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角膜接触镜相关角膜缘干细胞功能障碍的临床诊疗分析

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中华眼科杂志 2023年第6期59卷 467-475页

作者：沈燕徐建江乐琦骅复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的探讨角膜接触镜相关角膜缘干细胞功能障碍(CL-iLSCD)的临床特征及治疗。方法回顾性病例系列研究。纳入于2018年10月至2022年9月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院角膜病门诊确诊为CL-iLSCD并接受药物治疗和随访的17例患者(25只眼)的资料... 详细信息

目的探讨角膜接触镜相关角膜缘干细胞功能障碍(CL-iLSCD)的临床特征及治疗。方法回顾性病例系列研究。纳入于2018年10月至2022年9月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院角膜病门诊确诊为CL-iLSCD并接受药物治疗和随访的17例患者(25只眼)的资料,其中男性3例,女性14例,年龄为(36.4±6.9)岁。采用裂隙灯显微镜结合荧光素染色观察角膜和角膜缘尤其是上皮病变范围,眼前节相干光层析成像术测量中央角膜上皮厚度,活体激光共聚焦显微镜测量角膜上皮基底细胞密度和角膜神经纤维长度,记录患者的临床表现、诊疗经过、转归和相关因素等。结果所纳入的患者有4~30年软性角膜接触镜戴镜史,中位数为10年;每日戴镜时间为(10.5±2.5)h。88.0%(22/25)的患眼有视力下降、眼部不适或疼痛、眼红和畏光等症状。常见体征为角膜上皮梳齿状和(或)漩涡状迟发性荧光素染色,上方角膜缘(11~1点钟方位)受累最多(25/25,100.0%),并伴随中央角膜上皮厚度、上皮基底细胞密度和神经纤维长度降低等活体影像学表现异常。结合影像学参数综合等级评估为轻度、中度和重度角膜缘干细胞功能障碍的各为5、11和8只眼。80.0%(20/25)的患眼曾发生误诊。停戴角膜接触镜并给予以人工泪液和糖皮质激素为基础的药物治疗后,所有患眼的症状和体征改善明显,其中13只眼治愈,12只眼好转。结论CL-iLSCD的症状缺乏特异性,且早期体征较为隐匿。停戴角膜接触镜和药物治疗是目前该病有效的治疗方案。

关键词：接触镜角膜缘上皮,角膜干细胞角膜疾病早期诊断二级预防

关注接触镜在儿童特殊类型屈光异常治疗中的应用

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 8-12页

作者：焦永红金明睿首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

儿童期视功能处于发育阶段,屈光不正发生率较高。对于超高度近视眼、超高度屈光参差、无晶状体眼等特殊类型屈光异常,常规配戴框架眼镜治疗易造成像差和周边视物变形,影响患儿视功能发育,甚至导致难治性弱视。本文从接触镜治疗超高度屈... 详细信息

儿童期视功能处于发育阶段,屈光不正发生率较高。对于超高度近视眼、超高度屈光参差、无晶状体眼等特殊类型屈光异常,常规配戴框架眼镜治疗易造成像差和周边视物变形,影响患儿视功能发育,甚至导致难治性弱视。本文从接触镜治疗超高度屈光不正、屈光相关难治性弱视、光敏异常相关屈光不正3个方面,指出接触镜在儿童特殊类型屈光异常治疗中的优势,以期得到临床医师的关注,扩大接触镜的应用范围,充分发挥其作用,从而提高临床儿童屈光不正的诊疗水平。

关键词：屈光不正接触镜儿童

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角膜接触镜相关干眼的研究进展

中华眼科杂志 2022年第2期58卷 149-154页

作者：杨婷婷马佰凯刘容均齐虹北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

干眼是除屈光不正外最常见的眼科疾病,可极大影响患者的工作和生活,已成为我国重要的公共卫生问题。配戴角膜接触镜(CL)被认为是干眼的危险因素之一。研究发现CL配戴人群干眼的发病率较健康人群高,配戴CL会导致或加速干眼的发生。2017... 详细信息

干眼是除屈光不正外最常见的眼科疾病,可极大影响患者的工作和生活,已成为我国重要的公共卫生问题。配戴角膜接触镜(CL)被认为是干眼的危险因素之一。研究发现CL配戴人群干眼的发病率较健康人群高,配戴CL会导致或加速干眼的发生。2017年国际泪膜与眼表协会首次将角膜接触镜相关干眼(CLADE)纳入医源性干眼的范畴,其重要性可见一斑。即往眼科医师多关注于配戴CL引起的角膜炎等严重并发症,对更常见的CLADE重视不够,认识也不足。本文就CLADE的流行病学、发病机制、诊断、预防和治疗的相关研究进行综述。

关键词：干眼综合征接触镜眼泪

中国接触镜不良反应诊断和治疗专家共识(2021年)

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中华眼科杂志 2021年第8期57卷 573-579页

作者：中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会谢培英不详北京远程视觉视光眼科 100027

我国接触镜配戴者的数量日益增加。为了促进接触镜配戴的安全性,中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会在参考相关文献和总结临床实践经验的基础上,结合中华医学会眼科学分会相关专业学组专家的意见,经过反复讨论、函审... 详细信息

我国接触镜配戴者的数量日益增加。为了促进接触镜配戴的安全性,中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会在参考相关文献和总结临床实践经验的基础上,结合中华医学会眼科学分会相关专业学组专家的意见,经过反复讨论、函审及修改,针对接触镜不良反应的诊断和治疗,包括其定义、分类、接触镜相关诱因和处理原则及方法,形成专家共识意见,以供眼视光专业从业人员和临床医师在工作中参考使用。

关键词：接触镜结膜炎诊疗准则(主题) 多数赞同

角膜接触镜配戴前后球结膜微循环改变的临床研究

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中华眼科杂志 2019年第2期55卷 98-104页

作者：胡亮舒徐鹏徐杨扬程健许志强王建华吕帆温州医科大学眼视光学院 325027 美国迈阿密大学巴斯康姆·帕默尔眼科研究所

目的探讨角膜接触镜配戴前后球结膜微循环的改变及其与主观不适症状的关系。方法前瞻性队列研究。本研究纳入温州医科大学眼视光学院、生物工程学院双眼配戴月抛软性角膜接触镜的在校研究生进行研究,取右眼作为实验对象。于戴镜前与戴镜... 详细信息

目的探讨角膜接触镜配戴前后球结膜微循环的改变及其与主观不适症状的关系。方法前瞻性队列研究。本研究纳入温州医科大学眼视光学院、生物工程学院双眼配戴月抛软性角膜接触镜的在校研究生进行研究,取右眼作为实验对象。于戴镜前与戴镜后1个月进行眼表疾病指数(OSDI)量表填写,检查基础泪液分泌(SchirmerⅠ)试验和泪膜破裂时间(TBUT),并采用功能性裂隙灯生物显微镜对球结膜血流速度和微血管网密度进行评估,观察各指标在戴镜前后的变化并分析配戴者主观感受与球结膜微循环参数的相关性以及影响配戴者主观感受的主要因素。采用配对t检验分析戴镜前后的OSDI、血流速度、微血管网密度的差异;采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验分析戴镜前后SchirmerⅠ和TBUT的差异。球结膜微循环参数与OSDI的相关性采用Pearson相关分析,与干眼指标的相关性采用Spearman秩相关分析;采用广义估计方程评估影响角膜接触镜配戴主观感受的主要因素。结果27名受试者纳入本研究,其中男性8名,女性19名,年龄(22.7±1.6)岁。OSDI评分戴镜前为(11.860±7.783)分,戴镜后为(24.017±12.181)分,戴镜前后对比差异具有统计学意义(t=-4.356,P镜前为(0.534±0.132)mm/s,戴镜后为(0.587±0.134)mm/s,戴镜前后对比差异具有统计学意义(t=-2.076,P=0.048)。戴镜后1个月OSDI与血流速度呈正相关(r=0.383,P=0.048),广义估计方程模型中自变量的检验结果显示,时间、血流速度均有统计学意义(P接触镜配戴后球结膜血流速度增加,配戴者的主观不适症状与球结膜血流速度呈正相关。

关键词：接触镜球结膜血流速度微血管显微镜检查

硬性透气性角膜接触镜矫正角膜移植术后不规则散光的疗效观察

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中华眼科杂志 2019年第6期55卷 413-418页

作者：张菊亓晓琳李静孔鲁粤王艳楠刘明娜史伟云高华山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省眼科研究所山东省眼科医院济南250021

目的评价硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)矫正角膜移植术后不规则散光的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2012年6月至2016年12月在山东省眼科医院试戴并成功验配了RGPCL的角膜移植术后患者31例(37只眼)。其中男性24例(30只眼),女性7... 详细信息

目的评价硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)矫正角膜移植术后不规则散光的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2012年6月至2016年12月在山东省眼科医院试戴并成功验配了RGPCL的角膜移植术后患者31例(37只眼)。其中男性24例(30只眼),女性7例(7只眼),年龄(31.3±5.8)岁。收集患者原发病、首次配戴RGPCL距离角膜移植的时间,logMAR视力表检查患者的裸眼视力(UCVA)、最佳框架眼镜矫正视力(BCVA)及RGPCL的矫正视力,配戴RGPCL前后不同对比度视力,配戴RGPCL前后角膜地形图和角膜内皮各参数,配戴RGPCL的眼部并发症及舒适度评估。采用独立样本配对t检验对角膜形态学参数、角膜地形图检查结果及角膜内皮参数等数据进行比较。结果31例患者首次配戴RGPCL的时间为术后(4.6±2.3)年。UCVA、BCVA、RGPCL矫正视力分别为0.81±0.21、0.54±0.13、0.10±0.07(t=7.170,16.617,17.866;P镜度数为(-5.76±2.23)和(-0.83±0.47)D(t=8.531,P镜前后无明显改变,未发现角膜移植排斥反应及其他并发症,94.6%(35/37)的患者戴镜感觉舒适。结论RGPCL矫正角膜移植术后不规则散光安全有效,均可获得良好的矫正视力,提高不同对比度视力。

关键词：接触镜角膜移植散光手术后并发症对比敏感度

配戴增加景深的角膜接触镜对老视眼调节功能的影响

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中华眼科杂志 2021年第4期57卷 292-296页

作者：刘俐娜钟兴武吴挺飞中山大学中山眼科中心海南眼科医院海南省眼科医院海南省眼科学重点实验室海口570311

目的评价配戴增加景深的接触镜对老视眼近视力和调节功能的影响。方法双盲自身对照试验。于2018年6至8月从海南省眼科医院职工或就诊患者家属中招募45~55岁的正视眼志愿者30名(男性15名,女性15名),年龄(49.6±4.5)岁,非主视眼配戴增加... 详细信息

目的评价配戴增加景深的接触镜对老视眼近视力和调节功能的影响。方法双盲自身对照试验。于2018年6至8月从海南省眼科医院职工或就诊患者家属中招募45~55岁的正视眼志愿者30名(男性15名,女性15名),年龄(49.6±4.5)岁,非主视眼配戴增加景深的软性角膜接触镜。检查戴镜及裸眼时的5 m远视力、40 cm近视力和60 cm近视力,并在40 cm距离检查单眼调节幅度,±1.00 D时的调节灵敏度,调节滞后或调节超前量,双眼正、负相对调节及调节性集合与调节比值(AC/A)。采用配对t检验和配对资料的Wilcoxon符号秩和检验对戴镜及裸眼时的视力和调节数据进行统计学分析。结果裸眼及配戴角膜接触镜时,受试眼40 cm近视力分别为4.59±0.14和4.69±0.10,差异有统计学意义(t=4.16,P0.05);5 m远视力分别为5.00±0.06和4.96±0.06,差异有统计学意义(t=3.89,P镜时受试眼的调节幅度分别为(3.26±0.26)和(4.00±0.51)D,戴镜时有明显提高(t=7.59,P镜时单眼调节灵敏度分别为(2.67±1.60)和(3.53±1.87)周/min,差异有统计学意义(t=2.17,P镜时的正、负相对调节与裸眼时相比,差异无统计学意义(t=1.90,0.66;P>0.05);戴镜时的AC/A和调节滞后量与裸眼时相比,差异亦无统计学意义(Z=0.83,0.11;P>0.05)。结论配戴增加景深的接触镜可以提高老视眼的近视力和调节幅度、调节灵敏度等调节功能。

关键词：老视调节,眼接触镜

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配戴角膜接触镜对睑板腺影响的初步研究

中华眼科杂志 2016年第8期52卷 604-609页

作者：汤韵吴元荣蓓李海丽杨松霖晏晓明北京大学第一医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室 100034

目的评价配戴角膜接触镜对睑板腺的影响,探讨定量分析法评价睑板腺缺失的价值.方法回顾性分析2012年7月至2014年5月于北京大学第一医院就诊的角膜屈光手术患者60例,根据其角膜接触镜配戴史分为未配戴组（21例）、短期配戴组（配戴时长... 详细信息

目的评价配戴角膜接触镜对睑板腺的影响,探讨定量分析法评价睑板腺缺失的价值.方法回顾性分析2012年7月至2014年5月于北京大学第一医院就诊的角膜屈光手术患者60例,根据其角膜接触镜配戴史分为未配戴组（21例）、短期配戴组（配戴时长≤3年,19例）和长期配戴组（配戴时长＞3年,20例）.收集所有患者右眼的红外线睑板腺图像,使用睑板腺评分和软件定量分析评价睑板腺缺失情况.睑板腺评分采用例数（百分比）、睑板腺缺失面积百分比使用中位数（最小值,最大值）表示,采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis检验比较组间的差异.结果未配戴组（21例）中上睑评分0分10例,1分11例;总分0分7例,1分9例,2分5例.短期配戴（19例）组中上睑评分0分7例,1分10例,2分2例;总分0分5例,1分6例,2分6例,3分2例.长期配戴组中上睑评分0分4例,1分7例,2分9例;总分0分3例,1分4例,2分4例,3分4例,4分4例,5分1例.3个组上睑及总睑板腺评分的差异有统计学意义（Hc=9.967,P=0.007;Hc=9.725,P=0.008）,其中长期配戴组评分比未配戴组（Z=102.500,P=0.003;Z=100.500,P=0.003）和短期配戴组（Z=120.500,P=0.050;Z=117.500,P=0.041）高,而短期配戴组与未配戴组差异无统计学意义.未配戴组、短期配戴组及长期配戴组上睑腺体缺失面积百分比中位数依次为9.2％（0.0％,16.5％）、13.3％（0.0％,21.8％）、16.7％（0.0％,46.9％）;总腺体缺失面积百分比中位数依次为6.6％（0.0％,15.6％）、8.8％（0.0％,16.5％）、13.0％（0.0％,51.0％）.3个组上睑腺体缺失面积百分比及总腺体缺失面积百分比的差异均有统计学意义（Hc=6.390,P=0.041;Hc=7.019,P=0.030）,其中长期配戴组腺体缺失百分比较未配戴组高（Z=120.500,P=0.019;Z=120.500,P=0.009）,而短期配戴组与未配戴组及长期配戴组的差异无统计学意义.3个组下睑睑板腺评分和腺体缺失面积百分比的差异均无统计学意义.总腺体缺失面积百分比的ROC曲线下面积为0.981,且差异有统计学意义（P＜0.001）.结论长时间（＞3年）配戴角膜接触镜可以造成睑板腺腺体缺失,定量分析法对评估腺体缺失情况有一定价值.

关键词：接触镜睑板腺红外线诊断技术,眼科图像处理,计算机辅助软件

接触镜使用与否在Nd∶YAG激光后囊切开术中的对比研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2022年第5期36卷 41-45页

作者：胡尊霞司马晶秦波曹加国潘伟暨南大学附属深圳爱尔眼科医院广东深圳518000

目的比较Nd∶YAG激光后囊切开术中使用接触镜及未使用接触镜两组患者的累积能量、激光点数、平均能量及操作过程耗费时间。方法前瞻性选择2019年11月~2021年5月于暨南大学附属深圳爱尔眼科医院门诊确诊的后发性白内障患者80例(80眼)... 详细信息

目的比较Nd∶YAG激光后囊切开术中使用接触镜及未使用接触镜两组患者的累积能量、激光点数、平均能量及操作过程耗费时间。方法前瞻性选择2019年11月~2021年5月于暨南大学附属深圳爱尔眼科医院门诊确诊的后发性白内障患者80例(80眼)。按照随机数字表法进行分组,单号患者激光过程中不使用接触镜作为观察组,共40例(40眼);双号患者使用接触镜作为对照组,共40例(40眼)。记录激光过程中使用的能量范围、累积能量、激光点数、激光操作过程耗时(分钟)。应用SPSS22.0统计学软件对两组患者数据进行方差齐性检验,符合方差齐性的资料采用配对样本t检验,不符合方差齐性的资料采用非参数秩和检验。结果两组患者术后视力均明显提高,差异有统计学意义(P接触镜与使用接触镜相比,累积能量无明显差异,平均能量使用较大,但可减少激光点数、操作时间较短,两组患者临床效果观察差异无统计学意义。

关键词：后发性白内障 Nd∶YAG激光接触镜后囊切开术后囊膜混浊