肢体肌肉挤压伤后微循环改变与超声造影表现相关性的实验研究

作     者：张春东 王欣 唐杰 李明明 贺蓓 刘凤飞 张燕 王菲 Zhang Chundong;Wang Xin;Tang Jie;Li Mingming;He Bei;Liu Fengfei;Zhang Yan;Wang Fei

作者机构：河北省中医院超声科石家庄050013 河北省中医院小儿康复科石家庄050013 解放军总医院超声诊断科北京100853 解放军联勤保障部队第九八〇医院超声科石家庄050082 

出 版 物：《中华超声影像学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasonography)

年 卷 期：2021年第30卷第12期

页      面：1088-1093页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：超声造影 骨骼肌 挤压伤 微循环 

摘      要：目的研究肢体肌肉挤压伤局部微循环改变与超声造影表现的相关性,探讨挤压伤后肌肉损伤超声造影表现形成原因。方法选取72只新西兰白兔分为2组,一组行超声造影检测(36只),另一组行活体微循环检测(36只),再将每一组各分为6个亚组,每亚组6只实验兔,分别为对照亚组及动物模型解压后0.5、2、6、24 h及3 d每个时间点各为一亚组,以球囊束带加压法制备肢体肌肉挤压伤动物模型,对两组实验兔分别进行定量超声造影及活体微循环检测,测量超声造影参数及局部微循环参数。结果本实验中共6只动物在实验结束前死亡(超声造影组与微循环检测组各3只)。超声造影组表现为早期快速增强,消退延迟,峰值强度与曲线下面积在解压后各个时间点明显大于对照亚组(均P0.05),于解压后24 h达高峰,时间-强度曲线表现为速升缓降型;微循环组表现为骨骼肌微循环细动脉及细静脉内径增宽,血流速度减慢,以细静脉变化明显,在解压后各个时间点与对照亚组差异有统计学意义(均P0.05),其变化于解压后24 h达高峰。血流状态表明解压后各时间点细动脉以线流及线粒流为主,细静脉可见线粒流、粒流及粒摆流,部分细静脉可见血流停滞,并可见白细胞黏附及白色微栓。相关性分析发现,峰值强度、曲线下面积与动脉内径、静脉内径呈正相关(分别r=0.84、0.94,r=0.85、0.94,均P0.05),与动脉、静脉流速呈负相关(分别r=-0.94、-0.96,r=-0.93、-0.96,均P0.05)。结论活体微循环检测可反映肌肉微血管管径及流速变化情况,肢体肌肉挤压伤后微循环有较明显变化,微循环参数与超声造影参数具有较好的相关性。