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左氧氟沙星治疗放射性口腔黏膜炎的实验研究

中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第4期29卷 255-258页

作者：闫福林宋若会陈晓红屠彦红安徽中医药大学研究生院安徽合肥230038 安徽中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科安徽合肥230031 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730

目的探究左氧氟沙星(Levofloxacin,LVFX)对放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,ROM)的治疗作用,从而为ROM提供更多的临床用药可能。方法 C57BL/6J小鼠头颈部接受X线放射源17 Gy一次性照射,1%甲苯胺蓝染色观察大体溃疡... 详细信息

目的探究左氧氟沙星(Levofloxacin,LVFX)对放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,ROM)的治疗作用,从而为ROM提供更多的临床用药可能。方法 C57BL/6J小鼠头颈部接受X线放射源17 Gy一次性照射,1%甲苯胺蓝染色观察大体溃疡情况,HE染色观察舌组织病理学特征,Ki-67免疫组化检测角化上皮细胞的增殖情况。结果与照射对照组相比,LVFX给药后的小鼠舌溃疡在大体(t=3.759,P=0.0094)、溃疡长度(t=3.132,P=0.0074)、上皮厚度(q=3.797,P=0.0012)方面都有明显改善,角化上皮细胞增殖明显(q=2.723,P=0.0420),以舌背最为显著(t=4.227,P=0.0165)。结论 LVFX照后连续给药可以有效减轻ROM的严重程度,可能对ROM有一定的治疗作用。

关键词：左氧氟沙星治疗结果小鼠放射性口腔黏膜炎

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放射性口腔黏膜炎的研究进展

中华放射医学与防护杂志 2016年第11期36卷 875-880页

作者：李凯新陈媛媛陈明辛培玲福建医科大学附属泉州第一医院放疗科泉州362000 浙江省肿瘤医院放疗科浙江省放疗重点实验室杭州310000

放射性口腔黏膜炎（radiation-induced oral mucositis，ROM）是头颈肿瘤放疗中最常见的并发症，其发生率与同步化疗及分割方式相关。与黏膜炎相关的表现包括口腔疼痛、吞咽困难、进食减少以及继发性感染，严重时可导致治疗的中断，影... 详细信息

放射性口腔黏膜炎（radiation-induced oral mucositis，ROM）是头颈肿瘤放疗中最常见的并发症，其发生率与同步化疗及分割方式相关。与黏膜炎相关的表现包括口腔疼痛、吞咽困难、进食减少以及继发性感染，严重时可导致治疗的中断，影响疾病的控制和患者生活质量。因此，ROM的预防和治疗十分重要。本文针对ROM的定义、流行病学、病理生理机制、临床表现、预防和治疗，就现有的材料进行综述。

关键词：放射性口腔黏膜炎放射治疗不良反应

放射性口腔黏膜炎患者外周血循环血管内皮细胞的动态水平

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中山大学学报（医学科学版） 2015年第3期36卷 421-426页

作者：吕丹妮李容林杨光伟李春阳中山大学光华口腔医学院附属口腔医院//广东省口腔医学重点实验室广东广州510060 中山大学附属第五医院放射治疗科中山大学附属第五医院口腔科广东珠海519000

【目的】检测头颈癌放疗患者不同时期循环内皮细胞(CEC)及循环内皮祖细胞(CEP)的动态变化,探讨血管内皮细胞损伤在放射性口腔黏膜炎(RTOM)病理生理过程中起的作用。【方法】头颈部癌放疗确诊患者24例,征得患者知情同意后,流式细胞法检... 详细信息

【目的】检测头颈癌放疗患者不同时期循环内皮细胞(CEC)及循环内皮祖细胞(CEP)的动态变化,探讨血管内皮细胞损伤在放射性口腔黏膜炎(RTOM)病理生理过程中起的作用。【方法】头颈部癌放疗确诊患者24例,征得患者知情同意后,流式细胞法检测放疗前(0 Gy)、放疗早期(20 Gy)、放疗中期(40 Gy)和放疗末期(60 Gy)外周血中CEC和CEP的水平,同时观察患者RTOM病损情况,获得口腔黏膜炎指数(OMI)和疼痛评分(NRS)。【结果】头颈癌放疗患者CEC的数量在放疗后各期与放疗前的差异有统计学意义(P2)患者组的CEC在放疗后各期均较RTOM轻微患者(OMI≤2)增加,差异有统计学意义(P黏膜下血管内皮损伤和修复贯穿整个放疗过程与RTOM的发展密切相关,可能是RTOM重要的始发和促进因素。CEC可能是判断RTOM严重程度的早期非侵袭性指标。CEP则为防治RTOM的新靶标。

关键词：放射性口腔黏膜炎循环内皮细胞循环内皮祖细胞

头颈恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎危险因素Meta分析

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头颈恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎危险因素Meta分析

作者：雷聆艺西南医科大学

学位级别：硕士

目的:头颈恶性肿瘤有着较高的发病率和死亡率,治疗方式以手术和放疗为主,辅以化疗、靶向治疗等。头颈恶性肿瘤的患者在接受放射治疗后,虽然生存率得到了提高,但随之带来的各种急性、慢性口腔并发症的发生率和严重程度也增加。放射性口... 详细信息

目的:头颈恶性肿瘤有着较高的发病率和死亡率,治疗方式以手术和放疗为主,辅以化疗、靶向治疗等。头颈恶性肿瘤的患者在接受放射治疗后,虽然生存率得到了提高,但随之带来的各种急性、慢性口腔并发症的发生率和严重程度也增加。放射性口腔黏膜炎在接受放疗的肿瘤患者中发病率接近100%,患者可因严重的口腔疼痛引起吞咽困难、进食减少和体重下降,导致更频繁和更长时间的住院治疗、更多的营养支持、镇痛及护理等,目前仍未找到十分有效的治疗方法,影响发病的危险因素也存在争议。本研究拟对头颈恶性肿瘤患者发生放射性口腔黏膜炎的危险因素进行荟萃分析,为预防头颈恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的发生提供循证证据,并为临床医生防治放射性口腔黏膜炎提供帮助。方法:通过计算机检索数据库Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方中公开发表的与头颈恶性肿瘤患者放疗后发生放射性口腔黏膜炎的危险因素有关的文献,检索时间为各数据库从建库起至2021年12月,由两位研究人员根据PECOS原则明确研究主题、设计检索策略并检索文献,制定纳入与排除标准,依照标准来进行文献筛选,采用NOS（Newcastle-Ottawa Scale,纽卡斯尔-渥太华量表）进行文献质量评价,从最终纳入的文献中提取资料,运用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件来进行Meta分析,计算合并后的OR（Odds Ratio,比值比）和95%CI（Confidence Interval,置信区间）。通过比较固定效应模型和随机效应模型的结果和采用剪补法来进行敏感性分析,采用绘制漏斗图、Egger’s检验来判断各研究间的发表偏倚和结果的稳定性。结果:通过文献检索及筛选后,最终本研究纳入英文文献5篇,中文文献9篇,样本量共计3668例,病例组2361例,对照组1307例。Meta分析结果显示,联合化疗（OR=2.24,95%CI:1.66-3.02）、吸烟（OR=2.12,95%CI:1.45-3.10）、饮酒（OR=1.58,95%CI:1.09-2.29）、糖尿病（OR=1.99,95%CI:1.46-2.70）、口腔PH≤7（OR=3.11,95%CI:2.13-4.55）、口腔卫生差（OR=4.38,95%CI:2.19-8.73）、未使用抗生素（OR=5.92,95%CI:2.91-12.04）、未使用黏膜保护剂（OR=5.39,95%CI:2.89-10.04）是头颈恶性肿瘤患者发生放射性口腔黏膜炎的危险因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）。而男性、唾液黏稠不是头颈恶性肿瘤患者发生放射性口腔黏膜炎的危险因素,差异无统计学意义（P＞0.05）。Egger’s检验结果显示,联合化疗、吸烟、饮酒、口腔PH≤7、口腔卫生差、未使用抗生素、男性、唾液黏稠等因素无明显发表偏倚,结果稳定。结论:联合化疗、吸烟、饮酒、糖尿病、口腔PH≤7、口腔卫生差、未使用抗生素、未使用黏膜保护剂是头颈恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎的危险因素,医务人员在临床工作中可针对危险因素采取预防措施来降低放射性口腔黏膜炎的发生率及严重程度。

关键词：头颈恶性肿瘤放疗放射性口腔黏膜炎危险因素荟萃分析

头颈癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎风险预测模型的构建与验证

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护理学报 2023年第10期30卷 68-72页

作者：张侍玉王玉然赵姝姝王杰敏潍坊市人民医院重症医学科山东潍坊261031 潍坊医学院附属医院放疗科肿瘤科山东潍坊261031

目的构建头颈癌患者重度放射性口腔黏膜炎风险预测模型并验证其预测效果。方法选取潍坊市某三级甲等医院于2019年10月—2021年12月住院接受放疗的头颈癌患者275例,按照7∶3的比例分为建模组192例和验证组83例,使用建模组进行二分类Logis... 详细信息

目的构建头颈癌患者重度放射性口腔黏膜炎风险预测模型并验证其预测效果。方法选取潍坊市某三级甲等医院于2019年10月—2021年12月住院接受放疗的头颈癌患者275例,按照7∶3的比例分为建模组192例和验证组83例,使用建模组进行二分类Logistic回归分析筛选重度放射性口腔黏膜炎的独立危险因素并构建风险预测模型,用验证组数据对模型进行验证。结果最终得到吸烟、肿瘤N分期≥1、联合化疗和既往牙周病史4个独立危险因素,预测模型公式为P=1/(1+eY),Y=0.860×吸烟+1.182×肿瘤N分期≥1+1.445×联合化疗+1.202×既往牙周病史-3.589,Hosmer-Lemeshow检验P=0.417,建模组ROC曲线下面积为0.830,最大约登指数为0.585,敏感性为75.5%,特异性为72.8%,模型评分临界值为0.46;验证组ROC曲线下面积为0.902,敏感性为83.7%,特异性为85.0%,预测准确率为79.5%。结论吸烟、肿瘤N分期≥1、联合化疗和既往牙周病史是头颈癌患者发生重度放射性口腔黏膜炎的独立危险因素,据此构建的风险预测模型预测性能良好。

关键词：头颈癌放射性口腔黏膜炎风险预测模型

加味养阴清肺汤预防放射性口腔黏膜炎的实验研究

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加味养阴清肺汤预防放射性口腔黏膜炎的实验研究

作者：闫福林安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:对ROM的传统中医理论进行探讨,确定加味养阴清肺汤组方加减思路,并从动物层面研究加味养阴清肺汤对ROM的防护作用,为临床用药提供新的可能性。方法:1.建立ROM小鼠模型,该部分分两阶段进行。第一阶段:选取C57BL/6J雄性小鼠16只,随... 详细信息

目的:对ROM的传统中医理论进行探讨,确定加味养阴清肺汤组方加减思路,并从动物层面研究加味养阴清肺汤对ROM的防护作用,为临床用药提供新的可能性。方法:1.建立ROM小鼠模型,该部分分两阶段进行。第一阶段:选取C57BL/6J雄性小鼠16只,随机分成正常对照组(Non-IR)和照射对照组(IR)。IR组所有小鼠头颈部接受X线放射源17Gy一次性照射。照后每日记录每组小鼠体重及死亡小鼠只数,绘制体重变化曲线和存活曲线。第二阶段:选取C57BL/6J雄性小鼠10只。随机选取8只小鼠头颈部接受X线放射源17Gy一次性照射,并于照后的第5、6、7、8天各处死2只,取完整舌组织,用1%甲苯胺蓝对舌体进行染色,并制作石蜡切片,进行HE染色,同时和正常小鼠舌组织情况进行比较。2.研究加味养阴清肺汤对ROM的防护作用选取C57BL/6J雄性小鼠12只,随机分为Non-IR组、IR组、IR+中药组,每组4只。除Non-IR组外,所有小鼠头颈部接受X线放射源17Gy一次性照射,照后每天记录各组小鼠体重变化,照后第7天采集各组小鼠尾静脉血进行外周血象检测,随后对各组小鼠进行处死,游离舌体,并进行1%甲苯胺蓝、HE染色、Ki-67免疫组化标记。结果:1.ROM小鼠模型成功建立在本实验中,我们发现小鼠头颈部接受17Gy的X射线单次照射后,会出现一系列大体以及病理学层面的进展性变化。大体层面,照射以后第5天,舌体着色阴性,无溃疡出现;照后第6天,着色阳性,舌体出现微小溃疡面;照后第7天和第8天,着色加大加深,舌背侧出现巨大溃疡;病理学层面上,照射后第5天,舌粘膜上皮结构清晰完整,角质层变薄;照后第6天,上皮层和肌层出现明显离断,但丝状乳头仍完整连续;照后第7天和第8天,鳞状上皮坏死脱落形成溃疡,粘膜下组织变性坏死,肌间隙可见大量炎性细胞浸润,此时表明ROM小鼠模型建立成功。2.加味养阴清肺汤可能对ROM有一定的防护作用在本实验中,我们对各组小鼠分别进行了为期5天的预处理,在此期间,各组小鼠的体重仍在缓慢持续增长。照后第7天,对各组小鼠外周血象进行检测,随后统一取材、处理、分析,结果如下:外周血象:与Non-IR组比较,IR组和IR+中药组WBC明显减少,IR+中药组的白细胞相对于IR组有所回升,且差异有统计学意义(P(27)0.05)。而三组的HGB、RBC、PLT无明显差异(P(29)0.05);大体层面:Non-IR组并无阳性着色;IR组在舌背靠近舌根处均出现椭圆形的阳性着色;IR+中药组虽然均有阳性着色,但相比于IR组,着色较浅,着色面积较小(P(27)0.05)。病理学层面:Non-IR组的舌粘膜上皮结构完整清晰,角化增殖细胞在基底部完整整齐排列;IR组的上皮萎缩变薄,溃疡区域上皮脱落、粘膜下组织变性坏死,并伴有大量炎性细胞浸润,同时,基底部增殖细胞几乎消失;IR+中药组镜下结构相对完整,溃疡较小(P(27)0.05),上皮萎缩较轻(P(27)0.05)。同时,舌背角化细胞增殖明显(P(27)0.05)。结论:加味养阴清肺汤可以有效减轻ROM的严重程度,可能对ROM有一定的防护作用。

关键词：放射性口腔黏膜炎治疗结果 C57小鼠加味养阴清肺汤

放射性口腔黏膜炎的发病机制及中西医防治研究进展

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南京中医药大学学报 2019年第3期35卷 338-343页

作者：谢靖盛沛李博吴勉华南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心江苏南京210023 南京中医药大学江苏省中药资源产业化过程协同创新中心江苏南京210023

放射性口腔黏膜炎是恶性肿瘤患者接受放射线综合治疗后出现的严重并发症之一,头颈部肿瘤患者发病率几乎为100%,主要症状包括口腔局部剧烈炎症表现、吞咽困难、进食减少、继发感染等。中医病机以“火毒伤阴”为关键,现代医学的病理始发... 详细信息

放射性口腔黏膜炎是恶性肿瘤患者接受放射线综合治疗后出现的严重并发症之一,头颈部肿瘤患者发病率几乎为100%,主要症状包括口腔局部剧烈炎症表现、吞咽困难、进食减少、继发感染等。中医病机以“火毒伤阴”为关键,现代医学的病理始发机制尚未明确,以口腔分泌腺体损伤、血管内皮细胞损伤为主。当前治疗措施均以供给营养、控制疼痛、预防继发感染为主要目的。该文从中西医2个方面对放射性口腔黏膜炎的发病机制和防治研究进展进行了综述,以期为临床治疗提供依据。

关键词：放射性口腔黏膜炎头颈部肿瘤发病机制中医药防治

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放射性口腔黏膜炎影响因素研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2020年第9期29卷 799-803页

作者：尹燕张静平中南大学湘雅护理学院长沙410013 南华大学附属第一医院肿瘤放疗科衡阳421001

放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈癌放疗患者常见的不良反应,RIOM不仅显著影响患者口腔功能,还影响近远期生活质量,重者可降低肿瘤控制率从而影响患者生存期。关于放射性口腔黏膜炎影响因素的研究较多,部分研究结论并不一致,本文综合近年... 详细信息

放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈癌放疗患者常见的不良反应,RIOM不仅显著影响患者口腔功能,还影响近远期生活质量,重者可降低肿瘤控制率从而影响患者生存期。关于放射性口腔黏膜炎影响因素的研究较多,部分研究结论并不一致,本文综合近年来关于RIOM影响因素的研究进展,为RIOM的预防和管理提供依据。

关键词：放射性口腔黏膜炎头颈部肿瘤/放射疗法研究进展

放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第9期28卷 641-647页

作者：无郎锦义中华医学会放射肿瘤治疗学分会不详

放射性口腔黏膜炎(RTOM)是放疗导致的口腔黏膜炎症,是头颈部肿瘤患者放疗中最常见的并发症,重度RTOM可导致治疗中断,影响疗效。近年来,针对RTOM的防治研究不断有报道,但国内尚缺乏规范和指南。本共识参考国外相关临床实践指南,对国内外R... 详细信息

放射性口腔黏膜炎(RTOM)是放疗导致的口腔黏膜炎症,是头颈部肿瘤患者放疗中最常见的并发症,重度RTOM可导致治疗中断,影响疗效。近年来,针对RTOM的防治研究不断有报道,但国内尚缺乏规范和指南。本共识参考国外相关临床实践指南,对国内外RTOM的防治药物和方法进行回顾、总结,为RTOM的预防与治疗提供推荐和建议。

关键词：头颈部肿瘤/放射疗法放射性口腔黏膜炎共识