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结肠镜检查操作困难影响因素及解决方法

现代养生 2017年第8期 45-46页

作者：吴晓贵州省遵义市第一人民医院

目的:探讨结肠镜检查操作困难的影响因素及其解决方法。方法:选取我院近5年开展结肠镜检查的1564例患者,其中检查失败共103例,分别观察检查成功与失败患者的临床基本资料、既往病史与检查操作相关因素,以评估其操作困难影响因素。结果:... 详细信息

目的:探讨结肠镜检查操作困难的影响因素及其解决方法。方法:选取我院近5年开展结肠镜检查的1564例患者,其中检查失败共103例,分别观察检查成功与失败患者的临床基本资料、既往病史与检查操作相关因素,以评估其操作困难影响因素。结果:结肠镜检查操作成功与失败患者的年龄、性别、体重指数、合并肠易激综合征、合并左半结肠憩室病患病、维持性血液透析治疗史、盆腔手术史、腹腔手术史、检验医师临床经验、肠道准备情况以及麻醉效果比较均存在统计学意义(P操作困难的主观影响因素,检查医师临床经验、肠道准备状况与麻醉效果均是其客观影响因素,实施临床检查时需尽量完善准备工作,以便提高结肠镜检查成功率。

关键词：结肠镜操作困难影响因素解决对策

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腹腔镜胆囊切除术术中操作困难的处理体会

腹腔镜外科杂志 2015年第1期20卷 49-53页

作者：王玉祥李应红许兴敖士满肖士文六盘水市盘县第二人民医院贵州六盘水553000

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中操作困难的应急处理措施及手术技巧。方法：回顾分析2002年8月至2011年10月106例患者于LC术中发生操作困难的临床资料。结果：101例顺利完成LC：其中胆囊动脉变异9例... 详细信息

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中操作困难的应急处理措施及手术技巧。方法：回顾分析2002年8月至2011年10月106例患者于LC术中发生操作困难的临床资料。结果：101例顺利完成LC：其中胆囊动脉变异9例,局部或腹腔粘连23例,局部脂肪堆积13例,肝叶肥大3例,胆囊管或颈部结石嵌顿11例,Ⅰ型Mirizzi综合征1例,胆囊萎缩11例,肝内胆囊8例,胆道变异2例,巨大胆囊结石8例,充满型胆囊结石7例,5例患者胆囊充血水肿、化脓坏疽、胆囊壁明显增厚≥0.6 cm。1例行腹腔镜胆囊造瘘术;4例中转开腹,其中1例有上腹部手术史,开放法建立气腹失败;1例胆囊床渗血镜下难以止血;2例胆囊及三角区冰冻样改变。手术时间60~240 min,平均（139.5±46.0）min;术中出血量10~200 ml,平均（85.7±49.9）ml。69例放置腹腔引流管,术后引流液多为淡血性,引流量10~80 ml/d,平均（39.4±20.3）ml/d。术后3~7 d拔除引流管,平均（4.75±1.09）d。术后3~11 d痊愈出院,平均（6.15±1.98）d。81例随访3~12个月,平均（6.82±1.95）个月,6例感右上腹部隐痛不适,自行服用消炎利胆片半个月后消失;5例上腹部饱胀不适、4例轻度腹泻,3个月后症状消失。余患者未见不良并发症。结论：对于LC术中操作困难的患者,应稳健处理,切忌慌乱,遵循＂结构细辨明,解剖靠胆囊,分离三结合（顺逆结合、钝锐结合、胆囊前后三角结合）,一宁三勿（宁伤胆,勿伤肠、肝、管）＂的原则,多可顺利施术,胆囊大部切除或中转开腹利于减少术中意外损伤。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜操作困难处理措施

术前超声检查和预测腹腔镜胆囊切除术时的操作困难

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国际外科学杂志 1998年第4期 238-239页

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腹腔镜胆囊切除术中操作困难的处理

肝胆胰外科杂志 2004年第1期16卷 61-62,71页

作者：陆孝道顾建萍于进玲上海市奉贤区中心医院上海201400

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除中操作困难的处理。方法 :回顾分析 5 0 2例腹腔镜胆囊切除术 ,其中6 8例术中操作困难。分析操作困难的原因 ,总结处理的方法。结果 :操作困难由一个原因所致共 5 4例 ,二个以上原因所致共 14例。 5 3例完成了... 详细信息

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除中操作困难的处理。方法 :回顾分析 5 0 2例腹腔镜胆囊切除术 ,其中6 8例术中操作困难。分析操作困难的原因 ,总结处理的方法。结果 :操作困难由一个原因所致共 5 4例 ,二个以上原因所致共 14例。 5 3例完成了腹腔镜胆囊切除术 ,15例中转开腹行胆囊切除。术中并发胆总管横断伤 1例、胆囊窝出血不止 1例。无术中、术后死亡和术后并发症。结论 :腹腔镜下胆囊切除遇操作困难时 ,必须熟悉可能发生医源性损伤的几种病理胆囊 ,必须掌握严重粘连、急性胆囊炎、Calot’s三角“冰冻样”粘连、结石嵌顿、意外出血等操作困难的处理原则。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜操作困难处理

变电站6～10kV电缆出线刀闸操作困难的对策

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湖北电力 2008年第6期32卷 25-25,58页

作者：刘斌湖北省黄石供电公司湖北黄石435000

变电站6～10kV电缆出线刀闸因长年在室外使用，其传动部件常常锈蚀严重，因此造成刀闸操作困难的现象较为普遍。文章提出了在GG-1A-07型、GG-1AF2Z-07D型等开关柜内装设接地线带来的潜在安全隐患，同时分析了操作困难的原因，并给出了... 详细信息

变电站6～10kV电缆出线刀闸因长年在室外使用，其传动部件常常锈蚀严重，因此造成刀闸操作困难的现象较为普遍。文章提出了在GG-1A-07型、GG-1AF2Z-07D型等开关柜内装设接地线带来的潜在安全隐患，同时分析了操作困难的原因，并给出了解决该问题的方法。

关键词：刀闸操作困难对策

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十二指肠镜技术操作困难与排解

现代实用医学 2002年第11期14卷 590-591页

作者：杨河浙江省奉化市人民医院 315500

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开术(EST),目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本手段之一,我院自2000年5月开展此项目以来,取得了较好的效果,现重点就十二指肠镜技术操作困难及排解对策总结如下.

关键词：十二指肠镜技术操作困难括肌切开术内镜下逆行胰胆管造影 ERCP

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分馏塔底隔板对生产的影响及对策

炼油技术与工程 2006年第1期36卷 46-48页

作者：胡伟邵建海杜杰王力中国石油化工股份有限公司济南分公司山东省济南市250101

气体分馏装置的脱乙烷塔底设有隔板,将塔釜分为两个空间。正常情况下底层塔板液相回流经降液管流入第一空间后再经隔板溢流至第二空间,但在分馏塔负荷太低或在操作波动情况下,易出现第一空间中无液体即干釜现象。分析后认为,在低负荷下... 详细信息

气体分馏装置的脱乙烷塔底设有隔板,将塔釜分为两个空间。正常情况下底层塔板液相回流经降液管流入第一空间后再经隔板溢流至第二空间,但在分馏塔负荷太低或在操作波动情况下,易出现第一空间中无液体即干釜现象。分析后认为,在低负荷下,底层塔板因气速太低而导致漏液,使液体直接漏入第二空间,这是造成第一空间干釜的原因。因此在负荷太低的情况下操作时,可采取塔釜满液位(两空间液位均超过隔板高度)操作、增大回流量和增加重沸器蒸汽量等措施来避免干釜现象的发生。

关键词：气体分馏装置脱乙烷塔塔底隔板低负荷操作困难技术措施

改进充气橡胶堵在高层建筑排水管道闭水试验中的应用

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给水排水 2004年第11期30卷 79-80页

作者：张文清中国核工业第二四公司一公司工程管理部北京100044

以高层住宅不同材质排水管道的闭水试验为例 ,介绍了一种改进充气橡胶堵分层闭水试验的方法。分层试水每次只用一个橡胶堵 ,且静压较小 ,解决了常规闭水试验操作困难 ,试验费用高。

关键词：闭水试验排水管道高层建筑高层住宅静压材质分层操作困难破裂改进

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妇科腹腔镜手术中转开腹的因素分析

中山大学学报（医学科学版） 2004年第B07期25卷 355-357页

作者：牛刚黄建昭姚书忠陈玉清陈淑琴刘栋擎中山大学附属第一医院妇产科广东广州510080

【目的】分析妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素。【方法】回顾性分析我院1994年1月至2004年4月间7216例妇科腹腔镜手术病例中45例中转开腹的临床特点。【结果】本组中转开腹率为0.6％(45／7216),良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和... 详细信息

【目的】分析妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素。【方法】回顾性分析我院1994年1月至2004年4月间7216例妇科腹腔镜手术病例中45例中转开腹的临床特点。【结果】本组中转开腹率为0.6％(45／7216),良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为84.4％(38／45)、8.9％(4／45)和6.7％(3／45),在良性疾病的腹腔镜手术中转开腹中,粘连为第一位因素,占71.4％(30／42)。【结论】妇科良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹为第一位原因。术前应严格掌握腹腔镜手术指征,腹腔镜手术时操作困难应尽早中转开腹,可以减少并发症的发生。

关键词：中转开腹妇科腹腔镜手术术中良性疾病操作困难并发症恶性疾病目的因素比例