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单独应用改良Stoppa入路或结合髂窝入路治疗髋臼骨折的近期疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第3期24卷 219-224页

作者：李绍良苏永刚王满宜北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的探讨单独应用改良Stoppa入路或结合髂窝入路治疗髋臼骨折的近期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的36例髋臼骨折患者资料。男28例,女8例;平均年龄为45.2岁(27~78岁);左侧15例,右侧21例。... 详细信息

目的探讨单独应用改良Stoppa入路或结合髂窝入路治疗髋臼骨折的近期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的36例髋臼骨折患者资料。男28例,女8例;平均年龄为45.2岁(27~78岁);左侧15例,右侧21例。骨折按Judet-Letournel分型:前柱骨折13例,前柱加前壁骨折3例,双柱骨折12例,前方加后半横形骨折6例,T形骨折2例。受伤至手术时间平均为6 d(2~12 d)。所有患者采用单独改良Stoppa入路或结合髂窝入路行切开复位钢板螺钉内固定。根据Matta评分标准评定术后骨折复位质量。记录并比较患者术前与术后18个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)。记录患者的骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间平均为213.2 min(110~340 min)。根据Matta评分标准评定术后骨折复位质量:解剖复位28例,满意复位8例。36例患者术后获平均20个月(18~25个月)随访。36例患者术后18个月时VAS评分为(0.7±0.6)分,显著低于术前[(6.7±1.3)分],差异有统计学意义(P改良Stoppa入路或结合髂窝入路治疗髋臼骨折的近期疗效良好,可以安全、有效地处理同时累及髋臼前、后柱的骨折。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内骨板骨钉改良Stoppa入路切开复位

经改良Stoppa入路跟骨钢板桥接重建钢板固定治疗累及方形区的髋臼骨折

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中国修复重建外科杂志 2020年第10期34卷 1253-1257页

作者：杨德顺王洋洋王开明廖亮雷丙俊黄震张庆蚌埠市第三人民医院骨科安徽蚌埠233000

目的探讨经改良Stoppa入路跟骨钢板桥接重建钢板固定治疗累及方形区的髋臼骨折的临床疗效。方法2015年1月—2017年12月,采用经改良Stoppa入路跟骨钢板桥接重建钢板固定治疗18例累及方形区的髋臼骨折患者。男12例,女6例;年龄28~63岁,平... 详细信息

目的探讨经改良Stoppa入路跟骨钢板桥接重建钢板固定治疗累及方形区的髋臼骨折的临床疗效。方法2015年1月—2017年12月,采用经改良Stoppa入路跟骨钢板桥接重建钢板固定治疗18例累及方形区的髋臼骨折患者。男12例,女6例;年龄28~63岁,平均39岁。致伤原因:交通事故伤13例,高处坠落伤5例。根据Letournel-Judet分型:双柱骨折10例,T型骨折6例,前柱伴后半横形骨折2例。受伤至手术时间6~24 d,平均8.6 d。术后复查X线片及CT,根据Matta影像学标准评价骨折复位质量;根据改良的Merled’Aubigné-Postel评分标准评价髋关节功能。结果手术时间120~240 min,平均165 min;术中出血量600~1400 mL,平均850 mL。患者均获随访,随访时间18~30个月,平均24.5个月。术后2例腹壁切口脂肪液化,3例出现股外侧皮神经支配区域麻木,1例下肢深静脉血栓形成,1例因术中误损伤膀胱出现腹痛、血尿。术后根据Matta影像学标准评价骨折复位质量,其中解剖复位12例、满意复位5例、不满意复位1例,复位满意率为94.4%。骨折均获骨性愈合,愈合时间3~5个月,平均3.4个月。随访期间无1例发生内固定物松动、断裂或骨折再次移位。末次随访时,根据改良的Merled’A ubigné-Postel评分标准,髋关节功能获优11例、良4例、可2例、差1例,优良率为83.3%。结论经改良Stoppa入路跟骨钢板桥接重建钢板固定治疗累及方形区的髋臼骨折可获得满意疗效。

关键词：髋臼骨折方形区改良Stoppa入路跟骨钢板重建钢板内固定

单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第5期24卷 409-413页

作者：杨运平钟红发胡稷杰钟子毅许道荣曹生鲁王钢南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515 南方医院赣州医院创伤中心赣州341000

目的探讨单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月间南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科收治的13例髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折患者资料。男10例, 女3例;年龄31... 详细信息

目的探讨单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月间南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科收治的13例髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折患者资料。男10例, 女3例;年龄31~65岁, 平均46.7岁。所有患者均采用单一改良Stoppa入路内固定治疗。术后即刻依据Matta评分系统评估双柱及后壁骨折的复位情况, 测量正常侧及术后患侧髋关节股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角(CE角)及股骨头包容度变化情况, 以评价骨折复位效果;术后12个月采用改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统评价患侧髋关节功能。结果 13例患者术后获16~52个月(平均25.6个月)随访。所有患者均顺利完成髋关节中心性脱位和髋臼骨折的复位固定, 后壁骨折间接复位满意, 髋臼包容度满意。手术时间为130~270 min, 平均155.5 min;术中出血量为600~5 600 mL(平均1 150.5 mL);术中输注浓缩红细胞平均6 U(2~12 U)。术后即刻根据X线片按Matta标准评估复位质量:髋臼后壁骨折解剖复位4例, 满意复位9例。根据术后即刻X线片, 患侧髋关节CE角(43.53°±3.46°)与正常侧(43.19°±3.28°)比较差异无统计学意义(P>0.05);患侧股骨头包容度(76.56%±15.50%)与正常侧(75.32%±16.24%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月改良Merle d’Aubigne和Postel评分为12~18分, 平均16.5分;其中髋关节功能优9例, 良3例, 一般1例。末次随访时13例患者骨折复位均未丢失, 骨折内固定牢固, 无一例患者发生内固定物松动、断裂。结论采用单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折, 可达到骨折复位满意、髋关节包容性好的目的, 疗效较好。

关键词：髋关节髋脱位髋臼中心性脱位后壁骨折改良Stoppa入路

改良Stoppa入路联合髂棘入路髋臼周围截骨术

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中国矫形外科杂志 2022年第3期30卷 264-266页

作者：郭海涛刘曙光梅玉峰梁虎吴奇李辉李军西安市红会医院风湿免疫关节矫形科陕西西安710054

[目的]介绍改良Stoppa入路联合髂棘入路行髋臼周围截骨术的手术技术.[方法]手术治疗2018-2019年本科收治的成人发育性髋关节发育不良患者共3例,1例单髋,2例双髋.术前3D打印骨盆及双髋关节,并测量LCE角、ACE角及Tonnis角.取腹正中stoppa... 详细信息

[目的]介绍改良Stoppa入路联合髂棘入路行髋臼周围截骨术的手术技术.[方法]手术治疗2018-2019年本科收治的成人发育性髋关节发育不良患者共3例,1例单髋,2例双髋.术前3D打印骨盆及双髋关节,并测量LCE角、ACE角及Tonnis角.取腹正中stoppa切口,显露腹直肌鞘,沿腹白线分开腹直肌,沿腹膜外间隙暴露耻骨上支及四边体,导针定位髋臼,行耻骨、四边体截骨.再取髂棘入路,显露髂前上棘及髂板,并向坐骨大切迹方向行臼顶髂骨截骨,再旋转截骨块,4枚皮质骨螺钉固定.[结果]3例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤表现.术后LCE角、ACE角较术前显著增加,Tonnis角较术前显著减少(P<0.05).术后6周,患者可扶单拐行走,术后3个月,X线片示截骨处已完全愈合后,所有患者均弃拐,完全负重行走.[结论]此种手术技术,可在直视下行耻骨支、髋臼后柱和四边体截骨,避免了术中骨刀凿穿关节的风险.

关键词：成人髋关节发育不良改良Stoppa入路四边体

INFIX与改良Stoppa入路钢板固定治疗骨盆前环骨折的疗效对比

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INFIX与改良Stoppa入路钢板固定治疗骨盆前环骨折的疗效对比

作者：邓永成昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】比较皮下前环内置外架(internal fixator,INFIX)与改良Stoppa入路切开复位钢板内固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。【方法】本研究回顾性分析我院骨与创伤外科2019年1月～2021年10月期间收治的52例骨盆前环骨折的患者资料,分别... 详细信息

【目的】比较皮下前环内置外架(internal fixator,INFIX)与改良Stoppa入路切开复位钢板内固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。【方法】本研究回顾性分析我院骨与创伤外科2019年1月～2021年10月期间收治的52例骨盆前环骨折的患者资料,分别经INFIX固定和改良Stoppa入路切开复位钢板内固定治疗。将25例采用INFIX固定患者归为A组,将27例采用改良Stoppa入路切开复位钢板内固定患者归为B组。其中,INFIX组(A组):男性14例,女性11例;平均年龄为(44.68±12.14)岁;致伤原因:高空坠落伤8例,车祸伤10例,其他7例;骨折类型(按照Tile分型):B型17例,C型8例。改良Stoppa入路切开复位钢板内固定组(B组):男性17例,女性10例;平均年龄为(45.74±10.82)岁;致伤原因:高空坠落伤13例,车祸伤10例,其他4例;骨折类型(按照Tile分型):B型18例,C型9例。详细记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、手术并发症及术后半年Majeed功能评分等情况,最后对记录结果进行统计学分析来综合评估两种手术方式的临床疗效。【结果】52例患者均完成了术后随访。两组患者手术时间以及术中出血量差异明显,有统计学意义(P改良Stoppa入路切开复位钢板内固定组。两组患者住院时间及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。INFIX组和改良Stoppa入路钢板内固定组患者骨折复位质量(Matta影像学评分)优良率分别为92.00%和96.29%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术总体并发症发生率无显著差异(P>0.05)。两组患者的术后随访功能(Majeed功能评分)优良率无显著差异。【结论】对于不稳定的骨盆前环骨折,INFIX固定属于微创治疗,术中失血少,手术时间短;改良Stoppa入路钢板内固定骨折复位质量更好,但创伤更大,术中出血更多,手术时间更长。两种手术方式总体并发症少且术后功能恢复良好,临床疗效满意。

关键词：骨盆前环骨折 INFIX 改良Stoppa入路

MIPPO技术微创治疗骨盆前环骨折的临床疗效分析

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MIPPO技术微创治疗骨盆前环骨折的临床疗效分析

作者：李剑文华中科技大学

学位级别：硕士

目的:骨盆骨折是一种致命性创伤,其中骨盆前环骨折最为常见,目前手术是其主要的治疗方式。近些年,微创经皮钢板内固定术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)逐渐应用于临床实践,并取得了良好的临床效果。本... 详细信息

目的:骨盆骨折是一种致命性创伤,其中骨盆前环骨折最为常见,目前手术是其主要的治疗方式。近些年,微创经皮钢板内固定术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)逐渐应用于临床实践,并取得了良好的临床效果。本次研究的目的为比较MIPPO技术与改良Stoppa入路手术固定骨盆前环骨折的临床疗效。方法:对武汉同济医院2018年05月至2020年09月之间入院并行手术治疗的43例骨盆骨折病人的临床数据进行回顾性分析。根据手术方式的不同,分为MIPPO技术治疗组(n=23)及改良Stoppa入路治疗组(n=20)。记录并比较两组手术病人的基本特点、手术时间、术中出血量、ASA评分等级、术前及术后炎性指标、术后住院时间、下地时间、完全负重时间、术后功能评分及并发症情况。Matta评分用于评估术后骨折复位质量,Majeed评分用于评估病人术后临床功能的恢复情况。结果:43例病人均完成随访,平均随访时间为25.49±8.10个月(12～40个月)。MIPPO技术组相比于改良Stoppa入路组,手术时间更短(t=-4.750,P改良Stoppa入路组,差异有统计学意义。后期随访两组病人的对比中,MIPPO技术组术后住院时间更短(t=-2.027,P=0.049)、下地时间更早(t=-2.189,P=0.034),其余指标差异无明显统计学意义。MIPPO技术组及改良Stoppa入路组病人的Matta评分及Majeed评分优良率分别为95.7%、91.3%;90.0%、85.0%。结论:MIPPO技术治疗骨盆前环骨折能够获得良好的临床效果,具有手术时间短、失血量少、术后下地早及对软组织损伤小等优势,值得在临床上推广。

关键词：骨盆骨折骨盆前环骨折 MIPPO技术改良Stoppa入路疗效对比

腹直肌外侧入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的临床疗效比较

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腹直肌外侧入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的临床疗效比较

作者：刘明杰山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在比较腹直肌外侧入路与改良Stoppa入路两种前方手术入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月-2022年1月期间山西医科大学第二医院创伤骨科手术治疗的34例髋臼骨折患者的临床资料。采用腹直肌外侧入路(Later... 详细信息

目的:本研究旨在比较腹直肌外侧入路与改良Stoppa入路两种前方手术入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月-2022年1月期间山西医科大学第二医院创伤骨科手术治疗的34例髋臼骨折患者的临床资料。采用腹直肌外侧入路(Lateral-rectus approach,LRA)治疗患者 18 例(LRA 组)、改良 stoppa 入路(Modified stoppa approach,MSA)治疗患者16例(MSA组)。比较两种前方手术入路的手术显露时间、手术时间、术中出血量、Matta评估优良率、髋关节评分(改良Merle d’Aubigne和Postel评分)方面的差异。结果:34例患者顺利完成手术,术后完成至少12个月的随访。腹直肌外侧手术入路组在手术时间(71.39±9.85min、87.86±6.89min、P改良stoppa手术入路组,差异有统计学意义。在手术显露时间(9.78±1.56min、9.94±1.34min、P>0.05),骨折复位 Matta 评估(Z=-0.105、P>0.05),改良的 Merle d’Aubigne 和 Postel 评分 M(P25-P75)术后 1 个月[13(13 14)、13(13 14)、P>0.05],术后 3 个月[14(14 15)、14(14 15)、P>0.05],末次随访[15(15 16)、15(15 16)、P>0.05]方面比较差异无统计学意义。结论:对于双侧的髋臼骨折,改良Stoppa入路一个手术切口即可处理两侧髋臼骨折问题,更具有优势。对于单侧的髋臼骨折,腹直肌外侧入路更接近髋臼四边区,手术时间更短,术中出血量明显更少,尤其是涉及高位前柱和髂骨骨折的髋臼骨折,它是一个更好的选择。

关键词：髋臼骨折腹直肌外侧入路改良Stoppa入路

改良Stoppa入路内侧壁弹力接骨板治疗累及髋臼方形区骨折

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中国修复重建外科杂志 2015年第3期29卷 270-274页

作者：杨亚军岳建明温鹏宁夏人民医院骨科银川750001

目的探讨经改良Stoppa入路采用内侧壁弹力接骨板(medial wall spring plate,MWSP)治疗累及髋臼方形区骨折的临床疗效。方法 2008年3月-2013年9月,收治38例累及方形区的复杂髋臼骨折患者。男23例,女15例;年龄19~56岁,平均36.08岁。致伤原... 详细信息

目的探讨经改良Stoppa入路采用内侧壁弹力接骨板(medial wall spring plate,MWSP)治疗累及髋臼方形区骨折的临床疗效。方法 2008年3月-2013年9月,收治38例累及方形区的复杂髋臼骨折患者。男23例,女15例;年龄19~56岁,平均36.08岁。致伤原因:交通事故伤21例,重物压砸伤10例,高处坠落伤7例。伤后至入院时间3 h^2 d,平均11 h。骨折按照Letournel-Judet分型标准,前柱骨折(D型)12例,横形骨折(E型)5例,T形骨折(H型)8例,前柱并后半横形骨折(I型)6例,双柱骨折(J型)7例。根据骨折类型,选择改良Stoppa入路(19例)或分别联合髂腹股沟入路(10例)、Kocher-Langenbeck入路(9例),显露骨折部位,采用MWSP固定方形区骨折。观察手术时间、出血量、有无并发症发生,评价骨折复位效果及髋关节功能。结果手术时间为85~210 min,平均130 min;出血量450~900 m L,平均650 m L。术中1例血管撕裂,1例损伤膀胱;术后8例发生下肢静脉血栓形成,2例切口脂肪液化。术后CT复查示1例螺钉误植。根据Matta影像学评分标准,骨折达解剖复位9例,满意复位24例,不满意复位5例;骨折复位满意率为86.84%。3例患肢较健侧短缩0.8~1.0 cm。所有患者均获随访,随访时间7~18个月,平均10个月。骨折均愈合良好,愈合时间13~16周,平均14周。术后1年,根据Merled’Aubigne和Postel评分标准,获优9例,良21例,一般5例,差3例,优良率78.95%。结论采用单纯改良Stoppa入路或联合手术入路显露累及方形区的复杂髋臼骨折,操作相对简便、骨折复位满意、并发症少。采用MWSP固定方形区骨折,可获得稳定固定。

关键词：改良Stoppa入路内侧壁弹力接骨板髋臼骨折方形区

改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2016年第11期30卷 1344-1348页

作者：李东哲方跃邹昌黄富国刘雷项舟杨天府四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折的手术方法、围术期并发症和临床疗效。方法回顾分析2008年3月-2014年10月采用改良Stoppa入路或改良stoppa联合髂腹股沟入路外侧窗（髂窝入路）治疗的42例髋臼前后柱骨折患者资料。男22例,... 详细信息

目的探讨改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折的手术方法、围术期并发症和临床疗效。方法回顾分析2008年3月-2014年10月采用改良Stoppa入路或改良stoppa联合髂腹股沟入路外侧窗（髂窝入路）治疗的42例髋臼前后柱骨折患者资料。男22例,女20例;年龄19~68岁,平均43.2岁。致伤原因：交通事故伤21例,高处坠落伤16例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为3~15 d,平均6 d。根据Letournel-Judet分型：双柱骨折20例,前加后半横行骨折15例,T形骨折7例。记录术中出血量、输血量、手术时间、术后引流量及并发症情况等。采用Matta影像学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Merled’Aubigné-Postel标准评定髋关节功能。结果患者术中平均出血量900 m L,平均输血量400 m L,平均引流量110 m L,平均手术时间165 min。术中发生4例闭孔神经牵拉伤,2例髂外静脉损伤;术后出现1例下肢深静脉血栓形成,2例股外侧皮神经麻痹,经积极治疗后均恢复良好。42例均获随访,随访时间12~48个月,平均36个月。无一例患者出现感染、异位骨化等其他并发症。术后骨折复位质量根据Matta影像学标准评定：优21例,良16例,差5例,优良率88.1%。根据X线片及临床表现判定髋臼骨折愈合时间为3.5~8.0个月,平均5.1个月。末次随访时髋关节功能根据Merled’Aubigné-Postel标准评定：优20例,良15例,可4例,差3例,优良率为83.3%。结论采用改良Stoppa入路或联合髂窝入路治疗大部分双柱、T形及前加后半横行骨折,能在直视下显露髋臼四方体,并易于在真骨盆缘以下放置支撑钢板对骨折进行坚强内固定,从而利于患者快速康复。

关键词：髋臼骨折内固定改良Stoppa入路髂腹股沟入路