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新疆中医药 2024年第5期 64-65页

作者：赵中山宋田钰凡秋艳张帆朱玉龙新疆医科大学第四临床医学院新疆维吾尔自治区中医医院

咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要临床表现，在临床中属于难治性慢性呼吸系统疾病。朱玉龙基于中医时间医学之“择时用药”理论，结合“天人相应”思想，总结出的“早升清阳，晚降浊阴”法，在咳嗽变异性哮喘的治疗中疗效颇佳，遂将其临证经... 详细信息

咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要临床表现，在临床中属于难治性慢性呼吸系统疾病。朱玉龙基于中医时间医学之“择时用药”理论，结合“天人相应”思想，总结出的“早升清阳，晚降浊阴”法，在咳嗽变异性哮喘的治疗中疗效颇佳，遂将其临证经验浅析如下。

关键词：咳嗽变异性哮喘咳嗽择时用药治疗

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《脾胃论》择时用药观探讨

山东中医药大学学报 2024年第5期48卷 541-545页

作者：张家界许筱颖北京中医药大学中医学院北京102488

考虑时间因素对人体的影响是中医临证特色之一,通过梳理《脾胃论》中因时制宜的相关论述,总结李东垣择时用药观。该观点主要表现在依时主方,如夏季主方黄芪人参汤,长夏主方清暑益气汤,秋季主方升阳益胃汤,冬季主方神圣复气汤;随时加减... 详细信息

考虑时间因素对人体的影响是中医临证特色之一,通过梳理《脾胃论》中因时制宜的相关论述,总结李东垣择时用药观。该观点主要表现在依时主方,如夏季主方黄芪人参汤,长夏主方清暑益气汤,秋季主方升阳益胃汤,冬季主方神圣复气汤;随时加减用药体现在春时有疾用清凉风药、夏时有疾用大寒之药等;应时补泻是将脏腑与各季相应,以五味对应各季的补泻,以顺应季节特点为补,反之则为泻;顺时所禁则考虑季节因素对人体的影响,以确定药物是否适用于当下。择时用药体现了李东垣在天人一体思想指导下的用药特色。

关键词：《脾胃论》天人相应择时用药依时主方随时加减应时补泻顺时所禁

缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响

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中国药理学通报 2015年第3期31卷 375-381页

作者：栾家杰刘晓云张文许金红邢文王安才宋建国皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖241001 皖南医学院药理教研室安徽芜湖241001 中国人民解放军海军安庆医院安徽安庆246003

目的考察昼夜不同时间用药,缬沙坦/氨氯地平复方制剂对非杓型高血压患者降压作用的差异及其对血压昼夜节律的影响。方法非杓型高血压住院患者12例,均衡随机分2组。分别于8∶00及20∶00口服缬沙坦/氨氯地平复方制剂。于用药前及用药后d 3... 详细信息

目的考察昼夜不同时间用药,缬沙坦/氨氯地平复方制剂对非杓型高血压患者降压作用的差异及其对血压昼夜节律的影响。方法非杓型高血压住院患者12例,均衡随机分2组。分别于8∶00及20∶00口服缬沙坦/氨氯地平复方制剂。于用药前及用药后d 3、d 7连续监测患者血压。用药前及用药7 d后取血测定血浆肾素(renin,Ren)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。结果非杓型高血压患者的血压呈"昼高夜低、双峰一谷"现象,两峰值分别见于10∶00及18∶00;谷值见于2∶00。但患者昼夜血压差值缩小,杓型值仅为(4.10±1.74)%,呈明显非杓型特征。两时间点用药,均有良好的降压作用,用药后可使收缩压与舒张压的昼、夜均值、24 h均值明显下降(P用药对患者夜间血压降低作用较快也较强,能明显改善患者的非杓型血压节律(P用药则使非杓型血压节律有加重的倾向。用药7 d后患者血浆Ren、AngⅡ及ET-1水平升高。结论昼夜不同时间用药,缬沙坦/氨氯地平复方制剂对非杓型高血压患者的降压作用无明显差异,但对血压的昼夜节律有显著影响。休息期用药,可使高血压患者非杓型血压节律明显改善。

关键词：氨氯地平缬沙坦择时用药非杓型高血压昼夜节律余弦曲线

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择时用药论治失眠的理论探讨

中华中医药杂志 2010年第9期25卷 1363-1365页

作者：杨家蕾樊永平首都医科大学附属北京天坛医院中医科北京100050

失眠是困扰现代人的一种常见病症,通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等表现。文章通过对传统医学中关于十二时辰的... 详细信息

失眠是困扰现代人的一种常见病症,通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等表现。文章通过对传统医学中关于十二时辰的理论总结,将其与失眠的病因病机相结合,探讨在治疗失眠时不同方证的最佳服药时间,从而提高药物治疗效果。

关键词：失眠时辰择时用药病因病机经方

择时用药指导当归饮子加减方治疗夜间好发气血两虚型慢性荨麻疹的临床观察

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择时用药指导当归饮子加减方治疗夜间好发气血两虚型慢性荨麻疹的...

作者：周杨帆成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在根据慢性荨麻疹发病时间规律择时用药,针对夜间好发气血两虚型慢性荨麻疹,观察夜间发疹前服药与常规早晚餐后服药两种服药方法的临床效果,以期为慢性荨麻疹的治疗寻求最佳方案,同时为现代中医临床用药的方法提供新思路... 详细信息

目的:本课题旨在根据慢性荨麻疹发病时间规律择时用药,针对夜间好发气血两虚型慢性荨麻疹,观察夜间发疹前服药与常规早晚餐后服药两种服药方法的临床效果,以期为慢性荨麻疹的治疗寻求最佳方案,同时为现代中医临床用药的方法提供新思路。方法:收集符合纳入标准并自愿参加的夜间好发气血两虚型慢性荨麻疹患者64例,随机分成治疗组和对照组,两组各32例,均予中药口服,治疗组根据择时用药指导,调整服药时间,于晚餐后半小时（北京时间17-19点）第一次服药,21时左右（发疹前）第二次服药;对照组口服中药基础方同治疗组,按常规餐后服药方法,每日早晚饭后半小时服药。治疗疗程均为6周,每周复诊一次,分别于治疗前、治疗后2周、4周、6周记录相关症状体征评分及不良反应,治疗结束4周后对临床痊愈及显效患者随访观察复发率。结果:1.症状体征改善情况:两组病例在治疗后2周、4周、6周症状体征均有缓解,治疗组改善程度优于对照组。治疗2周后,治疗组在改善瘙痒程度、持续时间方面优于对照组,治疗4周直至6周治疗结束,治疗组在改善瘙痒程度、持续时间、发作频率等方面均优于对照组。2.总体疗效:两组病例在治疗2周后有效率比较,无统计学差异（P＞0.05）;在治疗4周后,治疗组有效率出现优势,差异有统计学意义（P＜0.05）;6周治疗结束后疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.复发率:治疗结束后4周,两组病例均有复发,经统计学检验,两组复发率无明显差异（P＞0.05）。4.安全性比较:两组病例在治疗过程中均发生轻度不良反应,未经特殊处理,自行缓解,未影响身体康复及研究过程,经统计学分析,两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论:择时用药指导当归饮子加减方治疗夜间好发气血两虚型慢性荨麻与常规早晚餐后服药相比,显效更快,能更快改善患者的临床症状,其中对于瘙痒程度、持续时间、发作频率等症状改善较明显。两种治疗方法复发率相当,临床用药安全可靠。

关键词：慢性荨麻疹当归饮子择时用药昼夜节律

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浅谈中医择时用药

中医杂志 2011年第2期52卷 177-179页

作者：柴天川王红英河北省中医院药学部石家庄市中山东路389号050011 河北省第六人民医院

根据中医择量用药理论,参考现代时辰药理学和相关文献,结合临床经验进行分析,认为择时应用中药可提高中药药效,减少毒副作用。

关键词：中药时辰药理学择时用药

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浅谈择时用药在藏医学中的应用原则

中华中医药杂志 2019年第11期34卷 5153-5155页

作者：李佳林任小巧陈蔚胡梦玲李韵歆李月北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学中医学院民族医药研究所北京100029 北京中医药大学中药学院北京100029

藏医学在择时用药的过程中积累了丰富的临床经验,择时用药的应用方式有待进一步规范。文章采用文献研究的方式收集、整理藏医学关于服药时间选取原则的相关内容进行探讨。藏医学依托特色理论和民族优势,融合历算体系、整体观念的具体内... 详细信息

藏医学在择时用药的过程中积累了丰富的临床经验,择时用药的应用方式有待进一步规范。文章采用文献研究的方式收集、整理藏医学关于服药时间选取原则的相关内容进行探讨。藏医学依托特色理论和民族优势,融合历算体系、整体观念的具体内容,依据昼夜变化、季节变化的节律性特点、藏药特性以及病变部位、疾病属性、缓急状况、专科疾病的病情状况特点作为指导择时用药的应用原则。藏医学不仅保持了择时用药具有增效减毒的基础优势,而且发展出时辰组合用药的特色服药方法。

关键词：择时用药藏医学指导原则应用原则

酸枣仁汤择时用药对Alzheimer病大鼠认知功能障碍的作用及可能机制

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酸枣仁汤择时用药对Alzheimer病大鼠认知功能障碍的作用及可能机制

作者：袁红卫皖南医学院

学位级别：硕士

目的:采用酸枣仁汤卯时和酉时择时用药的方法,观察酸枣仁汤改善阿茨海默病模型大鼠认知功能障碍的疗效,并进一步探讨其作用机制。方法:选用清洁级雄性SD大鼠48只,随机分为正常组、模型组、酸枣仁汤卯时组(卯时组)、酸枣仁汤酉时组(酉时... 详细信息

目的:采用酸枣仁汤卯时和酉时择时用药的方法,观察酸枣仁汤改善阿茨海默病模型大鼠认知功能障碍的疗效,并进一步探讨其作用机制。方法:选用清洁级雄性SD大鼠48只,随机分为正常组、模型组、酸枣仁汤卯时组(卯时组)、酸枣仁汤酉时组(酉时组),采用D-半乳糖和Aβ1-42双因素制备AD大鼠模型,卯时组和酉时组分别于6:00和18:00灌胃酸枣仁汤10.5g/kg,正常组与模型组每天6:00灌胃等体积的生理盐水,每周测量大鼠体温和自主活动,第42天开始对各组进行Morris水迷宫测试,第49天采血取样,Elisa法测定大鼠血清中5-HT、MT、MTR的浓度,HE染色检测大鼠海马组织形态学变化,免疫组化测定AD大鼠海马CA1区神经元细胞Taup Ser199位点阳性表达。结果:(1)水迷宫定位航行实验中,模型组大鼠逃避平台的时间明显高于正常组(P时组和卯时组大鼠逃避平台时间明显低于模型组(P时组大鼠逃避时间明显低于酉时组(P时组和酉时组大鼠每分钟穿越隐蔽平台的次数明显多于模型组(P时组大鼠每分钟穿越隐蔽平台的次数明显多于酉时组(P时组、酉时组大鼠血清5-HT、MT、MTR浓度明显高于模型组(P时组大鼠血清5-HT、MT、MTR浓度明显高于酉时组(P时组和酉时组大鼠海马CA1区组织细胞结构比较清晰,胞核肿胀和胞核碎裂减少,形态比较规则,神经元排列比较整齐,卯时组大鼠海马CA1区组织形态结构更接近正常组。(4)Tau蛋白免疫组织化学:模型组大鼠海马CA1区神经元细胞胞浆呈棕黄色,阳性表达细胞数明显高于正常组(P时组和酉时组大鼠海马CA1区神经元细胞胞浆呈浅棕黄色,阳性表达细胞数明显低于模型组(P时组大鼠海马CA1区神经元阳性表达细胞数明显低于酉时组(P时间点用药对AD大鼠认知功能障碍的改善作用效果不同,卯时组优于酉时组。(3)酸枣仁汤对AD大鼠认知功能的有效途径可能为通过提高AD大鼠血清中5-HT、MT、MTR浓度而改善睡眠,进而改善大鼠的认知功能。(4)酸枣仁汤能够通过降低AD大鼠脑Tau蛋白磷酸化的水平,改善大鼠的认知功能,缓解阿尔茨海默病的症状。

关键词：阿茨海默病酸枣仁汤择时用药认知功能

中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关毒副反应的临床研究

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中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关毒副反应的临床研究

作者：朱夜明湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的(1)观察中药黄芪注射液联合FOLFOX4化疗对结直肠癌患者的临床治疗效果及毒副反应的差异,探讨黄芪注射液联合FOLFOX4对结直肠癌的治疗作用和中药减毒的临床价值。(2)了解以FOLFOX4方案治疗结直肠癌过程中择时给予黄芪注射液对其毒副... 详细信息

目的(1)观察中药黄芪注射液联合FOLFOX4化疗对结直肠癌患者的临床治疗效果及毒副反应的差异,探讨黄芪注射液联合FOLFOX4对结直肠癌的治疗作用和中药减毒的临床价值。(2)了解以FOLFOX4方案治疗结直肠癌过程中择时给予黄芪注射液对其毒副反应及生活质量的影响,为中医药黄芪注射液的“时间治疗”提供客观依据,并为中医药肿瘤时间治疗学的进一步研究提供基础。方法：对2009年1月至2012年1月在武汉市普爱医院肿瘤科住院的90例结直肠癌患者进行临床分析,全部患者经病理证实为Ⅱ期(具有高危因素)、Ⅲ、Ⅳ期的结直肠癌患者。将患者随机分为3组：化疗前黄芪治疗组(在常规FOLFOX4化疗方案前给予黄芪注射液);化疗后黄芪治疗组(在常规FOLFOX4化疗方案后给予黄芪注射液);单纯化疗组(单用FOLFOX4化疗方案不给予给予黄芪注射液)。至少2周期后评价疗效,每两周期评价一次,观察毒副反应(包括胃肠道反应、周围神经系统症状)及生活质量(包括KPS评分、血红蛋白值的变化)。结果单纯化疗组共有24例(80.00%)出现胃肠道反应,其中Ⅰ-Ⅱ度为16例(53.33%),Ⅲ度为6例(20.00%),Ⅳ度为2例(6.67%)。化疗前黄芪治疗组共有12例(40.00%)出现胃肠道反应,其中Ⅰ～Ⅱ度为9例(30.00%),Ⅲ度为2例(6.67%),Ⅳ度为1例(3.33%)。化疗后黄芪治疗组共有17例(56.67%)出现胃肠道反应,其中Ⅰ～Ⅱ度为12例(40.00%),Ⅲ度为4例(13.33%),Ⅳ度为1例(3.33%)。在2个周期化疗结束后,化疗前黄芪治疗组、化疗后黄芪治疗组分别与单纯化疗组比较,胃肠道反应差异无统计学意义(P>0.05)。第4周期化疗结束后,化疗前黄芪治疗组、化疗后黄芪治疗组分别与单纯化疗组比较差异有统计学意义(P0.05)。第6周期后,化疗前黄芪治疗组、化疗后黄芪治疗组分别与单纯化疗组比较差异有统计学意义(P0.05)。在4周期、6个周期后,化疗前黄芪治疗组、化疗后黄芪治疗组分别与单纯化疗组比较,神经毒副反应差异有统计学意义(P0.05)结论(1)在结直肠癌患者常规FOLFOX4方案化疗的基础上加用黄芪注射液并不能提高疗效,但可减轻恶心呕吐等胃肠道反应、减轻周围神经反应,提高患者KPS评分,并可预防和治疗化疗相关性贫血的发生。(2)黄芪注射液化疗前较化疗后使用可减轻恶心呕吐等胃肠道反应、降低周围神经毒副反应、提高患者KPS评分,但并不能减轻化疗相关性贫血的发生率。提示中药黄芪注射液择时用药可明显减轻FOLFOX4方案化疗相关毒副反应及提高结直肠癌患者生活质量

关键词：结直肠癌化疗黄芪注射液择时用药毒副反应

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金元四大家择时用药经验和思想文献整理研究

金元四大家择时用药经验和思想文献整理研究

作者：王亚旭北京中医药大学

学位级别：硕士

择时用药研究是时间医学研究的重要组成部分,对提高药物疗效,减少药物不良反应,促进临床合理用药有重要意义。自秦汉至今,中医药在天人相应整体观念的指导下,积累了丰富的择时用药经验和方法。而且近年来随着时间医学研究的兴起,中医药... 详细信息

择时用药研究是时间医学研究的重要组成部分,对提高药物疗效,减少药物不良反应,促进临床合理用药有重要意义。自秦汉至今,中医药在天人相应整体观念的指导下,积累了丰富的择时用药经验和方法。而且近年来随着时间医学研究的兴起,中医药择时用药研究重新受到人们的重视,并取得了丰富的成果。宋金元时期运气学说流行,使得诸多医家重视时间因素在辨证用药中的作用。其中金元四大家刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪是此时期的杰出医学家,他们在医学实践中总结了丰富的择时用药经验和方法。这些经验和方法是中医药择时用药研究必不可缺的组成部分,但至今未有人对四大家择时用药经验和方法进行系统挖掘整理和研究分析。因此,本文采用文献研究法,以四大家的相关医药著作为研究对象,整理研究了四大家在五运六气择时用药、四时择时用药和昼夜择时用药三个方面的经验和方法,并探讨了他们的择时用药思想。在五运六气择时用药方面,本文主要整理研究了刘河间和张子和的用药经验和方法。刘河间和张子和均以五运六气主客盛衰的变化为基础,总结了运气的基本性质和疾病随运气变化的特点及用药方法。但刘河间的特点为既重视六气在择时用药中的作用,也未忽视五运的重要性。而张子和则更加重视依据六气的盛衰变化择时用药,总结了各气主时适用的方剂,并重点探讨了咳嗽随六气变化的特点和适用药物。在四时择时用药方面,本文发现四大家均重视四时与药物四气、五味、归经的对应关系,而且四大家又根据他们各自的行医实践总结出了各类疾病随四时变化的特点、各时节适用的方剂、不同的方剂随四时择时用药加减的方法。如刘河间总结了燥病、风病、水湿随四时变化的特点,张子和总结了伤寒、疟疾、风痹痿随四时变化的特点。李东垣则重点论述了脾胃虚随四时变化的特点,朱丹溪总结了春温、夏热、疫疠、咳嗽随四时变化的特点。在依昼夜择时用药方面,本文发现四大家根据昼夜阴阳消长平衡的规律,均重视服药时间与药物药性、疾病病位的关系。空心时服用的方药宜适当添加升浮性药物,临卧时服用的方药宜适当添加沉降性的药物,食前适用作用下焦病位的药物,食后适用作用上焦病位的药物。同时,刘河间认为催吐药适宜午前服用,张子和认为攻下药适宜临卧服用,李东垣认为补气升阳药宜巳午时服用,朱丹溪认为润肺药宜临卧服用。根据四大家的择时用药经验和方法,本文认为四大家的择时用药思想为,以天人相应的整体观为理论基础和指导思想,顺应五运六气盛衰规律,顺应四时寒热温凉和气机升降浮沉的特性,顺应昼夜阴阳消长平衡变化,根据疾病随时间变化的特点,辨证选择合适的药物,在最佳的时间服用。本研究的意义在于首次对四大家的择时用药经验进行系统的挖掘和分析,弥补了当代对金元四大家择时用药经验进行系统研究的空白,完善了传统中医药择时用药方法和理论,为现代择时用药的研究提供了参考和指导。同时,本文通过总结四大家的择时用药经验和思想,对促进临床合理用药,提高药物疗效,减少不良反应的发生也有一定的指导意义。

关键词：金元四大家合理用药时间医学文献研究法择时用药