控制性超促排卵下多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响因素分析

作     者：刘艳芳 

作者机构：郑州大学第一附属医院妇产科河南南郑州450003 

出 版 物：《中国妇幼保健》 (Maternal and Child Health Care of China)

年 卷 期：2023年第38卷第20期

页      面：3929-3934页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：多囊卵巢综合征 控制性超促排卵 妊娠结局 列线图 临床决策曲线分析 

摘      要：目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者在控制性超促排卵(COH)下行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关影响因素,构建并验证预测临床妊娠结局的列线图。方法 回顾性分析2019年6月—2020年6月在郑州大学第一附属医院就诊并行IVF-ET的200例PCOS患者的临床资料,依据移植后28 d超声检查是否临床妊娠分为两组,通过多因素logistic回归分析筛选相关独立影响因素,使用R软件构建列线图。列线图的预测效能由ROC曲线下面积(AUC)、校准图和临床决策曲线分析(DCA)进行验证。结果 多因素logistic回归分析显示,卵泡刺激素(FSH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)是影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局的独立保护因素;年龄、重组人促卵泡激素(Gn)用量,黄体生成素(LH)/FSH、纤维蛋白原(FIB)是独立危险因素。以是否临床妊娠成功为因变量,上述影响因素为自变量,临床妊娠结局预测方程为:P=1/[1+e-(-11.461-0.123×年龄-0.001×Gn总量+0.533×FSH-0.755×LH/FSH+0.976×PT+0.288×APTT-1.113×FIB)]。同时构建列线图并绘制ROC曲线,AUC为0.922,95%置信区间(CI)为0.886~0.957。DCA显示阈值概率在0.1~1.0之间时,列线图具有较好的临床应用价值。结论 年龄、Gn总量、FSH、LH/FSH、PT、APTT及FIB是PCOS患者IVF-ET妊娠结局的独立影响因素,联合检测有望用于妊娠结局的预测,并协助医生做出更精准的个体化治疗方案。