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不同平面腘动脉损伤的临床特点

不同平面腘动脉损伤的临床特点

作者：毛剑杰安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨不同平面腘动脉损伤(popliteal artery injury,PAI)截肢风险;对比不同平面PAI所致患肢创伤严重程度以及其围手术期血清肌酸激酶(Creatine kinase,CK)动态改变;评价腓肠动脉在腘动脉创伤修复中的临床意义。方法收集2010年1月～2... 详细信息

目的探讨不同平面腘动脉损伤(popliteal artery injury,PAI)截肢风险;对比不同平面PAI所致患肢创伤严重程度以及其围手术期血清肌酸激酶(Creatine kinase,CK)动态改变;评价腓肠动脉在腘动脉创伤修复中的临床意义。方法收集2010年1月～2019年12月我院收治的单侧膝关节周围创伤患者129例,其中合并腘动脉损伤患者94例,单纯单侧膝关节周围骨折或膝关节脱位患者35例。将94例患者依据是否保肢成功分为截肢组(n=26)与非截肢组(n=68),根据患者下肢动脉CTA原始数据重建结果,运用AW Volumeshare5软件进行相关数据测量、记录:患侧肢体血流中断部位至膝降动脉分叉处距离S,健侧肢体膝降动脉分叉处至胫前动脉分叉处距离L,取两者比值为R=S/L,对比、分析两组PAI患者影响截肢的危险因素。另将保肢成功的68例PAI患者依据损伤平面是否高于腓肠动脉分为高位组(16例)和低位组(52例),剩余35例单纯膝关节周围骨折或脱位患者作为对照组,对比三组患者术前、术后1、3、7、15天CK动态改变,应用spss23.0、Medcalc19.3软件进行统计分析。结果(1)截肢组S值、R值与非截肢组均存在显著差异(t=5.211,PAUC(Z=1.974,,P=0.0484)。(3)在各时间点上,高位组CK值显著大于低位组,低位组大于对照组(F=217.709,P损伤平面可能是腘动脉损伤患者发生肢体丢失的独立危险因素之一,且损伤平面越高截肢风险越大,损伤平面每下降1个单位(mm)截肢风险就降低至原来的71.2%,比值R每增大1%,截肢风险降低至原来的92.3%。(2)损伤平面对评估PAI患者截肢风险具有一定临床意义,且S(患侧肢体血流中断部位至膝降动脉分叉处距离)与L(健侧肢体膝降动脉分叉处至胫前动脉分叉处距离)的比值R在评估患肢截肢风险的诊断效率方面比单纯依据S(患侧肢体血流中断部位至膝降动脉分叉处距离)作出截肢风险预测更具可靠性。(3)腘动脉损伤后血清肌酸激酶动态变化在一定程度上能够评估PAI患者肢体缺血、损伤严重程度;对围手术期病情预测及相关并发症,尤其是肾功能衰竭的预防均具有积极意义。(4)高位组患者围手术期患肢缺血、损伤程度重于低位组,其CK动态改变呈骤升骤降趋势,预示病情的不稳定性。(5)低位组患者肢体总体预后功能优于高位组。(6)腓肠动脉在腘动脉创伤修复中具有一定的临床意义。

关键词：腘动脉创伤损伤平面截肢风险血清肌酸激酶腓肠动脉

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腘血管不同平面损伤的临床意义

中国矫形外科杂志 2019年第12期27卷 1097-1101页

作者：田小宁晁杲从飞范金柱喻姿瑞刘亚飞张世辉宋涛张文韬西安交通大学附属红会医院

[目的]分析和总结腘血管损伤患者中不同损伤平面的临床特点,提高该损伤的临床认识和诊疗水平。[方法]回顾2014年1月~2016年12月本院收治的54例腘血管损伤患者,男43例,女11例,年龄6.5~75岁,平均(42.08±15.04)岁。分析患者的伤因、血管... 详细信息

[目的]分析和总结腘血管损伤患者中不同损伤平面的临床特点,提高该损伤的临床认识和诊疗水平。[方法]回顾2014年1月~2016年12月本院收治的54例腘血管损伤患者,男43例,女11例,年龄6.5~75岁,平均(42.08±15.04)岁。分析患者的伤因、血管损伤平面、肢体缺血时间、手术方法、手术次数和随访时肢体功能等临床指标。[结果]据血管影像资料,损伤平面位于腘动脉发出腓肠动脉分支以上者(高位组) 12例,位于腘动脉发出腓肠动脉分支以下者(低位组) 42例。高位组12例,血管修复9例(术后溶栓2例),保肢成功9例,截肢3例,平均手术3.92次/例,保肢患者肢体功能优良率22.22%;损伤平面在腓肠动脉以下的患者(低位组) 42例,血管修复36例(术后溶栓3例),单纯溶栓治疗5例,保肢成功39例,一期截肢1例,二期截肢2例,平均手术2.91次/例,保肢患者肢体功能优良率66.67%。高位组患者在保肢率、保肢后肢体功能优良率等指标上显著差于低位组,两组差异有统计学意义(P损伤平面在腓肠动脉分支平面以下者,保肢率及肢体功能明显优于损伤平面在腓肠动脉以上的患者。腓肠动脉的侧支代偿作用是腘血管不同损伤平面临床差异的主要原因。

关键词：腘血管损伤损伤平面腓肠动脉

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脊髓损伤平面定量感觉检查的临床特征

脊髓损伤平面定量感觉检查的临床特征

脊髓损伤后胃肠道症状:与损伤平面和心理因素的关系

第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：张缨周红俊刘根林张慧丽郑樱郝春霞王一吉卫波康海琼逯晓蕾中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤康复科评定科

【目的】脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后进行定量感觉检查(quantitative sensory testing,QST),已被国际脊髓损伤协会制定的SCI治疗指南列为判断结果的评价指标之一,但目前在国内外尚缺少相关的研究资料。本研究旨在采用神经物理... 详细信息

【目的】脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后进行定量感觉检查(quantitative sensory testing,QST),已被国际脊髓损伤协会制定的SCI治疗指南列为判断结果的评价指标之一,但目前在国内外尚缺少相关的研究资料。本研究旨在采用神经物理学技术,通过QST方法,对胸段完全性SCI患者损伤平面的皮肤感觉阈值躯体感觉病变进行全面评估和定量判断,为今后QST在SCI方面的临床应用价值提供理论依据。【方法】对60例胸段完全性脊髓损伤(SCI)患者进行标准ASIA查体,应用定量感觉检查(QST)的方法,测试损伤平面冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉及触压觉等皮肤感觉阈值,并与30例健康者进行比较。【结果】:与正常对照组损伤比较,SCI患者损伤平面的触压觉、冷痛觉、热痛觉无统计学差异,而冷觉、热觉的差异存在明显统计学差异。冷、热觉以及冷痛觉、热痛觉阈值间具有高度相关性。【结论】QST较ASIA感觉评分更敏感,能对脊髓损伤所涉及的感觉水平提供更精确的定量图,对全面系统地随访SCI疾病发展过程及长期纵向判断SCI临床试验的治疗效果具有重要意义

关键词：定量感觉检查脊髓损伤损伤平面

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册） 2005年第12期1卷 15-16页

作者： Ng C. Prott G. Rutkowski S. A. Malcolm 赵萌 Department of Gastroenterology Royal North Shore Hospital St. LeonardsNSW 2065 Australia

symptoms after spinal cord injury have not used validated questionnaires and have not focused on the full spectrum of such symptoms and their relationship to factors, such as level of spinal cord injury and psychologic dysfunction. This study was designed to detail the spectrum and prevalence of gastrointestinal symptoms in spinal cord injury and to determine clinical and psychologic factors associated with such symptoms. METHODS: Established spinal cord injury patients ( > 12 months) randomly selected from a spinal cord injury database completed the following three questionnaires: 1) Rome II Integrative Questionnaire, 2) Hospital Anxiety and Depression Scale, and 3) Burwood Bowel Dysfunction after spinal cord injury. RESULTS: A total of 110 patients participated. The prevalence of abdominal bloating and constipation were 22 and 46 percent, respectively. Bloating was associated with cervical (odds ratio = 9.5) and lumbar (odds ratio = 12.1) level but not with thoracic level of injury. Constipation was associated with a higher level of injury (cervical odds ratio = 5.6 vs. lumbar) but not with psychologic factors. In contrast, abdominal pain (33 percent) and fecal incontinence (41 percent) were associated with higher levels of anxiety (odds ratio = 6.8, and odds ratio = 2.4) but not with the level of injury. CONCLUSIONS: There is a high prevalence and wide spectrum of gastrointestinal symptoms in spinal cord injury. Abdominal bloating and constipation are primarily related to specific spinal cord levels of injury, whereas abdominal pain and fecal incontinence are primarily associated with higher levels of anxiety. Based on our findings, further physiologic and psychologic research studies in spinal cord injury patients should lead to more rational management strategies for the common gastrointestinal symptoms in spinal cord injury.

关键词：脊髓损伤损伤平面肠道症状心理因素颈段损伤大便失禁肠功能障碍心理障碍胸段综合调查

不同受伤原因与脊髓损伤平面及损伤程度间的关系探讨

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当代医学 2014年第8期20卷 92-92页

作者：王忠远余义涛周元嫒贵州省黔南州人民医院骨科贵州558000 贵州省黔南州平塘县人民医院

目的探讨不同受伤原因与脊髓损伤平面及损伤程度之间的关系。方法选取2006年9月-2012年12月贵州省黔南州人民医院脊髓损伤患者97例,受伤原因包括交通事故伤、暴力伤、运动伤、高处坠落伤、重物砸伤和工作意外及其他损伤,按照美国脊柱损... 详细信息

目的探讨不同受伤原因与脊髓损伤平面及损伤程度之间的关系。方法选取2006年9月-2012年12月贵州省黔南州人民医院脊髓损伤患者97例,受伤原因包括交通事故伤、暴力伤、运动伤、高处坠落伤、重物砸伤和工作意外及其他损伤,按照美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级进行分级,通过设计不同受伤原因与脊髓损伤平面及损伤程度的表格对其相关性进行统计分析。结果交通事故是造成颈段损伤的主要原因,占颈段损伤所有受伤原因的64.70%,显著高于其他原因,差异有统计学意义(P损伤及腰骶损伤较为主要的原因,高处坠落多造成颈段损伤和腰骶损伤,各种原因导致的脊髓损伤程度相差不大,差异无统计学意义。结论不同受伤原因对脊髓损伤平面有一定的影响,各种受伤原因导致的脊髓损伤程度无显著差异。

关键词：脊髓损伤损伤平面损伤程度受伤原因

骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第6期33卷 559-563页

作者：卫林东霍建忠季兴华段宇晨张兆良山西医科大学第三医院太原市030032 山西医科大学附属太原中心医院骨科太原市030009 山西白求恩医院骨科太原市030032

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)会导致损伤平面以下肢体感觉和运动功能障碍。其致残率较高,在给患者本人带来身心伤害的同时还会对其家庭以及社会造成巨大的经济负担,严重影响患者的日常生活及工作能力。流行病学调查显示,全球每年... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)会导致损伤平面以下肢体感觉和运动功能障碍。其致残率较高,在给患者本人带来身心伤害的同时还会对其家庭以及社会造成巨大的经济负担,严重影响患者的日常生活及工作能力。流行病学调查显示,全球每年因外伤性SCI而丧失肢体感觉、运动功能的人数高达60多万[2]。目前,临床上治疗SCI的主要方式包括药物(如大剂量类固醇激素冲击)、手术、物理及康复训练等。SCI后神经的自我修复能力有限,依靠药物和外科手术的传统治疗方式多局限在病症的缓解,疗效难以令人满意,无法从根本上解决问题[3]。

关键词：肢体感觉运动功能障碍损伤平面脊髓损伤自我修复能力康复训练类固醇激素外科手术

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滇金丝猴脊髓损伤的护理体会

中国兽医杂志 2022年第7期58卷 59-60,66页

作者：刘超陈南晖张飞燕金志堃李乙江胡正飞张玉林马玉华张庆宇王芸谢丽分吕龙宝中国科学院昆明动物研究所云南昆明650223 云南森林自然中心云南昆明650224

脊髓损伤是脊椎骨折、外伤等原因造成脊髓结构、功能的损坏,临床上引起损伤平面以下运动、感觉、排泄和消化功能障碍,是一种严重的致残病变。在治疗过程中采取有效的护理措施对疾病的治疗具有重要帮助[1]。在灵长类动物的神经研究领域... 详细信息

脊髓损伤是脊椎骨折、外伤等原因造成脊髓结构、功能的损坏,临床上引起损伤平面以下运动、感觉、排泄和消化功能障碍,是一种严重的致残病变。在治疗过程中采取有效的护理措施对疾病的治疗具有重要帮助[1]。在灵长类动物的神经研究领域和日常饲养管理中,会有非人灵长类(滇金丝猴)动物脊髓损伤的病例,若能及时诊断、治疗和护理,可为患猴创造良好的预后条件,延续其生命。否则,患猴预后不良,存活率低。目前,非人灵长类脊髓损伤的护理方法在国内鲜有报道,笔者于2018年7月27日接诊了1例滇金丝猴脊髓损伤病例,现报告如下。

关键词：日常饲养管理滇金丝猴非人灵长类脊髓损伤灵长类动物脊椎骨折消化功能障碍损伤平面

神经干细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究现状及存在的问题

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第9期30卷 846-851页

作者：杨昊南刘玲于才勇王曦空军军医大学基础医学院一大队一队西安市710032 神经生物学教研室暨脑科学协同创新中心西安市710032

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于外伤、肿瘤、炎症和缺血缺氧等原因引起的脊髓损害,导致SCI患者损伤平面以下功能永久性障碍,严重影响患者的生活质量,并给患者家庭和社会带来沉重经济负担,目前尚无有效治疗方法,已成为全球性的... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于外伤、肿瘤、炎症和缺血缺氧等原因引起的脊髓损害,导致SCI患者损伤平面以下功能永久性障碍,严重影响患者的生活质量,并给患者家庭和社会带来沉重经济负担,目前尚无有效治疗方法,已成为全球性的研究重点和难题。神经干细胞(neural stem cells,NSCs)具有无限增殖的能力和多向分化的潜能,还可以分泌神经营养因子和调节免疫平衡,在动物实验中已经证实其具有治疗SCI的作用,通过移植NSCs或者其分化的产物治疗SCI成为有前景的治疗策略。然而,尽管临床试验在国内外陆续开展,但是国外公开报道的临床试验案例非常少,取得的结果也未能达到在动物实验中出现的预期结果,移植技术存在许多亟待解决的问题。笔者就NSCs移植治疗SCI的临床试验进展和存在的问题进行综述,以期为将来NSCs治疗SCI的临床应用研究提供参考。

关键词：临床应用研究损伤平面临床试验脊髓损伤脊髓损害动物实验无限增殖神经营养因子

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脑机接口在脊髓损伤康复中的应用进展

中国康复医学杂志 2020年第6期35卷 744-748页

作者：龚瑜蔺俊斌郝赤子廖维靖武汉大学中南医院武汉市430000

目前,全球每年约有13万人发生脊髓损伤,将近一半的患者损伤平面在C6及以上[1]。脊髓损伤会导致感觉、运动等重要的生理功能丧失或减弱,显著降低患者的生存质量[2]。脊髓损伤患者还常合并有神经源性膀胱肠道、呼吸困难及体温调节障碍等问... 详细信息

目前,全球每年约有13万人发生脊髓损伤,将近一半的患者损伤平面在C6及以上[1]。脊髓损伤会导致感觉、运动等重要的生理功能丧失或减弱,显著降低患者的生存质量[2]。脊髓损伤患者还常合并有神经源性膀胱肠道、呼吸困难及体温调节障碍等问题,这些患者多生活不能自理,多长期依靠家庭照护。

关键词：神经源性膀胱损伤平面脊髓损伤生存质量呼吸困难脑机接口体温调节家庭照护