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效应室及其浓度的理解误区和解读

临床麻醉学杂志 2013年第1期29卷 90-92页

作者：张瑞冬张马忠上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科儿童临床药理研究室 200127

经典药代动力学（药代学）理论认为药物单次注射后瞬间的血浆浓度最高（血浆峰浓度），但此时临床药理效应并未达峰，一段时间后才会出现峰效应，这主要是因为血浆并非是药物作用的部位。Sheinner等Ⅲ首先提出了效应室概念，

关键词：效应室峰浓度解读解误血浆浓度药物作用药代动力学药理效应

异丙酚效应室靶控输注与血浆靶控输注的对比研究

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异丙酚效应室靶控输注与血浆靶控输注的对比研究

作者：刘树安大连医科大学

学位级别：硕士

目的:目前无痛人流手术被广泛开展,异丙酚应用于无痛人流已有相当长一段时间,但是异丙酚TCI应用于人工流产术,特别是效应室异丙酚应用于人工流产还比较少见,本研究将异丙酚效应室TCI应用于临床,观察人流手术中使用异丙酚效应室TCI时的... 详细信息

目的:目前无痛人流手术被广泛开展,异丙酚应用于无痛人流已有相当长一段时间,但是异丙酚TCI应用于人工流产术,特别是效应室异丙酚应用于人工流产还比较少见,本研究将异丙酚效应室TCI应用于临床,观察人流手术中使用异丙酚效应室TCI时的药效学变化并与异丙酚血浆TCI比较,观察两种方法的优缺点,寻找更安全、可靠的TCI方法。方法:选择80例患者随机分成效应室TCI (E)和血浆TCI(B)两组,分别给予芬太尼1μ***,2-3分钟后开始异丙酚靶控输注,设定E组效应室靶浓度为4μg,B组血浆靶浓度为6μ***-1,观察观察并记录:起效时间(包括T1-从注射异丙酚到睫毛反射消失、T2-从注射异丙酚到对呼唤姓名无反应、T3-从注射异丙酚到轻推肩膀无反应),恢复时间(包括T4-从停止注射异丙酚到呼唤可使之睁眼,T5-从停止注射异丙酚到能正确回答自己生日);血浆浓度达峰值的时间Tmax01;效应室浓度达到4.0μ***时间Tmax02;以及以上各时间点的异丙酚计算血浆浓度。效应室浓度;麻醉时间;给药前.术中最低和清醒后的***2,患者术中有无吸O2.辅助呼吸.体动.恶心、呕吐。结果:两组间年龄、身高、体重、心率无显著性差异,两组间平均动脉压无显著性差异,两组间术前、术后、清醒后SpO2%无显著性差异,但E组最低值显著低于B组(P效应室浓度,T2时E组显著低于B组(P效应室浓度两组间无显著性差异。结论:效应室靶控和血浆靶控同样适用于人工流产手术,效应室TCI起效快、恢复快,应用效应室TCI时应注意其呼吸抑制、恶心呕吐等副作用和不良反应。

关键词：异丙酚效应室 TCI 人工流产

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效应室靶控输注在静脉麻醉中的应用

国外医学（麻醉学与复苏分册） 2000年第1期21卷 7-9页

作者：王若松广州军区广州总医院麻醉科 510010

静脉麻醉靶控输注是以药代动力学与药效动力学为基础,应用微机通过调节相应的目标浓度进而控制麻醉深度。以效应室为目标进行靶控输注诱导起效快,麻醉深度调节灵敏,误差取决于参数的选用。但是负荷剂量后血药浓度的峰值应予注意。

关键词：静脉麻醉靶控输液效应室

瑞芬太尼和异丙酚效应室靶控输注全静脉麻醉的临床研究

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实用医学杂志 2006年第18期22卷 2187-2189页

作者：卢贵明黄锦联劳国连寥锡强广东省江门市新会区人民医院麻醉科 529100

目的:以效应室浓度为目标,观察瑞芬太尼和异丙酚靶控输注(TCI)全静脉麻醉的临床效果,并与持续微量泵输注(恒速)方式进行比较。方法:64例内窥镜鼻窦择期手术耳鼻咽喉科患者,按输注方式不同,随机分为效应室靶控(TCI)组(n=32)和持续微量泵... 详细信息

目的:以效应室浓度为目标,观察瑞芬太尼和异丙酚靶控输注(TCI)全静脉麻醉的临床效果,并与持续微量泵输注(恒速)方式进行比较。方法:64例内窥镜鼻窦择期手术耳鼻咽喉科患者,按输注方式不同,随机分为效应室靶控(TCI)组(n=32)和持续微量泵(恒速)组(n=32)。TCI组以瑞芬太尼6ng/mL、异丙酚3μg/mL为初始靶浓度输注,诱导完成后调整为瑞芬太尼3ng/mL、异丙酚2.5μg/mL维持;恒速组以瑞芬太尼2μg/kg、异丙酚1.5mg/kg静推诱导,然后以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、异丙酚100μg/(kg·min)为初始浓度维持。根据手术需要调节两药用量,术毕停止输注。观察两组各时点血流动力学变化、用药量、麻醉效果(诱导时间、胸壁强直、术中流泪或知晓)、麻醉恢复情况(清醒时间、拔管时间、拔管前PETCO2)、拔管后不良反应和手术前后血糖、尿素氮、肌酐值。结果:两组患者一般情况、应激和安全性指标无明显差异,均能获得较满意的麻醉效果。TCI组血流动力学变化更稳定,SBP、DBP在插管前和术中最低值上均高于恒速组(P效应室靶控输注应用于全静脉麻醉更方便、有效、安全、节约,而且无毒、无污染及并发症少,是一种较理想的全麻醉方法。

关键词：麻醉,静脉瑞芬太尼二异丙酚靶控输注效应室

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药动学-药效学模型与效应室目标控制输注

国外医学（麻醉学与复苏分册） 2001年第6期22卷 331-333页

作者：刘荣曾邦雄同济医科大学附属协和医院麻醉科

药动学-药效学模型是将药代动力学模型和药效动力学模型有机地结合起来,研究药物剂量与药物效应之间的定量关系。其中效应室消除速率常数(ke0)是重要的模型参数.描述药物在中央室和效应室之间平衡的快慢,也是效应室目标控制输注的重... 详细信息

药动学-药效学模型是将药代动力学模型和药效动力学模型有机地结合起来,研究药物剂量与药物效应之间的定量关系。其中效应室消除速率常数(ke0)是重要的模型参数.描述药物在中央室和效应室之间平衡的快慢,也是效应室目标控制输注的重要参数。效应室目标控制输注比血药浓度目标控制输注的起效时间更短,而副作用并不明显增加。

关键词：药动学-药效学模型目标控制输注静脉麻醉效应室计算机辅助给药

电针对输尿管镜碎石取石术中丙泊酚半数有效浓度的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第12期32卷 1221-1222页

作者：金运敏余剑波刘骥北京市垂杨柳医院麻醉科 100022 天津医科大学南开临床学院、天津市南开医院麻醉科

电针是针灸技术的改良,是以一定的频率和强度对穴位施以电刺激,通过中枢神经系统释放多种介质和内源性阿片类物质,起到镇静镇痛、增强麻醉效应和调节生理机能的作用,常作为1种辅助麻醉方式应用于临床^（[1^5]）在针刺辅助丙泊酚麻醉时,... 详细信息

电针是针灸技术的改良,是以一定的频率和强度对穴位施以电刺激,通过中枢神经系统释放多种介质和内源性阿片类物质,起到镇静镇痛、增强麻醉效应和调节生理机能的作用,常作为1种辅助麻醉方式应用于临床^（[1^5]）在针刺辅助丙泊酚麻醉时,有关其对靶控输注（target controlled infusion,TCI）丙泊酚半数有效浓度（ED50）的影响报道甚少。

关键词：半数有效浓度碎石取石术辅助麻醉针灸技术 infusion 体动反应靶浓度意识消失时间效应室麻醉效应

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药动—药效联合模型的计算的CAPP软件

中国临床药理学杂志 1990年第S1期6卷 15-16页

作者：罗建平黄大贶丁勇张银娣姬汴生南京医学院数学教研室南京210029 南京医学院药理教研室南京210029

在药动—药效联合模型中,根据药物作用部位的不同,药动学模型可分为中央室、周边室、效应室三种类型,效应室又可分为与中央室相联和与周边室相联两种类型。根据药物与受体结合方式的不同,药效学模型也可分为Emax模型、Sigmoid Emax模型... 详细信息

在药动—药效联合模型中,根据药物作用部位的不同,药动学模型可分为中央室、周边室、效应室三种类型,效应室又可分为与中央室相联和与周边室相联两种类型。根据药物与受体结合方式的不同,药效学模型也可分为Emax模型、Sigmoid Emax模型和β—函数模型三种类型。药动—药效联合模型的建立包括参数估计、模型检验等一系列过程,其计算量十分庞大。为克服这一困难。

关键词：周边室效应室药效学受体结合作用部位模型理论函数模型药动学模型房室模型参数估计

靶控输注不同浓度芬太尼对全麻下腹部手术病人应激反应的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第2期25卷 98-101页

作者：尤培军杨拔贤马瑞云顾健冯艺北京大学人民医院麻醉科 100044 北京大学人民医院药剂科 100044

目的观察靶控输注(TCI)不同浓度芬太尼和应激的关系,研究TCI的准确性。方法30例拟在全麻下行腹部手术的病人,随机分为3组,每组10例,Ⅰ组和Ⅱ组芬太尼TCI效应室目标浓度分别设定为2、4ng／ml,Ⅲ组人工推注芬太尼3μg／kg。分别于入室时(... 详细信息

目的观察靶控输注(TCI)不同浓度芬太尼和应激的关系,研究TCI的准确性。方法30例拟在全麻下行腹部手术的病人,随机分为3组,每组10例,Ⅰ组和Ⅱ组芬太尼TCI效应室目标浓度分别设定为2、4ng／ml,Ⅲ组人工推注芬太尼3μg／kg。分别于入室时(T0)、诱导后意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、切皮时(T5)、探查腹腔时(T6)时记录呼吸、循环力学变化,并于T0、T1、T4、T5时点取血浆检测芬太尼浓度及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(BG)浓度。结果Ⅲ组在T1时的收缩压及平均动脉压较其它两组低(P效应室TCI目标浓度2ng／ml以上即可有效地预防气管插管及切皮时的应激反应。同人工推注相比,TCI在循环动力学方面更加平稳。

关键词：应激反应不同浓度靶控输注芬太尼腹部手术病人全麻血浆肾上腺素去甲肾上腺素气管插管预测误差平均动脉压正常值范围循环动力学 TCI 意识消失循环力学血浆检测效应室中位数准确性收缩压绝对值 ml 推注

舒芬太尼靶控输注用于中老年人腰椎手术时血流动力学和BIS的变化

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舒芬太尼靶控输注用于中老年人腰椎手术时血流动力学和BIS的变化

作者：柯海北京中医药大学

学位级别：硕士

目的观察不同效应室靶控浓度的舒芬太尼复合丙泊酚效应室靶控输注时血流动力学和脑电双频谱指数的变化,探讨中老年人行腰椎手术时舒芬太尼效应室靶控输注剂量。方法60例择期行腰椎手术的中老年患者,平均年龄59岁,ASAIII级。随机分为3... 详细信息

目的观察不同效应室靶控浓度的舒芬太尼复合丙泊酚效应室靶控输注时血流动力学和脑电双频谱指数的变化,探讨中老年人行腰椎手术时舒芬太尼效应室靶控输注剂量。方法60例择期行腰椎手术的中老年患者,平均年龄59岁,ASAIII级。随机分为3组。舒芬太尼效应室靶控浓度分别设为:A组0.2ng/ml;B组0.4 ng/ml;C组0.6 ng/ml。丙泊酚效应室靶控浓度3组均设为3ug/ml。诱导时以丙泊酚和舒芬太尼同时输注,患者入睡后给以维库溴胺0.1mg/kg,待舒芬太尼效应室浓度达靶后行气管插管,随后行机械通气。记录入室后、诱导、气管插管、伏卧、切皮、髓核探查、缝皮、平卧、气管拔管、清醒各时间点的血流动力学指标和BIS值,并记录舒芬太尼总用量,使用时间,舒芬太尼停止输注后自主呼吸出现时间、完全自主呼吸时间、清醒时间。结果(1)诱导后,3组患者的HR、MAP均下降,且各组间在各时间点上的变化均有不同,C组下降最明显,可以认为舒芬太尼不同的效应室靶控浓度在诱导时对血流动力学有影响且影响不同。3组患者的BIS值也下降,但各组间变化相同,可以认为舒芬太尼不同的效应室靶控浓度对BIS有影响,但影响相同。(2)气管插管后,3组患者的HR、MAP均先上升,然后再下降,至第4、5分钟时基本下降到气管插管前的水平,且各组间在各时间点上的变化均有不同,C组血流动力学变化最稳定,而A组则波动最大,可以认为舒芬太尼不同的效应室靶控浓度在气管插管时对血流动力学的影响不同。(3)气管插管后,3组患者的BIS值与插管前相比基本无变化,可以认为舒芬太尼3个效应室靶控浓度均可有效抑制气管插管对BIS值的影响。(4)从入室到清醒各时间点比较,气管插管时A组与B组、A组与C组的HR变化有差别,其它时间点HR变化无差别。诱导、气管插管、伏卧、切皮、髓核探查时A组与C组的MAP均有差别,而B组与C组MAP相比仅在气管插管时有差别。缝皮、平卧、气管拔管、清醒时各时间点3组MAP两两比较无差别。(5)全过程各时间点3组BIS两两比较无差别。(6)舒芬太尼对自主呼吸和清醒时间的影响呈剂量依赖性,输注时间相同的情况下,用量越多,自主呼吸出现时间和完全自主呼吸时间越长,清醒时间也越长。(7)出现自主呼吸、完全自主呼吸和清醒时丙泊酚血浆浓度、效应室浓度3组两两比较均无差别,丙泊酚总用量3组两两比较也无差别。出现自主呼吸和完全自主呼吸时舒芬太尼血浆浓度和效应室浓度两两相比有差别,C组出现自主呼吸、完全自主呼吸、清醒时的效应室浓度分别为0.17ng/ml、0.15ng/ml、0.13ng/ml,对应的丙泊酚效应室浓度分别为2.56ug/ml、2.09ug/ml、1.21ug/ml。结论靶控输注舒芬太尼和丙泊酚可以有效抑制中老年人腰椎手术时气管插管、手术操作等应激反应,舒芬太尼效应室浓度0.4ng/ml复合丙泊酚效应室浓度3ug/ml的效果较好。

关键词：舒芬太尼丙泊酚靶控输注效应室气管插管