加味养阴清肺汤预防放射性口腔黏膜炎的实验研究

作     者：闫福林 

作者单位：安徽中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈晓红;宋若会

授予年度：2022年

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：放射性口腔黏膜炎 治疗结果 C57小鼠 加味养阴清肺汤 

摘      要：目的:对ROM的传统中医理论进行探讨,确定加味养阴清肺汤组方加减思路,并从动物层面研究加味养阴清肺汤对ROM的防护作用,为临床用药提供新的可能性。方法:1.建立ROM小鼠模型,该部分分两阶段进行。第一阶段:选取C57BL/6J雄性小鼠16只,随机分成正常对照组(Non-IR)和照射对照组(IR)。IR组所有小鼠头颈部接受X线放射源17Gy一次性照射。照后每日记录每组小鼠体重及死亡小鼠只数,绘制体重变化曲线和存活曲线。第二阶段:选取C57BL/6J雄性小鼠10只。随机选取8只小鼠头颈部接受X线放射源17Gy一次性照射,并于照后的第5、6、7、8天各处死2只,取完整舌组织,用1%甲苯胺蓝对舌体进行染色,并制作石蜡切片,进行HE染色,同时和正常小鼠舌组织情况进行比较。2.研究加味养阴清肺汤对ROM的防护作用选取C57BL/6J雄性小鼠12只,随机分为Non-IR组、IR组、IR+中药组,每组4只。除Non-IR组外,所有小鼠头颈部接受X线放射源17Gy一次性照射,照后每天记录各组小鼠体重变化,照后第7天采集各组小鼠尾静脉血进行外周血象检测,随后对各组小鼠进行处死,游离舌体,并进行1%甲苯胺蓝、HE染色、Ki-67免疫组化标记。结果:***小鼠模型成功建立在本实验中,我们发现小鼠头颈部接受17Gy的X射线单次照射后,会出现一系列大体以及病理学层面的进展性变化。大体层面,照射以后第5天,舌体着色阴性,无溃疡出现;照后第6天,着色阳性,舌体出现微小溃疡面;照后第7天和第8天,着色加大加深,舌背侧出现巨大溃疡;病理学层面上,照射后第5天,舌粘膜上皮结构清晰完整,角质层变薄;照后第6天,上皮层和肌层出现明显离断,但丝状乳头仍完整连续;照后第7天和第8天,鳞状上皮坏死脱落形成溃疡,粘膜下组织变性坏死,肌间隙可见大量炎性细胞浸润,此时表明ROM小鼠模型建立成功。2.加味养阴清肺汤可能对ROM有一定的防护作用在本实验中,我们对各组小鼠分别进行了为期5天的预处理,在此期间,各组小鼠的体重仍在缓慢持续增长。照后第7天,对各组小鼠外周血象进行检测,随后统一取材、处理、分析,结果如下:外周血象:与Non-IR组比较,IR组和IR+中药组WBC明显减少,IR+中药组的白细胞相对于IR组有所回升,且差异有统计学意义(P(27)0.05)。而三组的HGB、RBC、PLT无明显差异(P(29)0.05);大体层面:Non-IR组并无阳性着色;IR组在舌背靠近舌根处均出现椭圆形的阳性着色;IR+中药组虽然均有阳性着色,但相比于IR组,着色较浅,着色面积较小(P(27)0.05)。病理学层面:Non-IR组的舌粘膜上皮结构完整清晰,角化增殖细胞在基底部完整整齐排列;IR组的上皮萎缩变薄,溃疡区域上皮脱落、粘膜下组织变性坏死,并伴有大量炎性细胞浸润,同时,基底部增殖细胞几乎消失;IR+中药组镜下结构相对完整,溃疡较小(P(27)0.05),上皮萎缩较轻(P(27)0.05)。同时,舌背角化细胞增殖明显(P(27)0.05)。结论:加味养阴清肺汤可以有效减轻ROM的严重程度,可能对ROM有一定的防护作用。