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门诊患者分组对我国医疗保险支付制度的启示

中华医院管理杂志 2020年第6期36卷 477-479页

作者：李学冬刘玉华杨振儒张秀菊房振环张家口宣钢医院综合办公室河北省张家口市075000 河北省医学情报研究所石家庄050021 天津医科大学中新生态城医院 300567

现行门诊按项目付费的支付方式诱导需求严重,增加了医保基金的浪费。作者简要介绍了与疾病诊断相关分组理念相同的门诊患者分组(ambulatory patient groups,APG),并结合我国医院门诊医保支付现况及信息化程度提出建议:试点先行,慢性病切... 详细信息

现行门诊按项目付费的支付方式诱导需求严重,增加了医保基金的浪费。作者简要介绍了与疾病诊断相关分组理念相同的门诊患者分组(ambulatory patient groups,APG),并结合我国医院门诊医保支付现况及信息化程度提出建议:试点先行,慢性病切入,推进改革;完善门诊电子病历,开发适合我国的APG;老龄化背景下配合总额预算,确保医疗保障力度。

关键词：支付标准制定和审核门诊疾病分组医疗保险支付制度老龄化

基于博弈理论的DRG支付制度下医院和医生层面诊疗行为分析

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中国卫生经济 2021年第3期40卷 9-13页

作者：方金鸣陶红兵武汉市第四医院华中科技大学同济医学院附属普爱医院武汉430033 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030

目的:用博弈理论分析DRG支付制度下医院和医生层面诊疗行为的不同方法:通过理论分析DRG支付制度下医疗机构收入的费用结构和医生收入的费用结构,构建并求解医疗机构和医生的诊疗行为的博弈模型,得到博弈模型的均衡解。结果:在DRG支付下... 详细信息

目的:用博弈理论分析DRG支付制度下医院和医生层面诊疗行为的不同方法:通过理论分析DRG支付制度下医疗机构收入的费用结构和医生收入的费用结构,构建并求解医疗机构和医生的诊疗行为的博弈模型,得到博弈模型的均衡解。结果:在DRG支付下,医疗机构会从过度医疗向缩减医疗的行为转变,但在有药企激励时,医生可能执行过度医疗策略,也可能执行缩减医疗策略,在目前的绩效考核条件下,医生更容易执行缩减医疗策略。结论:DRG支付制度下,医院层面会率先与医保的支付目标达到一致,医生层面的医疗行为不一定与医保的支付目标一致,必须通过减少药企对医生的激励作用,提升医院对医生的绩效分配比例、增大医院成本和患者自付比例的差值、提高医保部门的治理能力等方法,才能破解医院和医生的激励不相容。

关键词：疾病诊断相关分组支付制度医疗机构医生行为博弈论

基于博弈理论的DRG支付制度对医疗机构诊疗行为影响分析

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中国卫生经济 2021年第3期40卷 5-8页

作者：方金鸣陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 武汉市第四医院华中科技大学同济医学院附属普爱医院武汉430033

目的:用博弈理论分析DRG支付制度对我国现行按项目付费制度下医疗机构诊疗行为的影响。方法:通过理论分析医疗机构的收入结构,构建并求解医疗机构诊疗行为的博弈模型,得到博弈模型的均衡解。结果:在按项目付费制度设计下,医疗机构会选... 详细信息

目的:用博弈理论分析DRG支付制度对我国现行按项目付费制度下医疗机构诊疗行为的影响。方法:通过理论分析医疗机构的收入结构,构建并求解医疗机构诊疗行为的博弈模型,得到博弈模型的均衡解。结果:在按项目付费制度设计下,医疗机构会选择过度医疗的行为策略以获得更大的利润。在DRG支付下,医疗机构会从过度医疗的行为向缩减医疗的行为转化,最终选择缩减医疗的行为策略以获得更大的利润。结论:与按项目付费比较,DRG支付制度可以从根本上纠正医疗机构的过度诊疗行为,遏制医疗资源的浪费。但是缩减医疗会导致医疗服务不足,医保的监督重点必须放在防范医院减少必要的诊疗项目、降低医疗质量的行为。

关键词：疾病诊断相关分组支付制度医疗机构诊疗行为博弈论

农机购置补贴政策支付制度对农机企业营运能力的影响——基于规模以上农机企业微观数据的实证研究

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中国农机化学报 2018年第12期39卷 101-108页

作者：张宗毅章淑颖农业农村部南京农业机械化研究所南京市210014 南京师范大学商学院南京市210023 江苏省创新经济研究基地南京市210023

在分析"差价购机"和"全价购机"两种农机购置补贴资金支付制度演变对农机企业营运能力影响的基础上,构建理论模型并利用1998—2013年中国工业企业数据库进行实证分析。研究发现:(1)农机购置补贴政策对农机工业企业营运能力具有负向影响,... 详细信息

在分析"差价购机"和"全价购机"两种农机购置补贴资金支付制度演变对农机企业营运能力影响的基础上,构建理论模型并利用1998—2013年中国工业企业数据库进行实证分析。研究发现:(1)农机购置补贴政策对农机工业企业营运能力具有负向影响,且这种负向影响随着时间的变化而减弱;(2)"全价购机"取代"差价购机"成为新的补贴支付制度之后,农机购置补贴政策对企业营运能力的负向影响也得到极大的改善,然而由于补贴资金规模加大、部分企业仍然给农户垫付差额部分补贴资金等原因,这种改善并不是逆转性的。

关键词：农机购置补贴支付制度营运能力差价购机全价购机

县域医共体医保支付制度改革研究——以杭州市萧山区为例

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县域医共体医保支付制度改革研究——以杭州市萧山区为例

作者：黄鑫南昌大学

学位级别：硕士

多年医改以来,县域基层医疗服务薄弱的问题仍没有得到根本性扭转,开展县域医共体建设是新时期深化新一轮医改的重要步骤和制度创新,有利于提升基层医疗卫生服务整体效能。另一方面,伴随社会经济的发展和居民健康意识的提升,许多地区都... 详细信息

多年医改以来,县域基层医疗服务薄弱的问题仍没有得到根本性扭转,开展县域医共体建设是新时期深化新一轮医改的重要步骤和制度创新,有利于提升基层医疗卫生服务整体效能。另一方面,伴随社会经济的发展和居民健康意识的提升,许多地区都出现了医保基金支付能力不足的问题,甚至出现了入不敷出的现象。作为在医疗服务市场需求侧的医保部门,只有发挥支付制度的引导作用才能优化医疗资源的配置,进而提升医保基金使用效率。本文从梳理医共体和医保支付制度的相关理论研究基础入手;通过访谈医共体建设过程中相关人员了解浙江省省内县域医共体医保支付制度的运行机制;对萧山区县域内四家医共体建设前后三年的医保数据量化分析,发现萧山区内医疗卫生服务效益得到一定程度的改善,医保控费主要业务指标增长放缓。但是仍存在诸如机制不合理、数据不统一、考核体系不完善等问题。最后提出县域医共体医保支付制度改革中为进一步构建和完善县域医共体体系提供参考,为国家顶层设计提供思路方法。

关键词：医共体支付制度控费

医疗支付制度改革对农村孕产妇产前检查的影响——基于PSM-DID方法的实证研究

同方学位论文库评论

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中国卫生事业管理 2018年第10期35卷 757-761,793页

作者：任杨洁梁颜华赵媛郭忠琴宁夏医科大学公共卫生与管理学院宁夏银川750004 宁夏回族自治区妇幼保健院保健部

目的:研究宁夏地区医疗支付制度改革对农村孕产妇产前检查的影响。方法:数据来源于宁夏回族自治区与哈佛大学合作开展的"创新支付制度,提高卫生效益"试点项目4年5县调查数据中的2738份在过去1年有过分娩的已婚妇女数据,应用双重差分倾... 详细信息

目的:研究宁夏地区医疗支付制度改革对农村孕产妇产前检查的影响。方法:数据来源于宁夏回族自治区与哈佛大学合作开展的"创新支付制度,提高卫生效益"试点项目4年5县调查数据中的2738份在过去1年有过分娩的已婚妇女数据,应用双重差分倾向得分匹配法进行改革干预效果分析。结果:对控制变量进行匹配后发现,医疗支付制度改革在2015年对农村孕产妇产前检查次数的影响具有统计学显著性,对初查孕周和产前检查项目的影响未显现。结论:宁夏地区医疗支付制度改革对农村孕产妇产前检查的影响具有一定的滞后性,改革干预的长期效应和稳定性需要进一步观察研究。

关键词：支付制度双重差分模型倾向得分匹配法

家庭医师整合型服务及其医保支付制度：台湾地区的经验与启示

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中国卫生政策研究 2015年第7期8卷 26-35页

作者：匡莉曾益新张露文马天龙中山大学公共卫生学院广东广州510080 中国医学科学院、北京协和医学院北京100730

台湾地区的全民健保紧密围绕基层诊所和家庭医师核心功能,探索实践了家庭医师整合型照护计划,其以医保带动医疗服务体系整合的经验值得借鉴。本文首先从卫生筹资、医保支付制度、服务体系结构与市场化制度安排等方面,简要概括了台湾地... 详细信息

台湾地区的全民健保紧密围绕基层诊所和家庭医师核心功能,探索实践了家庭医师整合型照护计划,其以医保带动医疗服务体系整合的经验值得借鉴。本文首先从卫生筹资、医保支付制度、服务体系结构与市场化制度安排等方面,简要概括了台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系概况。其次,对台湾地区"家庭医师整合型照护计划"的政策目标、组织结构、运行机制、服务模式、医保支付制度等方面进行全面介绍,对其经验进行归纳总结。最后提出,在我国卫生服务整合实践中,应以全科医生核心功能服务作为出发点和落脚点,系统设计整合服务计划,力争医疗与医保部门政策协同,提供资金资源和政策资源支撑,保障家庭医生制度和整合的卫生服务深入持续开展。

关键词：家庭医师整合型服务医疗卫生体制支付制度

多种支付制度下公立医院医保资金对账管理设计

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行政事业资产与财务 2023年第13期 103-105,111页

作者：黄博南方医科大学南方医院广东广州

文章以广州市某大型公立医院为例,分析了医保付费制度下医保应收账款对账的现状及存在的问题,并针对问题从岗位职责分工、系统建设、流程设计、对账机制四个方面提出了往来款管理的解决对策及方案。

关键词：公立医院支付制度医保资金对账管理

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新形势下加强资金集中支付制度建设的思考

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2023年第3期 0035-0038页

作者：王永福张萌山东潍坊烟草有限公司山东诸城262000

中国的烟草行业长期处于高度垄断制状态。虽然近几年来,烟草行业已经逐渐摆脱了管理的束缚,但是,其传统的资金管理的特点还是存在的,我国烟草企业的资金管理制度已成为我国烟草企业经营面临的主要问题之一。目前,我国烟草部门正在实行... 详细信息

中国的烟草行业长期处于高度垄断制状态。虽然近几年来,烟草行业已经逐渐摆脱了管理的束缚,但是,其传统的资金管理的特点还是存在的,我国烟草企业的资金管理制度已成为我国烟草企业经营面临的主要问题之一。目前,我国烟草部门正在实行集中支付制度改革。为规范和加强财政资金集中支付制度建设,本文分析了烟草企业在实施资金集中支付制度中遇到的问题,并给出对策,希望能对烟草行业加强资金集中支付制度建设提供帮助。

关键词：资金管理支付制度措施