以及术后住院时间上明显缩短,更有利于术后恢复。与传统CO2气腹腹腔镜相比,其不需要建立CO2气腹,具有可避免CO2及气腹腹压所造成的不良影响,可避免建立气腹的相关不良操作,可在体外进行操作,减少对子宫的刺激等优势。因而,无气腹腹腔镜治疗妊娠合并附件包块是安全可行的,并具备一定优势的,值得临床推广。

关键词：妊娠附件包块无气腹腹腔镜悬吊式免气腹腹腔镜腹腔镜

无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型的2型糖尿病效果与安全性分析

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无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型的2型糖尿病效果与安全...

作者：张亮重庆医科大学

学位级别：硕士

背景与目的：目前胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病的作用在世界上已经得到广泛的认可，但中国的2型糖尿病患者主要特点表现为腰围超过正常标准的中央型肥胖，低体重指数尚未达到肥胖标准，传统手术方式并发症较多。有专家结合中国患者特... 详细信息

背景与目的：目前胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病的作用在世界上已经得到广泛的认可，但中国的2型糖尿病患者主要特点表现为腰围超过正常标准的中央型肥胖，低体重指数尚未达到肥胖标准，传统手术方式并发症较多。有专家结合中国患者特点对传统手术方式进行了改良。本研究的目的是研究改良后的胃转流术治疗中国非肥胖型2型糖尿病患者的临床效果并评价手术的安全性。方法:分析重庆医科大学附属第二医院2011年1月-2012年1月间接受无气腹腹腔镜辅助下胃转流术的13例2型糖尿病患者的临床资料。比较患者术前与术后3月时各项随访数据的改变及术后并发症情况，评价此项手术治疗我国2型糖尿病的临床疗效和安全性。结果:（1）13例患者术后3月时的数据与手术前相比，术后糖化血红蛋白（6．74±O．71％）较术前（8．23±1．84％）明显下降（p＜0．05）。空腹及餐后血糖值均较术前明显下降（p＜0．05），说明患者血糖控制情况明显好转。而反应胰岛B细胞功能的C肽、胰岛素刺激释放试验结果较术前也均有明显升高（P＜0．05）。（2）13例患者术后3个月平均体重指数（23．46±2．72）较术前体重指数（25．83±3．16kg/m2）有所下降（p＞O．05），但仍在体重指数正常范围内。术后血红素（132.16±16.8g/L）及血浆白蛋白（39.64±3.2g/L）与术前血红素（137.44±11.2g/L）及血浆白蛋白（41.53±3.7g/L）均无显著改变（p＞0．05）。（3）2例患者术后发生胃瘫，1例患者出现吻合口溃疡，其他患者无并发症发生。全部患者中有8例（62％）停用全部降糖药物达到完全缓解标准，剩余5例（38％）患者降糖药物用量较手术前减少50％以上。结论：（1）无气腹腹腔镜辅助下胃转流术对我国非肥胖型的2型糖尿病患者早期手术的结果是令人满意的。（2）无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病早期具有较高的安全性，但长期效果仍须进一步观察证实。（3）无气腹腹腔镜辅助下胃转流术仍存在一定的风险，术前需要严格评价手术指证及手术禁忌症。

关键词： 2型糖尿病胃转流手术无气腹腹腔镜

气腹与无气腹腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床比较

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中国内镜杂志 2012年第2期18卷 132-135页

作者：初磊樊伯珍王建军童晓文李怀芳同济大学附属同济医院妇产科上海200065

目的比较气腹与无气腹腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月该院行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除病例,其中气腹组184例,无气腹组24例。比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症情况、术中... 详细信息

目的比较气腹与无气腹腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月该院行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除病例,其中气腹组184例,无气腹组24例。比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症情况、术中切除子宫重量、术前术后血红蛋白下降值、术中输血率及术后排气时间。结果手术时间([112.7±41.3)min vs(97.9±29.0)min]、术中出血量([246±43.3)mL vs(213±69.2)mL]、血红蛋白下降([22.6±6.8)g/L vs(19.5±8.3)g/L]比较无气腹组少于气腹组,但差异无显著性(P>0.05);手术切除子宫重量([494.6±246.1)g vs(291.3±130.7)g]气腹组大于无气腹组,差异有显著性(P无气腹组术后排气时间短于气腹组([1.4±1.1)d vs(0.7±0.5)d],差异有显著性(P无气腹腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术具有创伤小、恢复快的特点,可用于年龄大、心肺功能不全患者,是气腹腹腔镜的重要补充。

关键词：无气腹腹腔镜气腹腹腔镜腹腔镜辅助阴式子宫切除术比较研究

悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用

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江苏医药 2013年第13期39卷 1586-1587页

作者：潘伟康王艳马忠平溧阳市人民医院妇产科江苏省213300

目的比较悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、安全性。方法 36例子宫肌瘤患者随机分为悬吊式无气腹腹腔镜切除子宫肌瘤组(18例)和传统气腹腹腔镜切除子宫肌瘤组(18例)。患者均由相对固定的一组医生进行手术,记... 详细信息

目的比较悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、安全性。方法 36例子宫肌瘤患者随机分为悬吊式无气腹腹腔镜切除子宫肌瘤组(18例)和传统气腹腹腔镜切除子宫肌瘤组(18例)。患者均由相对固定的一组医生进行手术,记录手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、体温恢复时间、肛门排气时间等情况。结果两组手术均顺利完成,无中转开腹,与传统腹腔镜手术相比,悬吊式腹腔镜组手术时间短,术中及术后出血量较少,差异有统计学意义(P无气腹腹腔镜具有手术时间短,出血少,手术操作简便,并发症少,对呼吸循环影响小等优点。

关键词：无气腹腹腔镜子宫肌瘤

硬膜外麻醉可减轻无气腹腹腔镜妇科手术应激反应

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南京医科大学学报（自然科学版） 2008年第9期28卷 1158-1161页

作者：陈祖萍钱燕宁韩传宝刘华韩素萍南京医科大学第一附属医院麻醉科南京医科大学第一附属医院妇产科江苏南京210029

目的:比较在不同麻醉方法下行无气腹腹腔镜妇科手术对血糖、胰岛素、皮质醇及TNF-α的影响。方法:选择38例择期行妇科腹腔镜手术,并根据美国麻醉医师协会(ASA)标准确定为Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分成2组,每组19例。Ⅰ组,于静脉全麻下行无气... 详细信息

目的:比较在不同麻醉方法下行无气腹腹腔镜妇科手术对血糖、胰岛素、皮质醇及TNF-α的影响。方法:选择38例择期行妇科腹腔镜手术,并根据美国麻醉医师协会(ASA)标准确定为Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分成2组,每组19例。Ⅰ组,于静脉全麻下行无气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于硬膜外麻醉下行无气腹腹腔镜手术。监测2组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10min(T3)和术后第2天晨8时(T4)4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、和TNF-α浓度。结果:麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇和TNF-α水平无明显差别(P>0.05),术后各水平均逐渐升高。组间比较,Ⅰ组在T3时点的血糖、胰岛素水平和TNF-α高于Ⅱ组(P无气腹腹腔镜妇科手术的应激反应。

关键词：麻醉无气腹腹腔镜应激

中期妊娠并卵巢肿瘤行无气腹腹腔镜辅助小切口手术的安全性探讨

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中华肿瘤防治杂志 2015年第B22期22卷 215-216页

作者：韩玲西宁市第二人民医院产科青海西宁810003

目的探讨中期妊娠并卵巢肿瘤行无气腹腹腔镜辅助小切口手术的安全性。方法将2014—03—2015—03我院收治的36例中期妊娠合并卵巢良性肿瘤患者作为研究对象，对36例行无气腹腹腔镜辅助小切口手术的治疗效果进行回顾性分析。结果36例患者... 详细信息

目的探讨中期妊娠并卵巢肿瘤行无气腹腹腔镜辅助小切口手术的安全性。方法将2014—03—2015—03我院收治的36例中期妊娠合并卵巢良性肿瘤患者作为研究对象，对36例行无气腹腹腔镜辅助小切口手术的治疗效果进行回顾性分析。结果36例患者的手术均顺利完成，切口无扩大者，手术进行时间（31±8．0）min，出血量（21±7．1）mL，患者排气时间（14±4．8）h，术后住院时间4～5d，术后均未出现严重并发症。36例患者均为足月妊娠，新生儿健康。结论妊娠合并卵巢良性肿瘤患者于妊娠中期行无气腹腹腔镜辅助小切口手术进行治疗安全可靠，而且简单易行，值得在临床推广应用。

关键词：妊娠卵巢肿瘤无气腹腹腔镜小切口手术