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常规超声结合剪切波弹性成像技术对兔坐骨神经挤压伤的定量评估

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中国医学科学院学报 2020年第2期42卷 190-196页

作者：朱亚琼金壮陈思明任玲王月香田晓琦罗渝昆中国人民解放军总医院超声科北京100853 南开大学医学院影像医学与核医学专业天津300071

目的探讨常规超声结合剪切波弹性成像技术对兔坐骨神经挤压伤定量评估的价值。方法将40只健康雄性新西兰白兔随机分为4组,每组10只,分别为挤压伤2、4、8周组和对照组(无挤压伤)。应用常规超声、剪切波弹性成像技术检测手术侧坐骨神经及... 详细信息

目的探讨常规超声结合剪切波弹性成像技术对兔坐骨神经挤压伤定量评估的价值。方法将40只健康雄性新西兰白兔随机分为4组,每组10只,分别为挤压伤2、4、8周组和对照组(无挤压伤)。应用常规超声、剪切波弹性成像技术检测手术侧坐骨神经及小腿三头肌,分别得到不同时间点损伤神经及失神经支配肌肉的厚度、硬度变化指标,并与组织病理学参数进行比较。应用组内相关系数比较测试者之间的一致性。结果损伤神经内径在术后2周较对照组明显增厚[(1.65±0.34)mm比(0.97±0.15)mm,P=0.00],在术后8周恢复接近正常水平[(1.12±0.18)mm比(0.97±0.15)mm,P=0.06],但神经弹性模量随时间变化逐渐增高[2周:(14.77±2.53)kPa;4周:(19.12±3.46)kPa;8周:(28.39±5.26)kPa],各时间点较对照组[(8.75±1.02)kPa]差异均有统计学意义(P均=0.00);病理表现为神经组织内大量胶原纤维增生。失神经支配小腿三头肌厚度逐渐减小,弹性模量于术后2周内减低,2周后逐渐增加,术后8周显著增加(P均=0.00);病理学表现为肌内胶原大量增生并伴有脂肪细胞浸润,肌肉湿重比及肌纤维横截面积下降。测试者之间具有较好的一致性。结论常规超声结合剪切波弹性成像技术可为挤压伤神经及失神经支配肌肉的形态学及力学性能提供定量评价信息,在临床应用中具有重要意义。

关键词：剪切波弹性成像常规超声坐骨神经挤压伤

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骨间掌侧血管穿支营养的尺侧腕上皮瓣一例

中华手外科杂志 2023年第6期39卷 569-570页

作者：孟红旗田恒李娜瞿文瑞吉林大学第二医院手外科长春130041

男,25岁,因入院前7 h被高温的机器链条挤压伤及右手中、环、小指,致中环指多处挫裂口、疼痛流血、活动障碍,小指完全离断来我院急诊就诊。既往体健,否认糖尿病、高血压病史。专科检查:右中指尺背侧近节远端髁下、中节基底、中节远端三... 详细信息

男,25岁,因入院前7 h被高温的机器链条挤压伤及右手中、环、小指,致中环指多处挫裂口、疼痛流血、活动障碍,小指完全离断来我院急诊就诊。既往体健,否认糖尿病、高血压病史。专科检查:右中指尺背侧近节远端髁下、中节基底、中节远端三处凹槽样创面,深达骨质,创面间间隔宽约0.5 cm正常皮肤;右环指尺侧近节近端、远端、中节中部三处凹槽样创面,深达2/3骨质,创面间间隔宽约0.5 cm暗红色皮肤;中环指远端及桡侧半指体血运可,感觉减退;小指自近节完全离断、近中节毁损、末节指体较完整,指体无血运,皮肤断面近掌指横纹、近节指骨部分残留;所有创面均布满油污、黑色焦灼组织,创周皮肤红肿、浅Ⅱ度热压伤。右拇指、示指皮肤完好,活动度、血运、感觉无异常。

关键词：感觉减退近节指骨尺侧挤压伤环指近端热压伤中环

肢体肌肉挤压伤后微循环改变与超声造影表现相关性的实验研究

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中华超声影像学杂志 2021年第12期30卷 1088-1093页

作者：张春东王欣唐杰李明明贺蓓刘凤飞张燕王菲河北省中医院超声科石家庄050013 河北省中医院小儿康复科石家庄050013 解放军总医院超声诊断科北京100853 解放军联勤保障部队第九八〇医院超声科石家庄050082

目的研究肢体肌肉挤压伤局部微循环改变与超声造影表现的相关性,探讨挤压伤后肌肉损伤超声造影表现形成原因。方法选取72只新西兰白兔分为2组,一组行超声造影检测(36只),另一组行活体微循环检测(36只),再将每一组各分为6个亚组,每亚组6... 详细信息

目的研究肢体肌肉挤压伤局部微循环改变与超声造影表现的相关性,探讨挤压伤后肌肉损伤超声造影表现形成原因。方法选取72只新西兰白兔分为2组,一组行超声造影检测(36只),另一组行活体微循环检测(36只),再将每一组各分为6个亚组,每亚组6只实验兔,分别为对照亚组及动物模型解压后0.5、2、6、24 h及3 d每个时间点各为一亚组,以球囊束带加压法制备肢体肌肉挤压伤动物模型,对两组实验兔分别进行定量超声造影及活体微循环检测,测量超声造影参数及局部微循环参数。结果本实验中共6只动物在实验结束前死亡(超声造影组与微循环检测组各3只)。超声造影组表现为早期快速增强,消退延迟,峰值强度与曲线下面积在解压后各个时间点明显大于对照亚组(均P挤压伤后微循环有较明显变化,微循环参数与超声造影参数具有较好的相关性。

关键词：超声造影骨骼肌挤压伤微循环

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天麻素对兔坐骨神经挤压伤修复作用探究

中成药 2021年第11期43卷 3162-3166页

作者：张贤平陈菲菲张衡陈俊毅王锐英何鹏高峰黄昌钊桂林医学院附属医院广西桂林541000

目的探究不同剂量天麻素对兔坐骨神经挤压伤的修复作用。方法将40只新西兰白兔随机分为4组,模型对照组(生理盐水5 mL/kg)、天麻素低剂量组(200 mg/kg肌注)、天麻素高剂量组(400 mg/kg肌注)、阳性药组(甲钴胺50μg/kg肌注),分笼专人饲养... 详细信息

目的探究不同剂量天麻素对兔坐骨神经挤压伤的修复作用。方法将40只新西兰白兔随机分为4组,模型对照组(生理盐水5 mL/kg)、天麻素低剂量组(200 mg/kg肌注)、天麻素高剂量组(400 mg/kg肌注)、阳性药组(甲钴胺50μg/kg肌注),分笼专人饲养。每只兔子取左腿坐骨神经干用钳夹法造模,造模成功后每日定时定量给药,连续给药4周。造模后每日对家兔进行整体观察;术后每隔1周统计并计算坐骨神经功能指数,并检测记录患肢神经传导速度;4周后处死并取神经行HE染色观察病理;取靶肌肉(小腿三角肌)称肌湿重计算恢复率,免疫荧光观察轴突处神经生长相关蛋白GAP-43的表达及对比累计吸光度值分析轴突再生情况。结果天麻素高剂量组和阳性药组的神经指数、神经传导速度、靶肌肉恢复率、免疫荧光累计吸光度均高于模型对照组(P<0.05)。HE染色显示,天麻素高剂量组及阳性药组雪旺细胞增殖增多,轴索分列较模型对照组有序,瘢痕少。结论一定质量浓度的天麻素对促进周围神经损伤修复具有积极意义。

关键词：天麻素周围神经挤压伤神经修复

高压氧治疗一氧化碳中毒伴双下肢挤压伤时出现结肠坏死伴穿孔1例

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中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第3期29卷 410-412页

作者：付萍萍湖州市中心医院康复科湖州313000

1.临床资料:患者男,68岁,否认高血压、糖尿病病史,4年前有小肠疝气手术史,6年前有胆囊结石手术史,30余年前有阑尾炎手术史。因“昏迷2 d,少尿1 d”入院。入院前2 d患者被发现昏迷并跪坐在密闭的卫生间中,旁边有炭盆,其妻子亦昏迷,送当... 详细信息

1.临床资料:患者男,68岁,否认高血压、糖尿病病史,4年前有小肠疝气手术史,6年前有胆囊结石手术史,30余年前有阑尾炎手术史。因“昏迷2 d,少尿1 d”入院。入院前2 d患者被发现昏迷并跪坐在密闭的卫生间中,旁边有炭盆,其妻子亦昏迷,送当地医院后转湖州市某陆军医院,考虑一氧化碳中毒,给予高压氧治疗等处理。患者昏迷时体位为跪位、躯干倚靠炭盆,时间较长(约下午5点进入密闭卫生间用炭火取暖洗澡,第2天早上约8点30分被家属发现),出现全身多处挤压伤,以双下肢为主。双下肢肿胀,考虑骨筋膜室综合征,行双下肢切开+封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)后出现少尿,肾功能恶化,伴有高钾,横纹肌溶解征象,为行连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)转入湖州市中心医院危重症医学科(critical care medicine,CCM)。

关键词：骨筋膜室综合征连续肾脏替代治疗阑尾炎手术一氧化碳中毒少尿挤压伤小肠疝气高压氧治疗

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中国首例5G联合多学科救治地震伤治疗经验

中华急诊医学杂志 2021年第2期30卷 233-235页

作者：吴书杰常莉冯璇璘周平四川省医学科学院·四川省人民医院急救中心ICU 成都610072 不详

地震是地球板块运动过程中各个板块间相互挤压,快速释放能量所形成的震动。地震中以砸伤为主要受伤机制,其次为高坠伤及挤压伤。还有就是埋压、窒息、淹溺、烧伤以及冻伤等伤害。各类损伤可导致精神障碍性的损伤[1]。患者常表现为多部... 详细信息

地震是地球板块运动过程中各个板块间相互挤压,快速释放能量所形成的震动。地震中以砸伤为主要受伤机制,其次为高坠伤及挤压伤。还有就是埋压、窒息、淹溺、烧伤以及冻伤等伤害。各类损伤可导致精神障碍性的损伤[1]。患者常表现为多部位损伤,排在首位的损伤类型为软组织挫裂伤,紧随其后的便是各类型骨折[2]。并且地震伤中肾脏腹膜后损伤的发生率偏高[3]。地震好发地区常常位于偏远地区,大量地震伤员的同时产生往往导致当地医疗资源极度紧缺,不利于危重伤员的救治[4]。并且交通设施的毁损增加了伤员救治的难度。

关键词：软组织挫裂伤危重伤员地震伤伤员救治受伤机制挤压伤医疗资源腹膜后损伤

体外循环灌注系统下应用脉络宁治疗下肢挤压伤-挤压综合征模型猪

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中国组织工程研究 2019年第11期23卷 1723-1729页

作者：王雷聂鑫尹叶锋秦新愿陈天贵高磊卢立振王江宁首都医科大学附属北京世纪坛医院骨科北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科北京市100038

背景:严重挤压伤及其引起的挤压综合征具有很高的致残率和致死率,严重威胁伤者生命。减少挤压解除后有害物质的回流入血是防治挤压综合征的关键。目的:观察体外循环灌注系统下应用脉络宁注射液对猪下肢挤压伤-挤压综合征的防治作用。方... 详细信息

背景:严重挤压伤及其引起的挤压综合征具有很高的致残率和致死率,严重威胁伤者生命。减少挤压解除后有害物质的回流入血是防治挤压综合征的关键。目的:观察体外循环灌注系统下应用脉络宁注射液对猪下肢挤压伤-挤压综合征的防治作用。方法:将巴马小型猪24只(购自北京通和生泰比较医学研究所)随机分为4组,每组6只,分别为正常对照组、模型组、常规灌注组及脉络宁灌注组,除正常对照组外其他3组用自制挤压装置行挤压伤造模,模型组造模完毕即刻恢复自身血供,常规灌注组与脉络宁灌注组分别给予常规血液灌注及脉络宁血液灌注1 h后恢复自身血供。结果与结论:(1)血液生化及ELISA法检测显示,与模型组相比,常规灌注组和脉络宁灌注组灌注完毕后48 h生存率升高,血清肌酐、尿素氮、钾离子、肌红蛋白、肌酸激酶、白细胞介素1β及白细胞介素水平明显降低(P 挤压伤-挤压综合征具有一定的防治作用,可以为该病的治疗提供新的思路。

关键词：体外循环挤压伤挤压综合征脉络宁中药下肢肌红蛋白缺血再灌注损伤氧化应激组织工程

HMGB1在创伤引起大鼠肺组织内质网应激中的作用

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法医学杂志 2018年第4期34卷 347-351页

作者：陆建锋张庆婕李雪豪刘国庆刘夷嫦谷振勇南通大学医学院法医学系江苏南通226001

目的探讨高迁移率族B1(high mobility group B1,HMGB1)蛋白在创伤引起大鼠肺组织内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)变化中的作用。方法用标准重物挤压大鼠双后肢建立创伤应激致大鼠急性肺损伤模型。第一部分实验将大鼠随机... 详细信息

目的探讨高迁移率族B1(high mobility group B1,HMGB1)蛋白在创伤引起大鼠肺组织内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)变化中的作用。方法用标准重物挤压大鼠双后肢建立创伤应激致大鼠急性肺损伤模型。第一部分实验将大鼠随机分为体位对照组和挤压后6 h、18 h和30 h组,第二部分实验分为体位对照组、挤压后18 h组、HMGB1抑制剂正丁酸钠组和挤压后18 h+抑制剂组。用蛋白质印迹法检测肺组织HMGB1以及ERS相关蛋白(GRP78、caspase-12、CHOP和IRE1α)的表达变化。同时,常规HE染色观察肺组织病理学改变。结果与体位对照组比较,挤压大鼠后肢可引起肺组织中ERS相关蛋白(GRP78、caspase-12、CHOP和IRE1α)以及HMGB1蛋白表达明显增高,挤压后30 h时上述蛋白表达降低但仍高于体位对照组,同时大鼠出现明显肺损伤病理变化。与挤压后18 h组比较,挤压后18 h+抑制剂组大鼠肺组织中上述ERS相关蛋白及HMGB1蛋白表达降低,大鼠肺损伤病理变化减轻。结论创伤应激能启动HMGB1-ERS通路导致大鼠急性肺损伤。

关键词：法医病理学挤压伤内质网应激高迁移率族蛋白质类肺大鼠

股外侧肌浅区嵌合移植急诊一期修复前臂严重挤压伤的临床效果

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第1期19卷 41-45页

作者：王新宏李海军王保山张忠宋文斌代创国王辉郑晓菊西安凤城医院手足显微外科 710016

目的探讨股外侧肌浅区嵌合移植修复前臂严重挤压伤的可行性及临床效果。方法2012年5月至2022年3月,西安凤城医院手足显微外科对挤压所致的前臂严重损伤患者30例进行急诊一期修复。患者均有尺桡骨双侧或单侧粉碎性骨折、皮肤缺损,或伴有... 详细信息

目的探讨股外侧肌浅区嵌合移植修复前臂严重挤压伤的可行性及临床效果。方法2012年5月至2022年3月,西安凤城医院手足显微外科对挤压所致的前臂严重损伤患者30例进行急诊一期修复。患者均有尺桡骨双侧或单侧粉碎性骨折、皮肤缺损,或伴有血管、骨及肌肉等组织复合性损伤。采用股外侧肌浅区嵌合移植进行创面覆盖、肌肉填塞、肌肉动力重建和骨的修复。术后每3个月通过患者来院复查、电话、微信等进行随访,记录皮瓣外观及感觉功能、骨愈合、前臂及手功能情况。结果成功救治28例,保肢率93.33%;血运危象探查7例,手术次数1~5次,平均2.6次,感染率6.67%;骨愈合时间3~10个月,平均6.7个月。术后6个月Anderson功能评分优良率71.4%;上肢功能障碍(DASH)评分平均34.2分。结论股外侧肌浅区嵌合移植急诊修复前臂严重挤压所致的复合组织损伤,可以获得较高的保肢率,并恢复一定的前臂功能。

关键词：前臂挤压伤股外侧肌浅区嵌合移植