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手术室护理中断事件现况调查及分析研究

手术室护理中断事件现况调查及分析研究

作者：温欣苏州大学

学位级别：硕士

研究目的1.本研究在目前护理中断事件内涵的基础上,构建手术室护理中断事件调查表。2.对手术室护理中断事件的发生情况进行观察,并分析其具体内容,探讨与中断结局和护士应对方式相关的因素,并对观察到的中断导致的护理隐患事件进行分析... 详细信息

研究目的1.本研究在目前护理中断事件内涵的基础上,构建手术室护理中断事件调查表。2.对手术室护理中断事件的发生情况进行观察,并分析其具体内容,探讨与中断结局和护士应对方式相关的因素,并对观察到的中断导致的护理隐患事件进行分析,为临床持续质量改进,提升手术室护理安全提供支持。研究方法1.采用文献分析法和德尔菲专家咨询法,确定手术室护理中断事件调查表。2.在2021年12月至2022年9月使用手术室护理中断事件调查表,在常州市5所医院进行资料收集。采用便利抽样法选取部分腔镜手术和开放手术作为研究对象,收集术中所发生的护理中断事件,分析中断事件发生的具体内容,以及中断结局和护士应对方式的相关因素,并对中断所导致的隐患事件进行分析归类。数据采用SPSS25.0进行统计及分析,计量资料的组间比较采用两独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,多重比较采用Bonferroni检验法。研究结果1.形成手术室护理中断事件调查表本研究共有18位专家完成2轮咨询,问卷回收率为90%、100%,表明专家积极程度较高。两轮专家权威系数均为0.92,表明专家意见的权威程度较高。肯德尔协调系数分别为0.19、0.17,P护理中断事件的现状在640h的观察当中,共发生护理中断事件2648次,发生频率平均(5.53±2.32)次/h。最常被中断的主要任务是护理记录(n=1028,38.82%),最主要的中断来源是手术医生(n=1133,42.79%),最多见的中断原因是手术需要(n=1265,47.77%),护士最常用的应对方式是立即应对(n=1804,68.13%),中断类型主要是侵扰型(n=1502,56.72%),中断结局多为消极型(n=2217,83.72%);中断持续时间大多中断后护士大多可以返回最初的主要任务(n=2257,85.23%)。不同手术方式、护士职称之间中断事件结局差异具有统计学意义(χ2=32.440、144.269,均P中断事件结局差异无统计学意义(χ2=4.783、2.770、0.225,均P>0.05)。4.护理中断事件发生后护士应对方式相关的因素。不同手术方式、护士年龄、护士职称、护士学历、护士工作年限之间护士对中断事件的应对方式差异具有统计学意义(χ2=58.908、27.645、40.772、32.505、43.425,均P护理工作中断后护理安全隐患事件的发生。共发生47件护理安全隐患事件,隐患发生率是17.74‰。其中最常被中断的主要任务是物品清点(n=12,25.53%),其次是三方核查(n=9,19.15%);最主要的中断来源是手术医生(n=18,38.30%),其次是护士同事(n=14,29.79%);最多见的中断原因是手术需要(n=20,42.55%),其次是其他护士求助(n=7,14.89%);护士最常用的应对方式是立即应对(n=29,61.70%);中断类型主要是侵扰型(n=25,53.19%);被中断后护士大多可以返回最初的主要任务(n=26,55.32%)。研究结论1.形成了手术室护理中断事件调查表,包括3个一级指标、7个二级指标、28个三级指标。内容涵盖了手术间内基本情况、护理中断事件基本内容及护理中断事件结局3个方面的内容,可供临床参考。2.手术室护理中断事件发生频率较高,且结局多为消极型,应予以重视。3.不同手术方式、护士职称之间护理中断事件结局不同。不同手术方式、护士年龄、学历、职称以及工作年限之间护士应对方式不同。4.手术室护理中断事件隐患发生率为17.74‰,以侵扰型为主。同时,护士在隐患事件的发生中主要采取立即应对的处理方式,较少采取延迟或拒绝应对方式。因此,手术室护理管理者应重视对手术室护士护理中断应对的培训,提升护士风险意识,并构建手术室护理中断事件应对策略,帮助护士正确识别中断并采取合适的应对方式,进而提升患者手术护理安全。

关键词：手术室护理中断事件现况调查德尔菲法

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用药过程中护理中断事件预防策略的构建

用药过程中护理中断事件预防策略的构建

作者：吴钰琦湖州师范学院

学位级别：硕士

研究目的:本研究通过质性研究、循证护理学方法,初步形成用药过程中护理中断事件的预防策略条目。通过德尔菲专家函询对条目调整和补充,总结了用药过程中护理中断事件的预防策略,为提高临床用药、临床护理的安全性,减少护理差错提供参考... 详细信息

研究目的:本研究通过质性研究、循证护理学方法,初步形成用药过程中护理中断事件的预防策略条目。通过德尔菲专家函询对条目调整和补充,总结了用药过程中护理中断事件的预防策略,为提高临床用药、临床护理的安全性,减少护理差错提供参考,利于护理质量的持续提升。研究方法:1.选取某三级甲等医院的临床护士进行访谈。通过半结构式访谈了解并分析临床用药过程中护理中断事件发生的情况。2.成立研究小组,以循证护理为依据对用药过程中护理中断事件预防及应对策略相关文献进行检索、阅读,质量评价并提取证据。结合质性访谈结论,小组讨论初步拟定用药过程中护理中断事件的预防策略。3.运用德尔菲专家咨询法对不同领域的专家函询,进行条目的本土化,最终确定用药过程中护理中断事件的预防策略。研究结果:1.以资料饱和为标准,本研究共访谈11名护士。分析访谈内容总结得出三个主题:护士对用药过程护理中断事件的认识体验、影响用药过程护理中断事件的内部因素以及影响用药过程护理中断事件的外部因素。2.通过系统检索及文献质量评价,最终纳入了35篇文献,包括2篇指南、3篇系统评价、2篇随机对照试验、4篇专家共识、24篇类实验研究;初步拟定了5个Ⅰ级条目、13个Ⅱ级条目、40个Ⅲ级条目的初稿。3.两轮专家函询的问卷回收率分别是100%和94.74%,平均专家权威系数分别是0.86和0.875,两轮函询的条目重要性变异系数为0.00～0.29,条目可操作性变异系数为0.05～0.53;两轮函询的条目重要性协调系数为0.169～0.307,条目可操作性协调系数为0.263～0.371,p值均＜0.001。最终拟定5个Ⅰ级条目,12个Ⅱ级条目,29个Ⅲ级条目的终稿。研究结论:1.用药过程中护理中断事件普遍存在,而护理人员对护理中断事件认识不足。因此有必要构建一套用药过程中护理中断事件的预防方案,以提升护理服务质量,降低护理中断事件的发生率,保障患者安全。2.构建的用药过程中护理中断事件预防策略包括培养安全意识、调整工作环境、合理资源配置、规范制度流程及提高业务能力五个方面。构建过程严谨规范,具有科学性和可行性,对减少用药过程中护理中断事件的发生有一定的借鉴。

关键词：护理中断事件用药护理方案构建循证护理德尔菲法

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临床护士护理中断事件管理培训内容的构建

中国护理管理 2023年第6期23卷 899-903页

作者：甘港王莎董小倩张小红刘敏谢建飞中南大学湘雅三医院护理部长沙市410013 中南大学湘雅护理学院

目的:构建临床护士护理中断事件管理培训内容,为开展护士护理中断事件管理培训提供参考。方法:以知信行理论为指导框架,在文献回顾、理论分析及半结构式访谈的基础上,初步形成“培训模块-子模块-学习单元”三级培训内容,通过对12名专家... 详细信息

目的:构建临床护士护理中断事件管理培训内容,为开展护士护理中断事件管理培训提供参考。方法:以知信行理论为指导框架,在文献回顾、理论分析及半结构式访谈的基础上,初步形成“培训模块-子模块-学习单元”三级培训内容,通过对12名专家进行2轮函询,最终构建临床护士护理中断事件管理培训内容。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.834,各级指标的重要性赋值均数为4.17~5.00,肯德尔和谐系数分别为0.259、0.254;最终形成的护理中断事件管理培训内容包括护理中断事件管理知识、护理中断事件管理态度、护理中断事件管理技能3个培训模块及11个子模块、43个学习单元。结论:基于知信行理论构建的临床护士护理中断事件管理培训内容具有可靠性、系统性和临床应用价值,可为我国施行护理中断事件管理培训提供实践依据。

关键词：护理中断事件护士培训知信行理论护理管理德尔菲技术

消毒供应中心检查包装灭菌区手术器械组护理中断事件的现状调查

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中国护理管理 2023年第1期23卷 113-116页

作者：李静王艳徐氚王大莉中部战区总医院消毒供应中心武汉市430070

目的:分析消毒供应中心检查包装灭菌区手术器械组工作人员在器械检查装配操作过程中护理中断事件的发生特征。方法:通过对科室操作间及操作台面的监控进行实时画面回放、记录,回顾2021年11月发生的护理中断事件,并分析来源、类型及结局... 详细信息

目的:分析消毒供应中心检查包装灭菌区手术器械组工作人员在器械检查装配操作过程中护理中断事件的发生特征。方法:通过对科室操作间及操作台面的监控进行实时画面回放、记录,回顾2021年11月发生的护理中断事件,并分析来源、类型及结局等。结果:共观察到886次护理中断事件,发生中断事件总时长为14.91 h,主要来源于器械器皿因素227次(25.6%)、环境因素225次(25.4%)、同事因素149次(16.8%)。中断事件类型分布主要为侵扰型498次(56.2%)和分心型257次(29.0%)。结局为消极型的共759次(85.7%)、积极型127次(14.3%)。结论:检查包装灭菌区手术器械组工作人员在操作中护理中断事件发生频次较高,管理者应根据中断事件发生的特征,完善区域工作流程,以减少中断事件的发生。

关键词：监控系统手术器械组检查装配护理中断事件护理安全

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护理中断事件研究现状及管理策略的进展

护理实践与研究 2022年第11期19卷 1654-1657页

作者：吴钰琦姚金兰徐玲芬湖州师范学院浙江省湖州市313000 湖州市中心医院

中断一般指中途停止或断绝。中断的发生不利于工作的连贯性[1]。护理中断会分散护理人员的注意力从而导致分心,且可能对患者安全造成损害[2]。研究显示,护士在1 h工作期间平均会发生中断0.3~13.9次[3],当中断发生时临床错误增加了12.7%... 详细信息

中断一般指中途停止或断绝。中断的发生不利于工作的连贯性[1]。护理中断会分散护理人员的注意力从而导致分心,且可能对患者安全造成损害[2]。研究显示,护士在1 h工作期间平均会发生中断0.3~13.9次[3],当中断发生时临床错误增加了12.7%[4]。国内学者通过系统的文献回顾并结合各领域众多学者的观点后,将护理中断事件定义为在规定的时间、角色、环境中,护理人员在提供合乎伦理规范的护理服务过程中遇到的突然发生、打断或延缓当前事务、分散接收者注意力的外部行为[5]。

关键词：护理人员文献回顾护理中断事件外部行为国内学者患者安全分心

维普期刊数据库博看期刊

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护理中断事件理论与干预研究进展

护理研究 2021年第3期35卷 477-479页

作者：张娟肖力兰飞温贤秀成都中医药大学护理学院四川610072 四川省医学科学院•四川省人民医院

对护理中断事件的理论研究、管理及干预进行综述,为进一步研究提供思路,也为临床中管理护理中断事件、防止护理不良事件的发生提供借鉴。

关键词：护理中断事件护理管理护理干预病人安全不良事件综述

手术室护理中断事件现状及护士感受的调查分析

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护士进修杂志 2022年第24期37卷 2278-2282页

作者：韩小云张成欢吴程程常州市第一人民医院护理部江苏常州213000 常州市第一人民医院手术室江苏常州213000

目的调查全国部分各级医院手术室护理中断事件(NI)的发生现状及护士感受,为进一步开展培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2020年3-5月选取全国各省市共2850位手术室护士,使用自制手术室NI现状调查问卷进行NI现状调查。结果最终回收有... 详细信息

目的调查全国部分各级医院手术室护理中断事件(NI)的发生现状及护士感受,为进一步开展培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2020年3-5月选取全国各省市共2850位手术室护士,使用自制手术室NI现状调查问卷进行NI现状调查。结果最终回收有效问卷2827份,来自全国15个省份及1个直辖市,共涉及42个市或县医院。手术室护士偶尔(36.75%)受到NI的占比最高,受打断频率以每1 h内占比最高(34.8%),经历NI平均持续时间10~30 s占比最高(23.74%),因NI导致平均移动距离1~3 m占比最高(34.26%),NI可发生在每个班次,NI发生在手术1/3进程占比最多(60.77%)。护士反映医生是NI发生的主要来源,其次是环境。手术护理文书书写最容易被打断,其次是物品清点。51.15%护士认为自己经常能够从容应对NI,93.31%的护士认为NI处理与护理应急应变能力最为相关。55.93%护士并不认为NI在手术室护理工作中是常态,但是83.69%护士认同NI容易导致护理不良事件等后果。结论手术室NI持续时间不长,但是频率较高。手术室护士应对NI现状模糊及对NI整体警觉性不高,提升手术室护士对NI的认知和应对能力非常重要,也迫切需要形成有效的应对机制。

关键词：护理质量护理中断事件护理不良事件护士感受手术室护理

预见性思维下的六重管理策略在急诊护理中断事件管理的应用探讨

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中国科技期刊数据库医药 2023年第6期 121-124页

作者：韦志慧张琰李俊利薛兰芳周雅英广西壮族自治区江滨医院广西南宁530021

探讨“预见性思维下的六重管理策略”在急诊护理中断事件管理中的应用效果。方法自2022年1月份起,在预见性思维的指导下从重点科室、重点群体、重点技术、重点时间段、重点环节、重点项目六个方面制定并实施护理中断事件管理策略,实施... 详细信息

探讨“预见性思维下的六重管理策略”在急诊护理中断事件管理中的应用效果。方法自2022年1月份起,在预见性思维的指导下从重点科室、重点群体、重点技术、重点时间段、重点环节、重点项目六个方面制定并实施护理中断事件管理策略,实施6个月后开始收集数据,此前急诊科采用常规护理质量管理的方式进行中断事件管理。对比实施前6个月,实施后6-12月期间护理中断事件发生频率、中断持续时间、中断的结局及护士的心理负荷指数变化。结果较实施前,实施后护理中断事件发生频率降低、发生中断持续时间缩短、积极型结局的中断事件数量增加,护士的心理负荷指数较实施前降低。差异均具有统计学意义。结论 “预见性思维下的六重管理策略”的实施可减少急诊护理中断事件的发生,改善中断事件的结局影响,降低护士心理负荷指数,保障患者安全。

关键词：护理中断事件急诊护理预见性思维

腹腔镜下胃肠手术术中护理中断事件的原因及解决对策

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名医 2023年第22期 123-125页

作者：徐苗南京市江宁医院

目的：为了保障患者的生命安全，对腹腔镜手术护理中断事件的来源、类型，中断发生时护士的当前事务，以及中断事件的结局、中断事件的发生原因进行分析，并提出对应的解决对策。方法：选择2021年1月至2022年12月在本院进行腹腔镜下胃... 详细信息

目的：为了保障患者的生命安全，对腹腔镜手术护理中断事件的来源、类型，中断发生时护士的当前事务，以及中断事件的结局、中断事件的发生原因进行分析，并提出对应的解决对策。方法：选择2021年1月至2022年12月在本院进行腹腔镜下胃肠手术时发生术中护理中断事件的80例患者的临床资料，分析患者术中护理中断事件发生的原因，并提出相对应的解决对策。结果：发生腹腔镜下胃肠手术术中护理中断事件的80例患者的临床资料显示，其中有26.25%的患者是由于手术室环境干扰所致，23.75%的患者是由腹腔镜手术量大所致，16.25%的患者是由腹腔镜手术难度高所致，13.75%的患者是由各类仪器设备故障所致，7.50%的患者是由麻醉医生所致，6.25%的患者是由护理工作人员自身因素所致，3.75%的患者是由患者自身原因所致，2.50%的患者是由其他原因所致。结论：腹腔镜下胃肠手术术中护理中断事件的发生会对患者的生命安全造成影响，所以需要在术中加强监测，对出现的中断事件制定有效的解决措施，从而降低腹腔镜下胃肠手术术中护理中断事件的发生率，保障患者的生命安全。

关键词：腹腔镜胃肠手术术中护理护理中断事件解决对策