无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型的2型糖尿病效果与安全性分析

作     者：张亮 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王亚旭

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 胃转流手术 无气腹腹腔镜 

摘      要：背景与目的：目前胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病的作用在世界上已经得到广泛的认可，但中国的2型糖尿病患者主要特点表现为腰围超过正常标准的中央型肥胖，低体重指数尚未达到肥胖标准，传统手术方式并发症较多。有专家结合中国患者特点对传统手术方式进行了改良。本研究的目的是研究改良后的胃转流术治疗中国非肥胖型2型糖尿病患者的临床效果并评价手术的安全性。 方法:分析重庆医科大学附属第二医院2011年1月-2012年1月间接受无气腹腹腔镜辅助下胃转流术的13例2型糖尿病患者的临床资料。比较患者术前与术后3月时各项随访数据的改变及术后并发症情况，评价此项手术治疗我国2型糖尿病的临床疗效和安全性。 结果:（1）13例患者术后3月时的数据与手术前相比，术后糖化血红蛋白（6．74±O．71％）较术前（8．23±1．84％）明显下降（p0．05）。空腹及餐后血糖值均较术前明显下降（p0．05），说明患者血糖控制情况明显好转。而反应胰岛B细胞功能的C肽、胰岛素刺激释放试验结果较术前也均有明显升高（P0．05）。 （2）13例患者术后3个月平均体重指数（23．46±2．72）较术前体重指数（25．83±3．16kg/m2）有所下降（pO．05），但仍在体重指数正常范围内。术后血红素（132.16±16.8g/L）及血浆白蛋白（39.64±3.2g/L）与术前血红素（137.44±11.2g/L）及血浆白蛋白（41.53±3.7g/L）均无显著改变（p0．05）。（3）2例患者术后发生胃瘫，1例患者出现吻合口溃疡，其他患者无并发症发生。全部患者中有8例（62％）停用全部降糖药物达到完全缓解标准，剩余5例（38％）患者降糖药物用量较手术前减少50％以上。结论：（1）无气腹腹腔镜辅助下胃转流术对我国非肥胖型的2型糖尿病患者早期手术的结果是令人满意的。 （2）无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病早期具有较高的安全性，但长期效果仍须进一步观察证实。 （3）无气腹腹腔镜辅助下胃转流术仍存在一定的风险，术前需要严格评价手术指证及手术禁忌症。