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控制性超促排卵对子宫内膜的影响

生理科学进展 2024年第1期55卷 86-90页

作者：马玉聪焦元清张拴成高星杨海军宋翠淼河北中医药大学中西医结合学院中西医结合研究所河北省中西医结合生殖疾病协同创新中心河北中医药大学第一附属医院河北中医药大学基础医学院石家庄市第四医院生殖中心石家庄050200

控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是辅助生殖技术的重要组成部分,可显著提高体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的妊娠率。尽管COH在促进卵泡发育和获取卵母细胞数量方面可获... 详细信息

控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是辅助生殖技术的重要组成部分,可显著提高体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的妊娠率。尽管COH在促进卵泡发育和获取卵母细胞数量方面可获得明显的益处,并能够选择高质量的胚胎进行移植,但COH可能涉及种植窗、子宫内膜容受性、孕酮和雌二醇以及子宫收缩功能的改变,影响不孕患者的胚胎种植率和IVF妊娠率。本文就COH后子宫内膜变化的病理生理机制进行综述,以更好地解决不孕症临床治疗的瓶颈问题。

关键词：控制性超促排卵子宫内膜体外受精胚胎移植

控制性超促排卵患者并发吉兰-巴雷综合征的护理

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护理与康复 2024年第5期23卷 78-79,82页

作者：吴泉清贺钰王紫莲林娜韦群浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016

总结1例控制性超促排卵患者并发吉兰-巴雷综合征的护理。护理要点:落实个性化治疗方案,警惕呼吸肌麻痹及深静脉血栓的发生,注重躯体活动管理。患者经多学科会诊后完成局部麻醉监护下经阴道超声穿刺取卵术,并获得可冻存胚胎,行对症治疗... 详细信息

总结1例控制性超促排卵患者并发吉兰-巴雷综合征的护理。护理要点:落实个性化治疗方案,警惕呼吸肌麻痹及深静脉血栓的发生,注重躯体活动管理。患者经多学科会诊后完成局部麻醉监护下经阴道超声穿刺取卵术,并获得可冻存胚胎,行对症治疗及护理,病情好转后出院。

关键词：控制性超促排卵吉兰-巴雷综合征护理

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控制性超促排卵大鼠模型的建立

实验动物科学 2023年第1期40卷 10-15页

作者：董浩旭胡茹楠张明敏杨薇黄光英华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

目的选择理想的符合临床实际的控制性超促排卵(COH)大鼠模型,为后续的实验提供良好的实验基础。方法将75只大鼠随机平均分为正常组(N),模型10组(M10),模型20组(M20),模型40组(M40)和模型100组(M100),每组各15只。各模型组分别于动情期... 详细信息

目的选择理想的符合临床实际的控制性超促排卵(COH)大鼠模型,为后续的实验提供良好的实验基础。方法将75只大鼠随机平均分为正常组(N),模型10组(M10),模型20组(M20),模型40组(M40)和模型100组(M100),每组各15只。各模型组分别于动情期后一日的下午5:00给予腹腔注射孕马血清促性腺激素(PMSG)10单位、20单位、40单位和100单位,并于48 h后,再分别给予腹腔注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)10单位、20单位、40单位和100单位,注射完后立即合笼,以次日行阴道涂片见大量精子记为怀孕1 d。在第8天,行剖宫探查,记录大鼠的妊娠情况和着床的胚泡数。另取25只大鼠,按上述方法随机分对照组和不同剂量干预组,每组5只,各组大鼠在妊娠第5天取材,处理后观察子宫内膜胞饮突和LIF蛋白的表达。结果各组大鼠交配率无统计学差异(P>0.05)。与N组相比,M10组大鼠怀孕率无明显降低(P>0.05),M20、M40和M100组大鼠怀孕率明显降低(P0.05),M20、M40和M100组大鼠胚泡着床数明显增高(P0.05);M20、M40和M100组大鼠子宫内膜LIF蛋白表达量明显降低(P0.05)。N组大鼠在妊娠第5天子宫内膜腺上皮细胞表面胞饮突丰富;M20大鼠子宫内膜腺上皮细胞表面几乎未见明显胞饮突表达。结论M20组大鼠妊娠率较正常组明显降低,且平均胚泡数较高,胞饮突提前出现,LIF表达较正常组降低,是较为符合临床实际的理想模型。

关键词：控制性超促排卵大鼠模型孕马血清促性腺激素人绒毛膜促性腺激素

控制性超促排卵对小鼠胎盘功能基因表达及胎鼠体质量的影响

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解放军医学院学报 2021年第11期42卷 1163-1166,1187页

作者：马蓉陈书强雷辉金妮王晓红空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心陕西西安710038

背景辅助生殖技术是治疗不孕症的主要手段,全球通过辅助生殖技术出生的婴儿已经超过800万。辅助生殖技术存在多种不良妊娠结局,影响着子代近期和远期的健康。目的探讨控制性超促排卵对小鼠胎盘功能基因表达及胎儿体质量的影响。方法将... 详细信息

背景辅助生殖技术是治疗不孕症的主要手段,全球通过辅助生殖技术出生的婴儿已经超过800万。辅助生殖技术存在多种不良妊娠结局,影响着子代近期和远期的健康。目的探讨控制性超促排卵对小鼠胎盘功能基因表达及胎儿体质量的影响。方法将自然妊娠小鼠囊胚移植入自然交配假孕鼠(NC组,n=8)及超促排卵后假孕鼠(COH组,n=8)子宫内,以消除控制性超促排卵对卵母细胞、体外受精和体外胚胎培养等的影响,单独研究子宫内环境对胎盘功能基因及胎儿体质量的影响,并于妊娠18.5 d取胎鼠及胎盘称重,采用q-PCR技术检测胎盘生长相关印记基因的表达,采用Luminex液相悬浮芯片技术检测胎盘生长相关细胞因子变化。结果与NC组比较,控制性超促排卵组小鼠胎鼠体质量降低,胎盘重量降低,胎盘效率降低(P控制性超促排卵组小鼠胎盘生长相关印记基因Igf-2、Peg3、H19、Mest、Cdkn1c、Mash2、Cd81、Plagl1、Zim1、Ube3a表达水平降低(P控制性超促排卵组小鼠胎盘生长相关细胞因子VEGF、PIGF-2、PDGF-BB、MMP-2、MMP-9、VEGFR2表达水平降低(P控制性超促排卵可以降低小鼠胎盘生长相关印记基因的表达水平,降低胎盘生长相关细胞因子表达水平,降低胎鼠体质量。

关键词：控制性超促排卵胎鼠体质量胎盘 Igf-2 Peg3 H19 Mest Cdkn1c VEGF PIGF-2 PDGF-BB MMP-2 MMP-9 VEGFR2

控制性超促排卵下多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响因素分析

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中国妇幼保健 2023年第20期38卷 3929-3934页

作者：刘艳芳郑州大学第一附属医院妇产科河南南郑州450003

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者在控制性超促排卵(COH)下行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关影响因素,构建并验证预测临床妊娠结局的列线图。方法回顾性分析2019年6月—2020年6月在郑州大学第一附属医院就诊并行IVF-ET的20... 详细信息

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者在控制性超促排卵(COH)下行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关影响因素,构建并验证预测临床妊娠结局的列线图。方法回顾性分析2019年6月—2020年6月在郑州大学第一附属医院就诊并行IVF-ET的200例PCOS患者的临床资料,依据移植后28 d超声检查是否临床妊娠分为两组,通过多因素logistic回归分析筛选相关独立影响因素,使用R软件构建列线图。列线图的预测效能由ROC曲线下面积(AUC)、校准图和临床决策曲线分析(DCA)进行验证。结果多因素logistic回归分析显示,卵泡刺激素(FSH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)是影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局的独立保护因素;年龄、重组人促卵泡激素(Gn)用量,黄体生成素(LH)/FSH、纤维蛋白原(FIB)是独立危险因素。以是否临床妊娠成功为因变量,上述影响因素为自变量,临床妊娠结局预测方程为:P=1/[1+e-(-11.461-0.123×年龄-0.001×Gn总量+0.533×FSH-0.755×LH/FSH+0.976×PT+0.288×APTT-1.113×FIB)]。同时构建列线图并绘制ROC曲线,AUC为0.922,95%置信区间(CI)为0.886~0.957。DCA显示阈值概率在0.1~1.0之间时,列线图具有较好的临床应用价值。结论年龄、Gn总量、FSH、LH/FSH、PT、APTT及FIB是PCOS患者IVF-ET妊娠结局的独立影响因素,联合检测有望用于妊娠结局的预测,并协助医生做出更精准的个体化治疗方案。

关键词：多囊卵巢综合征控制性超促排卵妊娠结局列线图临床决策曲线分析

控制性超促排卵过程中新诊断的子宫内膜不均质回声对IVF/ICSI妊娠结局的影响

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控制性超促排卵过程中新诊断的子宫内膜不均质回声对IVF/ICSI妊娠...

作者：刘伟山东大学

学位级别：硕士

研究目的:分析评估控制性超促排卵过程中经阴道超声诊断的子宫内膜不均质回声对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响,并进一步探讨经阴道超声对子宫内膜回声异常的诊断价值。研究方法:回顾性分析于2013年1月-2017年6月在山东大学附属生殖... 详细信息

研究目的:分析评估控制性超促排卵过程中经阴道超声诊断的子宫内膜不均质回声对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响,并进一步探讨经阴道超声对子宫内膜回声异常的诊断价值。研究方法:回顾性分析于2013年1月-2017年6月在山东大学附属生殖医院就诊进行IVF/ICSI助孕的所有患者。建立严格的入选标准和排除标准,选取进入控制性超促排卵（COH）前经阴道超声检查结果正常,但进入COH周期后经阴道超声检查（TVS）至少2次提示为子宫内膜回声不均质者共649例,其中45例因内膜回声异常取消了鲜胚移植,行胚胎冻存,并进一步行宫腔镜检查或冻胚移植。其余604例作为研究组纳入本研究。按照严格的1:3配对原则,选取具有相近年龄（±1岁）、不孕类型（原发性不孕或继发性不孕）、不孕原因（女方输卵管相关疾病和男方少、弱、无精子）、促排卵方案（超长、长、短、拮抗剂及其他方案）以及尽可能考虑到合并症（子宫内膜异位症、排卵障碍等）,且COH过程中子宫内膜回声正常的不孕症患者为对照组（1812人）。分析研究组和对照组的基础资料、基本病例特点及IVF/ICSI的主要妊娠结局等。研究结果:研究组和对照组的基线数据在年龄、体重指数、基础内分泌（基础FSH、基础LH、基础E2）、IVF/ICSI指征、促排卵方案、Gn启动量、Gn总量、移植胚胎的数目及胚胎移植天数等方面均无显著统计学差异。研究组与对照组在活产率（41.39%VS 41.89%,P=0.830）,生化妊娠率（59.10%VS 62.25%,P=0.169）,临床妊娠率（51.49%VS 54.42%,P=0.212）,临床妊娠流产率（17.04%VS 21.7%,P=0.076）和异位妊娠率（2.57%VS 1.32%,P=0.127）方面均无显著的统计学差异。因子宫内膜不均质回声取消鲜胚移植周期的患者有31例接受了宫腔镜检查,根据宫腔镜检查结果及部分病理结果,发现子宫腔形态异常者有23例,其中子宫内膜息肉15例（48.39%）,子宫内膜增生4例（12.90%）,慢性子宫内膜炎2例（6.45%）,宫腔粘连2例（6.45%）,其余8例（25.81%）为正常宫腔。研究结论:控制性超促排卵过程中新诊断的子宫内膜不均质回声不影响体外受精-胚胎移植的主要妊娠结局,可继续进行鲜胚移植。经阴道超声检查对子宫内膜回声异常有较高的诊断价值。

关键词：控制性超促排卵子宫内膜不均质回声经阴道超声妊娠结局

控制性超促排卵对小鼠甲状腺结构和功能的影响及其对子宫的继发影响

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控制性超促排卵对小鼠甲状腺结构和功能的影响及其对子宫的继发影...

作者：胥婧祎南京医科大学

学位级别：硕士

自从世界上首例试管婴儿于1978年顺利出生以来,辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）已得到越来越广泛的应用。控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）是辅助生殖技术的常规方案,它通过外源性的... 详细信息

自从世界上首例试管婴儿于1978年顺利出生以来,辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）已得到越来越广泛的应用。控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）是辅助生殖技术的常规方案,它通过外源性的促性腺激素的使用,促使多个卵泡发育,从而获得更多卵子以提高妊娠率。但是外源性促性腺激素的使用会导致机体内雌二醇（estradiol,E2）水平异常升高,从而可能引起下丘脑-垂体内分泌系统的紊乱。甲状腺是位于下丘脑-垂体轴上的器官,因此甲状腺激素的分泌可能受到E2的影响。子宫作为孕育胎儿的环境,除了受到E2的直接影响外,也可能受COH后甲状腺功能改变的继发影响。以往关于COH对甲状腺影响的研究多是对临床病例的调查性研究,因此,评估COH对甲状腺结构与功能的影响,这种影响是否有剂量依赖,以及是否进一步影响胚胎发育的环境等问题仍有重要意义。本研究用8周龄ICR雌性小鼠构建3组小鼠模型,分别为:低剂量促排卵后合笼组（2.5IU）、高剂量促排卵后合笼组（5IU）及自然排卵后合笼组（spontaneous ovulation,SO）,其中SO组母鼠作为对照组。选择从排卵后到孕晚期的3个检测时间点,分别为E0.5,E7.5,E17.5。通过对这三个时间点的血清激素水平检测,甲状腺形态学分析,甲状腺功能相关基因检测,子宫形态学及氧化应激指标检测来探讨控制性超促排卵对小鼠甲状腺结构和功能的影响及其对子宫的继发影响。实验结果为:SO组母鼠的各项指标从E0.5到E17.5的变化趋势符合正常妊娠母鼠的变化规律。与SO组相比,在E0.5到E17.5的每个时间点,2.5IU组在激素水平检测上,血清E2,促甲状腺激素（TSH）,游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）,游离甲状腺素（fT4）水平均无显著差异。光镜下对甲状腺滤泡组织结构定量分析,发现滤泡上皮高度,胶质面积,胶质/滤泡面积比均无显著差异。透射电镜观察甲状腺滤泡上皮细胞,发现在E0.5时无明显异常,在E7.5和E17.5时则有线粒体嵴消失的现象。用real time PCR检测甲状腺激素合成通路中的关键基因Tshr,Tpo,Tg,Nis,Pax8和Titf1的表达情况及E2受体ER的表达情况,发现2.5IU组在每个时间点大多数基因的表达都下降,并在E7.5时,Pax8的相对表达量显著降低（P＜0.05）。检测子宫氧化应激指标MDA和SOD,发现在E7.5时MDA含量显著高于SO组（P＜0.05）,SOD在每个时间点均无显著差异。光镜下观察E0.5的子宫内膜和E7.5的子宫蜕膜组织,与SO组无显著差异。γ-氨基丁酸（GABA）受体GBI的免疫组化结果表明,GB1表达于基质的内膜颗粒细胞,2.5IU组的表达量小于SO组。以上结果提示低剂量促排卵对甲状腺结构与功能的影响较小。5IU组与SO组相比,在激素水平检测上,血清E2水平在E0.5和E7.5时均显著增高（P＜0.05）;TSH水平在每个时间点都无显著差异;fT3、fT4水平在E0.5和E7.5时则显著下降（P＜0.05）。在E17.5,E2、fT3、fT4与SO组相比均无显著差异。光镜下对甲状腺滤泡组织结构定量分析,发现在E7.5时,滤泡上皮高度显著降低（P＜0.05）,胶质面积显著增大（P＜0.05）,胶质/滤泡面积比显著增大（P＜0.05）。透射电镜观察甲状腺滤泡上皮细胞,发现在5IU组在E0.5时,顶部小泡较少;在E7.5时,顶部小泡明显减少了;在E17.5时,内质网及顶部小泡没有显著改变。另外,在每个时间点,都观察到线粒体嵴消失的现象。检测甲状腺激素合成通路中的关键基因Tshr,Tpo,Tg,Nis,Pax8和Titf1的表达情况及E2受体ER的表达情况,发现5IU组在每个时间点大多数基因的表达都下降,E0.5时Tshr的相对表达量显著降低（P＜0.05）;在E7.5时Tshr,Pax8的相对表达量显著降低（P＜0.05）;在E17.5时Pax8的相对表达量仍显著降低（P＜0.05）。检测子宫氧化应激指标MDA和SOD,发现在E7.5时MDA含量显著高于SO组,SOD在每个时间点均无显著差异。光镜下观察E0.5的子宫内膜和E7.5的子宫蜕膜组织,发现在E0.5时,子宫腺比SO组更弯曲,E7.5时蜕膜组织未见明显异常。GB1的免疫组化结果显示,E0.5和E7.5的内膜颗粒细胞上5IU组都没有强阳性信号。以上结果提示高剂量促排卵对甲状腺结构与功能的影响较显著。在甲状腺结构和功能各项检测指标上,以及子宫氧化应激相关指标上,高剂量促排组的不良影响都高于低剂量促排组。综上所述,控制性超促排卵对小鼠甲状腺结构和功能有负面的影响,进而可能对子宫也产生不良的继发影响,且控制性超促排卵的这种负性作用具有一定的剂量依赖性。

关键词：控制性超促排卵雌激素甲状腺子宫

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控制性超促排卵对血浆D-二聚体水平的影响

中华妇产科杂志 2016年第1期51卷 46-48页

作者：何嘉欣叶云吴日然许婷伍畅杜彦林秀峰杜静廖月婵李洁亮南方医科大学第三临床医学院妇产科广州510000 南方医科大学附属中山博爱医院生殖中心

控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）作为体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）的首要步骤和关键环节，患者获卵率高但临床妊娠率并不理想，这与COH过程产生超生理量的雌、孕... 详细信息

控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）作为体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）的首要步骤和关键环节，患者获卵率高但临床妊娠率并不理想，这与COH过程产生超生理量的雌、孕激素密切相关。目前国内外普遍认为，COH过程中的超生理量雌、孕激素可导致机体凝血功能变化，引起微循环不同程度的障碍，从而引发种植失败、反复流产等不良妊娠事件的发生。

关键词：控制性超促排卵血浆D-二聚体临床妊娠率胚胎移植功能变化种植失败不良妊娠反复流产

控制性超促排卵后不同卵巢反应对体外受精妇女妊娠结局的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第1期33卷 39-45页

作者：高敏芝孙兆贵赵晓明张慧琴孙赟上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科上海200001 复旦大学上海医学院上海200032 上海市计划生育科学研究所上海200032

目的观察控制性超促排卵(COH)后不同卵巢反应对体外受精妇女妊娠结局的影响。方法分析1 310例因输卵管和(或)男性因素接受第一周期体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的不孕妇女的临床资料。根据COH周期中人绒毛膜... 详细信息

目的观察控制性超促排卵(COH)后不同卵巢反应对体外受精妇女妊娠结局的影响。方法分析1 310例因输卵管和(或)男性因素接受第一周期体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的不孕妇女的临床资料。根据COH周期中人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E_2)质量浓度,按百分位0%～10%、11%～25%、26%～75%、76%～90%、91%～100%将卵巢反应程度分为低反应组(A组)、低中反应组(B组)、中反应组(C组)、中高反应组(D组)和高反应组(E组)。比较各组卵子、胚胎发育情况以及妊娠结局。结果所有患者的临床妊娠率为44.73%,着床率为30.05%,流产率为3.73%。A～E组MⅡ卵数逐渐递增,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢低反应和高反应均不利于体外受精的妊娠结局。

关键词：控制性超促排卵体外受精卵胞质内单精子注射一胚胎移植卵巢反应子宫内膜容受性妊娠