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中药防治头颈部恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的Meta分析

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中医肿瘤学杂志 2023年第1期5卷 72-77页

作者：赵悦欣鹿红陈乐君林洋于大海南京中医药大学附属医院江苏南京210029

目的采用Meta分析方法,对中药防治头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效进行系统性回顾,为临床应用提供参考。方法计算机检索从2011年1月至2021年11月间PubMed、Embase、CochraneLibrary、CNKI、Wanfang、VIP、CMB等国内外主... 详细信息

目的采用Meta分析方法,对中药防治头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效进行系统性回顾,为临床应用提供参考。方法计算机检索从2011年1月至2021年11月间PubMed、Embase、CochraneLibrary、CNKI、Wanfang、VIP、CMB等国内外主要数据库,筛选出关于中药防治放射性口腔黏膜炎的临床随机对照试验(RandomizedControlledTrial,RCT)研究。通过Cochrane系统评价和Jadad量表对文献进行质量评价,采用Revman软件对符合标准的随机对照试验进行Meta分析,进而探讨中药对放射性口腔黏膜炎的防治作用。结果共纳入14项随机对照试验,涉及1013例患者,Meta分析结果表明,试验组急性RTOM发生时间明显迟于对照组[MD=4.49,95%CI(2.03,6.94),P=0.0003],Ⅲ级~Ⅳ级RTOM发生率明显低于对照组[OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P放射治疗期间运用中药可以延缓RTOM出现时间,降低Ⅲ级~Ⅳ级RTOM的发生率,在治疗期间使用中药的治疗有效率明显高于单纯的西医治疗。中药可有效防治放射性口腔黏膜炎,值得临床广泛使用。

关键词：放射性口腔黏膜炎中医药临床疗效 Meta分析随机对照试验

鼻咽癌放疗营养状况与放射性口腔黏膜炎的相关研究

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2023年第3期10卷 395-400页

作者：许文秀程敏琼江苏省人民医院放疗科江苏南京210009

目的评估鼻咽癌患者放疗前后营养状况与放射性口腔黏膜炎(ROM)的相关性,为临床提高放疗效果,降低放疗并发症,改善营养供应提供参考依据。方法前瞻性纳入2020年5月至2022年5月于江苏省人民医院首次确诊鼻咽癌患者共154例为研究对象,接受... 详细信息

目的评估鼻咽癌患者放疗前后营养状况与放射性口腔黏膜炎(ROM)的相关性,为临床提高放疗效果,降低放疗并发症,改善营养供应提供参考依据。方法前瞻性纳入2020年5月至2022年5月于江苏省人民医院首次确诊鼻咽癌患者共154例为研究对象,接受强调适形放疗(IMRT)或者放化疗,至少4周。比较放疗前和放疗4周后的营养指标,包括体重、体质指数(BMI)、血红蛋白、白蛋白和前白蛋白水平以及营养风险筛查2002(NRS 2002)评分,放疗后根据美国常见不良反应术语评定标准(CTCAE 5.0版)进行ROM严重程度分级,即无ROM组、轻中度组和重度组,比较不同ROM严重程度分级患者的营养指标和营养干预方式。结果154例患者放疗后体重、BMI、白蛋白和前白蛋白显著降低,而NRS 2002评分显著增加,差异有统计学意义(P0.05),放疗后重度组体重、BMI、血红蛋白、白蛋白和前白蛋白显著低于轻中度组,各指标减少量显著高于轻中度组,NRS 2002评分以及增加量显著大于轻中度组(P<0.05);轻中度组与无ROM组之间也有显著差异(P<0.05)。重度组肠内营养显著多于轻中度组,肠外营养供给时间显著延长,营养供应总能量显著增加;轻中度组与无ROM组之间也有显著差异(P<0.05)。结论MRT的鼻咽癌患者ROM的发生与营养状况密切相关,可相互影响、相互作用;提高放疗技术,降低ROM发生风险是改善营养状况的重要方法。

关键词：鼻咽癌强调适形放疗营养放射性口腔黏膜炎

放射性口腔黏膜炎患者口腔护理集束化策略的构建及应用研究

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放射性口腔黏膜炎患者口腔护理集束化策略的构建及应用研究

作者：彭玲英南华大学

学位级别：硕士

目的系统检索并评价放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,RTOM)患者口腔护理的指南和系统评价,总结循证证据;构建RTOM患者的口腔护理集束化策略,将其应用于临床并探讨其应用效果,为RTOM患者的口腔护理提供临床实践依据... 详细信息

目的系统检索并评价放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,RTOM)患者口腔护理的指南和系统评价,总结循证证据;构建RTOM患者的口腔护理集束化策略,将其应用于临床并探讨其应用效果,为RTOM患者的口腔护理提供临床实践依据。方法(1)检索16个指南网和7个综合数据库与RTOM患者口腔护理相关的指南和系统评价,并进行质量评价,依据JBI证据分级与推荐方法总结循证证据。(2)依据综合的证据,构建RTOM患者口腔护理集束化策略初稿,举行专家会议修订和完善初稿,拟定RTOM患者口腔护理集束化策略终稿。(3)采用便利抽样,选择衡阳市某三甲医院放疗科符合纳入标准的RTOM患者为研究对象,2020年5月1日至6月30日收治的研究对象纳入对照组,实施放疗科常规RTOM口腔护理;2020年8月1日至9月30日收治的研究对象纳入干预组,实施RTOM患者口腔护理集束化策略;两组的护理方案均从患者确诊为RTOM当天开始实施,至患者放疗结束出院当天停止。对比两组患者在确诊RTOM当天与出院前一天的口腔功能状态、RTOM严重程度、口腔异味等指标的变化。为避免两组间护理方案相互干扰,2020年7月31日完成对所有未出院对照组患者的效果评价指标的收集(住院费用与住院时间至患者出院时收集)。数据分析采用SPSS20.0统计软件,双人录入、校对,计量资料用“?X±S”表示,组间比较采用t检验;计数资料的比较采用χ检验,P口腔评估(11条)、口腔护理措施(15条)以及口腔健康宣教(11条)。(2)RTOM患者口腔护理集束化策略包括三部分:(1)口腔评估体系;(2)口腔护理干预体系;(3)口腔护理健康宣教体系。(3)共99例患者完成了RTOM患者口腔护理集束化策略的临床应用研究,其中对照组51例,干预组48例,两组患者的一般资料比较,均无统计学差异(P>0.05)。干预前两组结果比较:干预组患者的口腔功能状态评分,口腔异味的比例,RTOM重度损伤、中度损伤和轻度损伤的比例,口腔的p H值,牙菌斑指数和疼痛评分与对照组比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者干预前后自身结果比较:(1)干预后,干预组患者的口腔功能状态评分、牙菌斑指数和疼痛评分明显低于干预前,而干预组患者口腔的p H值明显高于干预前,差异均具有统计学意义(P口腔功能状态评分、口腔p H值和疼痛评分与干预前比较,均无统计学差异(P>0.05)。干预后两组结果比较:(1)干预组患者的口腔功能状态评分[(10.29±1.93)分]低于对照组[(17.75±3.60)分],差异具有统计学意义(P口腔异味的比例(12.5%)低于对照组(33.3%),差异具有统计学意义(P口腔的p H值(6.65±0.54)高于对照组(5.27±1.07),差异具有统计学意义(P0.05)。结论(1)循证是构建RTOM患者口腔护理集束化策略的有效途径,本研究构建的RTOM患者口腔护理集束化策略包含3个部分,即口腔评估体系、口腔护理的干预体系和口腔护理健康宣教体系。(2)RTOM患者实施口腔护理集束化策略可以降低患者的口腔异味发生率、减少牙菌斑数量,减轻RTOM损伤以及疼痛程度、显著改善口腔功能状态,提高患者的满意度。

关键词：放射性口腔黏膜炎循证护理头颈部肿瘤口腔护理

双氯芬酸含漱液对放射性口腔黏膜炎的止痛效果观察

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上海口腔医学 2014年第3期23卷 356-358页

作者：谢宁庞劲松徐华顺俞晓立上海市第八人民医院口腔科上海200235 复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的 :评价双氯芬酸含漱液(DICLORAL)对放射性口腔黏膜炎所引起的疼痛的临床疗效。方法 :将59例因鼻腔NK/T细胞淋巴瘤而接受放疗导致放射性口腔黏膜炎的患者随机分为试验组(30例)和对照组(29例),试验组采用双氯芬酸含漱液,对照组采用复... 详细信息

目的 :评价双氯芬酸含漱液(DICLORAL)对放射性口腔黏膜炎所引起的疼痛的临床疗效。方法 :将59例因鼻腔NK/T细胞淋巴瘤而接受放疗导致放射性口腔黏膜炎的患者随机分为试验组(30例)和对照组(29例),试验组采用双氯芬酸含漱液,对照组采用复方硼酸含漱液。观察静态疼痛强度和吞咽疼痛强度的改变以及止痛起效时间和维持时间。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组的静态疼痛强度和吞咽疼痛强度的改变、止痛起效时间无显著差异(P>0.05),试验组的维持时间显著长于对照组(P放射性口腔黏膜炎引起的疼痛,疗效维持长于复方硼酸含漱液。

关键词：双氯芬酸含漱液放射性口腔黏膜炎止痛

放疗期间营养状况与放射性口腔黏膜炎相关性的探索

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中国血液流变学杂志 2022年第4期32卷 573-577,617页

作者：刘苇钱科燕柳燕冬朱佳星薛姣江苏省常熟市第二人民医院肿瘤放疗科江苏常熟215500 苏州大学附属第一医院肿瘤放疗科江苏苏州215006

目的通过横断面研究探索头颈部肿瘤患者在放疗期营养状况及与不良反应的相关性。筛选并纳入更全面的营养评估与检测指标,构建多维度的精准营养评价体系,有望探索有效营养预测生物标志物或模型。方法开展横断面研究,纳入苏州大学附属第... 详细信息

目的通过横断面研究探索头颈部肿瘤患者在放疗期营养状况及与不良反应的相关性。筛选并纳入更全面的营养评估与检测指标,构建多维度的精准营养评价体系,有望探索有效营养预测生物标志物或模型。方法开展横断面研究,纳入苏州大学附属第一医院放疗科及常熟市第二人民医院肿瘤放疗科2020年1月—2022年3月收治的92例头颈部肿瘤(鼻咽癌、口咽癌、口腔癌、喉癌等)患者,收集NRS2002评分、体重(BW)、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、放射性口腔黏膜炎分级、疼痛评分等各项指标。结果放疗开始及放疗进行一半时,营养风险发生率低,而放疗结束时营养风险发生率高;放疗结束时BW、BMI、Hb等指标水平均低于放疗半程,且低于放疗前;放疗结束时放射性口腔黏膜炎分级、NRS评分均高于放疗半程且高于放疗前,差异均有统计学意义(P放射性口腔黏膜炎分级、NRS评分呈负相关性(P口腔黏膜炎进食疼痛的原因,营养情况明显恶化,从而减慢黏膜愈合程度,通过多种手段及指标建立营养预测模型,精准动态掌握病人的营养情况。

关键词：放射性口腔黏膜炎营养不良放射治疗人体成分生化组套

“清补并用”防治放射性口腔黏膜炎的思路与进展

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中医肿瘤学杂志 2022年第6期4卷 7-12页

作者：陈薇伊蒋梅梁嘉琦张晶徐剑焜周小琦林丽珠广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

放疗是头颈部恶性肿瘤的主要治疗手段,放射性口腔黏膜炎是放射线造成的一种口腔黏膜毒性反应,大多数头颈部肿瘤患者在接受放疗的过程中都会经历不同程度的放射性口腔黏膜炎。联合化疗、靶向治疗或免疫治疗的放疗使得该毒性变得更普遍且... 详细信息

放疗是头颈部恶性肿瘤的主要治疗手段,放射性口腔黏膜炎是放射线造成的一种口腔黏膜毒性反应,大多数头颈部肿瘤患者在接受放疗的过程中都会经历不同程度的放射性口腔黏膜炎。联合化疗、靶向治疗或免疫治疗的放疗使得该毒性变得更普遍且程度更重,这严重影响了患者的生活质量以及对抗肿瘤治疗的耐受性。中医药已在肿瘤防治的临床实践中广泛应用,能起到增效减毒的作用,因此,研究中医药防治该病的有效方法对于提高患者的抗肿瘤治疗依从性、缩短住院时间、减少抗生素和止痛药的使用以及提高患者生活质量意义重大。

关键词：放疗放射性口腔黏膜炎中医药增效减毒

敛疮解毒方中药含漱护理方案在预防放射性口腔黏膜炎中的效果研究

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医药高职教育与现代护理 2023年第3期6卷 244-248页

作者：徐莹李黎黄萍常州市第一人民医院肿瘤放射治疗科江苏常州213000

目的观察敛疮解毒方中药含漱护理方案在预防放射性口腔黏膜炎中的临床应用效果。方法选取常州市第一人民医院2020年2月至2022年2月收入院初次接受同步放化疗鼻咽癌放疗患者110例作为研究对象,将其随机分为对照组55例,观察组55例。观察... 详细信息

目的观察敛疮解毒方中药含漱护理方案在预防放射性口腔黏膜炎中的临床应用效果。方法选取常州市第一人民医院2020年2月至2022年2月收入院初次接受同步放化疗鼻咽癌放疗患者110例作为研究对象,将其随机分为对照组55例,观察组55例。观察组采用鼻咽癌放疗常规护理+敛疮解毒方中药含漱,对照组采用鼻咽癌放疗常规护理+2.5%碳酸氢钠含漱,观察两组患者放射性口腔黏膜炎的发生情况。结果观察组患者初次发生Ⅰ级口腔黏膜炎的时间为(28.05±16.20)d,晚于对照组的(16.15±10.84)d(t=4.531,P口腔黏膜炎的时间为(38.53±10.09)d,晚于对照组的(30.16±14.44)d(t=3.521,P=0.001)。在放疗第21天,观察组与对照组Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率分别为9.09%vs.27.27%(χ^(2)=6.111,P=0.024),观察组患者口腔黏膜炎分级情况较对照组发生程度轻(Z=-2.642,P=0.011);第28天口腔黏膜炎的发生率分别为12.73%vs.41.82%(χ^(2)=11.733,P=0.001),观察组患者口腔黏膜炎分级情况较对照组发生程度轻(Z=-2.180,P=0.040);第35天口腔黏膜炎的发生率分别为27.27%vs.65.45%(χ^(2)=16.122,P口腔黏膜炎分级情况较对照组轻(Z=-2.398,P=0.025)。结论护理人员主导参与的敛疮解毒方中药含漱方案能延迟放疗患者Ⅰ级、Ⅱ级口腔黏膜炎的发生时间,降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率,减轻口腔黏膜炎的严重程度。

关键词：中药含漱鼻咽癌放射性口腔黏膜炎放射治疗护理方案

金因肽喷涂预防头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性口腔黏膜炎的效果及对表皮生长因子水平的影响

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四川生理科学杂志 2023年第5期45卷 775-777,826页

作者：张琼陈浩丽曹玉洁河南科技大学第一附属医院肿瘤放疗科河南洛阳471000

目的:探究金因肽对头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性口腔黏膜炎(Radiation-induced oral mucositis,RIOM)的预防效果,以期为临床防治RIOM提供参考。方法:选取我院2019年8月至2021年10月头颈部恶性肿瘤放疗患者106例,随机分两组,各53例,对... 详细信息

目的:探究金因肽对头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性口腔黏膜炎(Radiation-induced oral mucositis,RIOM)的预防效果,以期为临床防治RIOM提供参考。方法:选取我院2019年8月至2021年10月头颈部恶性肿瘤放疗患者106例,随机分两组,各53例,对照组给予复方氯己定含漱液含漱,观察组给予联合金因肽喷雾,对比两组患者RIOM损伤情况、发生时间及恢复时间、口腔放射性疼痛分级情况、唾液淀粉酶(Salivary amylase,AMS)及表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)水平,观察两组不良反应发生情况。结果:观察组中、重度RIOM例数明显低于对照组(P性肿瘤放疗患者,可降低中重度RIOM的发生率,缩短创面愈合时间,缓解口腔疼痛,提高AMS及EGF水平,安全性好。

关键词：头颈部恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎放疗金因肽唾液淀粉酶

头颈恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎危险因素meta分析

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实用预防医学 2022年第3期29卷 276-280页

作者：雷聆艺巫瑞雪王丁婷覃纲西南医科大学附属医院四川泸州646000

目的系统评价头颈恶性肿瘤放疗后放射性口腔黏膜炎的危险因素,为在临床工作中预防头颈恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的发生提供循证证据。方法通过计算机检索数据库PubMed、Embase、MEDLINE、Ovid、Web of Science、Cochrane Library、... 详细信息

目的系统评价头颈恶性肿瘤放疗后放射性口腔黏膜炎的危险因素,为在临床工作中预防头颈恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的发生提供循证证据。方法通过计算机检索数据库PubMed、Embase、MEDLINE、Ovid、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方中公开发表的与头颈恶性肿瘤患者放疗过程中引起放射性口腔黏膜炎的危险因素有关的文献,检索各数据库从建库起至2020年6月的相关文献,由两位研究人员独立完成文献筛选、资料提取、质量评价,运用Rev Man 5.3软件和Stata 12.0软件进行分析。结果共计纳入14篇文献(英文5篇,中文9篇),结果显示,联合化疗(OR=2.24,95%CI:1.66~3.02)、吸烟(OR=2.12,95%CI:1.45~3.10)、饮酒(OR=1.58,95%CI:1.09~2.29)、糖尿病(OR=1.99,95%CI:1.46~2.70)、口腔pH≤7(OR=3.11,95%CI:2.13~4.55)、口腔卫生差(OR=4.38,95%CI:2.19~8.73)、未使用抗生素(OR=5.92,95%CI:2.91~12.04)、未使用黏膜保护剂(OR=5.39,95%CI:2.89~10.04)是头颈恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎的危险因素,差异均有统计学意义(P口腔pH≤7、口腔卫生差、未使用抗生素、未使用黏膜保护剂是头颈恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎的危险因素,医务人员在临床工作中可采取相应预防措施降低放射性口腔黏膜炎的发生率及严重程度。

关键词：头颈恶性肿瘤放疗放射性口腔黏膜炎危险因素 meta分析