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提上睑肌高位前徙术治疗中重度上睑下垂

中国美容整形外科杂志 2022年第1期33卷 32-34页

作者：王元博胡亚暖唐守凯卢俊旭杨彪炳潍坊医学院整形外科研究所山东潍坊261031

目的探讨提上睑肌高位前徙术治疗中重度上睑下垂的临床效果。方法自2018年6月至2020年10月,潍坊医学院整形外科研究所收治中重度上睑下垂患者53例,均行提上睑肌高位前徙术治疗。自眶隔后壁及提上睑肌腱膜间疏松组织分离至Whitnall氏上... 详细信息

目的探讨提上睑肌高位前徙术治疗中重度上睑下垂的临床效果。方法自2018年6月至2020年10月,潍坊医学院整形外科研究所收治中重度上睑下垂患者53例,均行提上睑肌高位前徙术治疗。自眶隔后壁及提上睑肌腱膜间疏松组织分离至Whitnall氏上部横韧带,切断提上睑肌腱膜-米勒氏肌;然后向上分离,形成一个游离矩型瓣,缝合于睑板上,使提上睑肌腱膜形成瓦合样结构;嘱患者睁眼观察效果,效果满意后缝合。结果53例患者获随访6~18个月,术后上睑均矫正到满意位置,双侧对称,无闭合不全、成角畸形、暴露性角膜炎等并发症发生。术后6个月与术后1个月上睑位置比较,基本未变。结论提上睑肌高位前徙术对中重度上睑下垂矫正效果较好,较好的控制了常见的上睑下垂术后并发症的发生,术式操作便捷,复发率低,值得临床推广应用。

关键词：上睑下垂提上睑肌前徙术

不同程度单纯性先天性上睑下垂患者提上睑肌的病理研究

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中华实验眼科杂志 2021年第12期39卷 1038-1045页

作者：罗彦竹黎冬平周娜李俊萍王育红中南大学爱尔眼科学院长沙410015 武汉爱尔眼科医院汉口医院眼科 430021

目的观察不同程度单纯性先天性上睑下垂(SCP)患者的提上睑肌病理变化。方法收集2018年8月至2019年10月在武汉爱尔眼科医院汉口医院行提上睑肌缩短术的SCP患者68例102眼的提上睑肌标本作为观察组,按上睑下垂的严重程度分为遮盖范围≤4 mm... 详细信息

目的观察不同程度单纯性先天性上睑下垂(SCP)患者的提上睑肌病理变化。方法收集2018年8月至2019年10月在武汉爱尔眼科医院汉口医院行提上睑肌缩短术的SCP患者68例102眼的提上睑肌标本作为观察组,按上睑下垂的严重程度分为遮盖范围≤4 mm组35眼、遮盖范围>4 mm~≤6 mm组30眼和遮盖范围>6 mm组37眼,同时选取由武汉红十字会爱尔眼库提供的8名正常供体的新鲜提上睑肌组织作为对照组。分别对提上睑肌标本进行Masson三色染色和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组织化学染色,并使用ImageJ软件测量标本的胶原纤维面积比、骨骼肌纤维面积比及α-SMA的积分吸光度(IA)值。选取17个标本(对照组标本2个,遮盖范围≤4 mm组、遮盖范围>4 mm~≤6 mm组和遮盖范围>6 mm组各5个)行透射电子显微镜观察。结果光学显微镜下可见,与对照组相比,观察组标本中骨骼肌纤维数量减少,肌纤维走行紊乱,部分肌横纹消失,细胞间质中纤维结缔组织增生。遮盖范围≤4 mm组、遮盖范围>4 mm~≤6 mm组、遮盖范围>6 mm组胶原纤维面积比明显高于对照组,骨骼肌纤维面积比明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P肌纤维,肌纤维中可见α-SMA呈阳性表达。遮盖范围≤4 mm组、遮盖范围>4 mm~≤6 mm组、遮盖范围>6 mm组标本中α-SMA的IA值分别为7195.28(5935.69,14058.29)、55584.18(33861.88,80419.32)和166507.76(119121.95,187890.86),高于对照组的5543.03(4867.67,8312.02),其中遮盖范围>4 mm~≤6 mm组和遮盖范围>6 mm组与对照组比较差异均有统计学意义(均P肌细胞质内含有丰富的细胞器,部分线粒体损伤,未见密丝及密体等平滑肌细胞的特征性结构。结论SCP患者的提上睑肌中存在异常的平滑肌细胞,提上睑肌的发育不良可能与这类异常的肌细胞有关。

关键词：上睑下垂,先天性眼肌病理学提上睑肌

联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发重度上睑下垂

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中华整形外科杂志 2019年第4期35卷 402-406页

作者：王振军刘柳王恒北京来美安医疗美容诊所 100022 北京朝阳医院西区皮肤与医疗美容科 100043

目的探讨采用联合筋膜鞘悬吊术矫正提上睑肌缩短术治疗上睑下垂失败后导致的重度上睑下垂的可行性和有效性。方法2010年12月至2016年12月北京来美安医疗美容诊所治疗提上睑肌缩短术后复发的重度上睑下垂患者336例,采用联合筋膜鞘悬吊予... 详细信息

目的探讨采用联合筋膜鞘悬吊术矫正提上睑肌缩短术治疗上睑下垂失败后导致的重度上睑下垂的可行性和有效性。方法2010年12月至2016年12月北京来美安医疗美容诊所治疗提上睑肌缩短术后复发的重度上睑下垂患者336例,采用联合筋膜鞘悬吊予以矫正。术后随访1~5年。对患者修复术前、后上睑缘中点到角膜反光点的距离、重睑形状、外观和不良反应等指标给予记录和统计学分析,从功能、美容、并发症3方面进行效果评估。结果336例患者495只患眼,治愈426只眼(86.1%),改善65只眼(9.1%),无效4只眼(0.8%)。无严重的并发症。结论联合筋膜鞘悬吊治疗提上睑肌缩短术后复发上睑下垂,具有操作简单,创伤小,重复操作性强,手术结果高度可预测的优点。

关键词：上睑下垂联合筋膜鞘提上睑肌悬吊术

提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂临床研究

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世界复合医学 2019年第9期5卷 90-92页

作者：张胜玉江苏省淮安光明眼科医院眼科

目的研究中重度上睑下垂接受提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗的临床效果。方法随机将2017年6月—2019年6月57例上睑下垂患者分为两组,其中27例患者为对照组,接受额肌瓣悬吊术治疗;30例患者为观察组,接受提上睑肌缩短联合睑板部分切... 详细信息

目的研究中重度上睑下垂接受提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗的临床效果。方法随机将2017年6月—2019年6月57例上睑下垂患者分为两组,其中27例患者为对照组,接受额肌瓣悬吊术治疗;30例患者为观察组,接受提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组手术治疗总有效率为83.33%,术后并发症发生率为13.33%,对照组59.26%、37.04%(χ^2=4.079、4.309,P提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂能够有效改善下垂情况,减少并发症,且与眼部解剖结构有更高符合度,患者能够有更高满意度。

关键词：上睑下垂提上睑肌缩短睑板部分切除术治疗中度重度

全身麻醉下行儿童先天性上睑下垂提上睑肌缩短术的量化研究（英文）

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国际眼科杂志 2018年第10期18卷 1767-1773页

作者：黄鑫宇王星星黄惠真杜园园吉林大学第二医院眼科中心中国吉林省长春市130000 美莱医疗美容医院中国上海市200050

目的:探寻一种全身麻醉下行提上睑肌缩短术时术前量化的方法。方法:收集64例102眼儿童上睑下垂患者,根据上睑下垂的程度将其分为三组:轻度(4 mm)。所有病例均采用提上睑肌缩短术,术前采集标准照片,并通过Image J软件测量患眼上睑缘至角... 详细信息

目的:探寻一种全身麻醉下行提上睑肌缩短术时术前量化的方法。方法:收集64例102眼儿童上睑下垂患者,根据上睑下垂的程度将其分为三组:轻度(4 mm)。所有病例均采用提上睑肌缩短术,术前采集标准照片,并通过Image J软件测量患眼上睑缘至角膜下缘的高度,利用公式计算出术中上睑缘需达到的高度,并根据计算结果实施手术。术后评价标准包括上睑缘高度,巩膜暴露度以及暴露性角膜炎的发生情况。所有患者均于术后1wk,1mo、6mo时进行随访。结果:在术后早期阶段,轻、中度组各1眼出现过矫情况,轻度组和中度组所有患者的上睑缘位置均位于正常高度。术后6mo时,中度组的过矫眼有所提高,轻度组的过矫眼仍处于过矫状态,重度组中有7例出现了不同程度的欠矫。术后眼睑闭合良好,未出现暴露性角膜炎。结论:这种术前通过公式计算全身麻醉下上睑下垂患者术中需要达到的上睑缘高度的方法,不仅为全身麻醉下行提上睑肌缩短术提供更为准确的依据,同时也提高了全身麻醉下行提上睑肌缩短术的成功率。

关键词：先天性上睑下垂提上睑肌上睑缘高度软件应用

提上睑肌组织瓣缩短治疗先天性上睑下垂手术回顾性分析

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中国医疗美容 2020年第11期10卷 33-36页

作者：王雨晴张招德黄翠婷吴晶晶宁德师范学院附属宁德市医院眼科福建宁德352100

目的研究提上睑肌组织瓣缩短治疗先天性上睑下垂手术疗效。方法以回顾性分析方法,将我院37例(45眼)先天性上睑下垂病患分成两组,研究组20例(23眼)和对照组17例(22眼),研究组接受提上睑肌组织瓣缩短治疗,对照组接受额肌瓣悬吊术治疗,比... 详细信息

目的研究提上睑肌组织瓣缩短治疗先天性上睑下垂手术疗效。方法以回顾性分析方法,将我院37例(45眼)先天性上睑下垂病患分成两组,研究组20例(23眼)和对照组17例(22眼),研究组接受提上睑肌组织瓣缩短治疗,对照组接受额肌瓣悬吊术治疗,比较治疗结果差异。结果使用提上睑肌组织瓣缩短手术治疗方法的观察组患者的治疗总有效率为91.30%,高于对照组的63.64%,组间数据差异显著(P提上睑肌组织瓣缩短手术是治疗先天性上睑下垂病症的有效手段,与常规治疗方法相比,具有更满意的治疗效果,且并发症发生率更低,具有临床推广价值。

关键词：提上睑肌上睑下垂闭合不全

改良提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的疗效观察

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改良提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的疗效观察

作者：张芸芸河北医科大学

学位级别：硕士

目的:先天性上睑下垂是由于提上睑肌和Müller肌功能不全或者完全丧失,上睑上抬困难或不能上抬,使一侧或双侧眼睑低于正常位置。上睑下垂对患者的外观造成很大影响,严重时导致视力下降,甚至影响患者的生活质量和心理健康。因此及时有效... 详细信息

目的:先天性上睑下垂是由于提上睑肌和Müller肌功能不全或者完全丧失,上睑上抬困难或不能上抬,使一侧或双侧眼睑低于正常位置。上睑下垂对患者的外观造成很大影响,严重时导致视力下降,甚至影响患者的生活质量和心理健康。因此及时有效地治疗上睑下垂十分重要。手术治疗先天性上睑下垂的方法主要有两大类,一种是利用提上睑肌的手术,一种是利用额肌的手术。当提上睑肌肌力在大于等于4mm时,选择提上睑肌缩短术;当提上睑肌肌力小于4mm时,采用额肌相关术式。额肌和提上睑肌肌肉走行方向不同,利用额肌将上睑抬起,不符合眼睑生理结构,术后眼睑外形不理想,重睑弧度不自然,眼睑迟滞现象明显,眼睑闭合不全持续时间长。因此,我们在提上睑肌缩短术中通过完整保留Müller肌,利用Müller肌,扩大提上睑肌缩短术的手术适用范围,同时简化手术过程,观察术后效果。方法:选取2018年10月至2020年1月期间,就诊于河北医科大学第二医院眼科的提上睑肌肌力为3-7mm的先天性上睑下垂患者40例57眼,年龄6-23岁,分为以下两组:对照组20例27眼,男性10例,女性10例,其中重度上睑下垂3例,中度17例,平均年龄12.35±4.34岁;实验组20例30眼,男性13例,女性7例,其中重度上睑下垂4例,中度16例,平均年龄12.7±5.2岁。两组的年龄、性别、上睑下垂严重程度经分析后无统计学意义(P>0.05),研究可行。对照组采用传统提上睑肌缩短术,实验组应用改良提上睑肌缩短术。观察指标包括:(1)手术时间。(2)手术过程中出血量。(3)矫正有效率:术后1月、3月、6月、12月随访。按照上睑下垂矫正度评价标准,矫正:上睑缘遮盖角膜≤2mm;过矫:上睑缘遮盖角膜上缘不足1mm或更高;欠矫:上睑缘遮盖角膜>2mm。矫正有效率=矫正例数/全部病例数。(4)双眼角膜反光点至上睑缘的距离(MRD):术前、术后1月、3月、6月、12月随访记录。(5)眼睑闭合不全情况:术后1月、3月、6月、12月随访记录。(6)暴露性角膜炎:术后1周、1月、3月、6月、12月发生情况。(7)结膜脱垂:术后1天、1周发生情况。结果:1.手术时间实验组为28.6±5.44min,对照组36.05±4.90min,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术后1个月:对照组MRD平均值3.11±0.50mm,实验组MRD平均值3.52±0.36mm,差异有统计学意义(P睑闭合不全情况(1)术后1月眼睑闭合不全量:对照组为3.39±0.32mm,实验组3.06±0.34mm,差异有统计学意义(P睑闭合不全量:对照组为1.81±0.46mm,实验组1.48±0.52mm,差异有统计学意义(P睑闭合不全量:对照组为0.70±0.26mm,实验组0.33±0.27mm,差异有统计学意义(P睑闭合不全量:对照组为0.33±0.22mm,实验组0.10±0.18mm,差异有统计学意义(P<0.05)。6.暴露性角膜炎(1)术后1周,对照组暴露性角膜炎5例7眼,实验组1例2眼,暴露性角膜炎发生率:对照组25.9%(7/27),实验组6.7%(2/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)术后1月,对照组暴露性角膜炎3例4眼,实验组无暴露性角膜炎发生。暴露性角膜炎发生率:对照组14.8%(4/27),实验组无患者发生,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)在术后3月、6

关键词：先天性上睑下垂改良提上睑肌缩短术提上睑肌 Müller肌角膜反射光点至上睑缘的距离

超声生物显微镜在测量正常人群提上睑肌厚度中的应用

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国际眼科杂志 2016年第2期16卷 370-372页

作者：刘力苇李爽王康首都医科大学附属北京友谊医院眼科中国北京市100050

目的：探讨通过超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）相对精确地测量正常人群的提上睑肌厚度在上睑下垂手术治疗中的临床价值。方法：采用随机临床对照研究。随机选择非眼睑相关疾病的病例75例150眼,其中20~39岁（青年组）、... 详细信息

目的：探讨通过超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）相对精确地测量正常人群的提上睑肌厚度在上睑下垂手术治疗中的临床价值。方法：采用随机临床对照研究。随机选择非眼睑相关疾病的病例75例150眼,其中20~39岁（青年组）、40~59岁（中年组）、〉60岁（老年组）各25例50眼。其中男30例60眼,女45例90眼。通过超声生物显微镜测量提上睑肌厚度,观察结果并运用统计学方法分析年龄及性别因素对提上睑肌厚度的影响。结果：经测量三组平均值分别为0.833±0.054、0.723±0.021、0.644±0.037mm。女性与男性的平均值分别为0.748±0.100、0.734±0.078mm。统计学采用单因素方差分析法,结果显示超声生物显微镜检查不同年龄段正常人群的提上睑肌厚度各组间差异有统计学意义（P〈0.01）,不同性别人群的提上睑肌厚度差异无统计学意义。结论：超声生物显微镜是一种便捷、非侵入性且可以比较精确测量提上睑肌厚度的方法。随着年龄增大,即便未患有老年性上睑下垂,提上睑肌厚度也会逐渐变薄,但是提上睑肌的厚度与性别无关。

关键词：提上睑肌超声生物显微镜上睑下垂测量方法年龄

全麻下先天性上睑下垂提上睑肌缩短术量化研究

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全麻下先天性上睑下垂提上睑肌缩短术量化研究

作者：黄鑫宇吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究一种全麻下行提上睑肌缩短术时术前量化的方法,提高手术的成功率,为全麻下实施提上睑肌缩短术提供更加有效的客观依据。方法:选取2015年9月至2016年9月吉林大学第二医院眼科中心收治的先天性上睑下垂患者64例(102眼),按上睑缘... 详细信息

目的:研究一种全麻下行提上睑肌缩短术时术前量化的方法,提高手术的成功率,为全麻下实施提上睑肌缩短术提供更加有效的客观依据。方法:选取2015年9月至2016年9月吉林大学第二医院眼科中心收治的先天性上睑下垂患者64例(102眼),按上睑缘遮盖角膜上缘的程度分为轻、中、重度3组,其中轻度15只眼,中度62只眼,重度25只眼。排除其他原因所致的上睑下垂及心、肺等影响全麻手术的其他系统性疾病。所有病例均在全麻下采取提上睑肌缩短术。术前采集患者双眼无抬眉时平视位的眼部照片,将照片导入Image J软件中,精确测量出术前上睑缘至角膜下缘的高度,利用公式计算出术中所要达到的上睑缘高度,并根据计算得出的结果实施手术。术后1周、1个月及6个月时随访并保留资料,通过上睑缘高度、上睑缘及重睑弧度、眼睑闭合程度及暴露性角膜炎的发病率评价治疗效果。结果:术后1周拆线时,除轻度和中度组各有1例过矫外,其余所有病例上睑缘均不低于角膜缘下2 mm,重睑弧度流畅,闭目时各组有不同程度巩膜暴露。术后1个月时中度组的过矫眼已恢复到正常状态,而轻度组的过矫眼仍处于过矫状态,重度下垂的患者中有7眼出现了上眼睑高度逐渐下降的趋势,上睑缘位于角膜缘下3 mm。所有患者闭眼时的巩膜暴露程度都有所改善,其中轻度组的患者眼睑均能完全闭合。术后6个月随访时,除轻度组1例过矫,重度组7例欠矫外,其余所有患者上睑缘均居于角膜缘下1mm。轻、中度下垂的患者眼睑闭合良好,无巩膜暴露;重度上睑下垂眼眼睑闭合自如,巩膜暴露程度也进一步改善。所有患者上睑缘及重睑弧度流畅,无暴露性角膜炎出现。结论:术前通过公式计算全麻下上睑下垂患者术中需要达到的上睑缘高度的方法,不仅为全麻下行提上睑肌缩短术提供更为准确的依据,同时也增加了全麻下行提上睑肌缩短术的成功率。

关键词：先天性上睑下垂提上睑肌上睑缘高度软件应用