用药过程中护理中断事件预防策略的构建

作     者：吴钰琦 

作者单位：湖州师范学院 

学位级别：硕士

导师姓名：姚金兰;徐玲芬

授予年度：2022年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：护理中断事件 用药护理 方案构建 循证护理 德尔菲法 

摘      要：研究目的:本研究通过质性研究、循证护理学方法,初步形成用药过程中护理中断事件的预防策略条目。通过德尔菲专家函询对条目调整和补充,总结了用药过程中护理中断事件的预防策略,为提高临床用药、临床护理的安全性,减少护理差错提供参考,利于护理质量的持续提升。研究方法:1.选取某三级甲等医院的临床护士进行访谈。通过半结构式访谈了解并分析临床用药过程中护理中断事件发生的情况。2.成立研究小组,以循证护理为依据对用药过程中护理中断事件预防及应对策略相关文献进行检索、阅读,质量评价并提取证据。结合质性访谈结论,小组讨论初步拟定用药过程中护理中断事件的预防策略。3.运用德尔菲专家咨询法对不同领域的专家函询,进行条目的本土化,最终确定用药过程中护理中断事件的预防策略。研究结果:1.以资料饱和为标准,本研究共访谈11名护士。分析访谈内容总结得出三个主题:护士对用药过程护理中断事件的认识体验、影响用药过程护理中断事件的内部因素以及影响用药过程护理中断事件的外部因素。2.通过系统检索及文献质量评价,最终纳入了35篇文献,包括2篇指南、3篇系统评价、2篇随机对照试验、4篇专家共识、24篇类实验研究;初步拟定了5个Ⅰ级条目、13个Ⅱ级条目、40个Ⅲ级条目的初稿。3.两轮专家函询的问卷回收率分别是100%和94.74%,平均专家权威系数分别是0.86和0.875,两轮函询的条目重要性变异系数为0.00～0.29,条目可操作性变异系数为0.05～0.53;两轮函询的条目重要性协调系数为0.169～0.307,条目可操作性协调系数为0.263～0.371,p值均0.001。最终拟定5个Ⅰ级条目,12个Ⅱ级条目,29个Ⅲ级条目的终稿。研究结论:1.用药过程中护理中断事件普遍存在,而护理人员对护理中断事件认识不足。因此有必要构建一套用药过程中护理中断事件的预防方案,以提升护理服务质量,降低护理中断事件的发生率,保障患者安全。2.构建的用药过程中护理中断事件预防策略包括培养安全意识、调整工作环境、合理资源配置、规范制度流程及提高业务能力五个方面。构建过程严谨规范,具有科学性和可行性,对减少用药过程中护理中断事件的发生有一定的借鉴。