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2例抗肾小球基底膜病患者的护理

现代临床护理 2017年第1期16卷 26-29页

作者：徐睿王刚首都医科大学附属北京友谊医院肾内科北京100050

目的总结2例抗肾小球基底膜病患者治疗的护理要点。方法密切观察患者病情,做好用药护理、双膜血浆置换治疗的护理,同时做好患者及家属的心理护理。结果 2例患者经治疗外周血中抗肾小球基底膜抗体明显下降,血肌酐下降,肾脏功能明显改善... 详细信息

目的总结2例抗肾小球基底膜病患者治疗的护理要点。方法密切观察患者病情,做好用药护理、双膜血浆置换治疗的护理,同时做好患者及家属的心理护理。结果 2例患者经治疗外周血中抗肾小球基底膜抗体明显下降,血肌酐下降,肾脏功能明显改善。结论严密观察肾脏和肺的病变,及时准确地遵医嘱用药,并做好药物疗效和不良反应的观察,积极预防双膜血浆置换治疗的并发症,是抗肾小球基底膜病患者康复的关键。

关键词：抗肾小球基底膜病肺出血急进性肾炎综合征双膜血浆置换护理

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勘误

中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 58-58页

作者：《中国实用内科杂志》编辑部不详

因作者原因,刊登于2022年第42卷第6期第505-508页论文《以发热起病的抗肾小球基底膜病临床特点和预后分析》,通信作者李世军单位“2”应为“1,2”。特此证明!

关键词：抗肾小球基底膜病李世军预后分析临床特点

双重血浆置换清除抗肾小球基底膜抗体效果研究

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中国血液净化 2009年第3期8卷 147-151页

作者：程叙扬金其庄毛微波鲍云飞于重燕左力北京大学第一医院肾内科暨肾脏病研究所北京100034

目的与单纯血浆置换相比,双重血浆置换(DFPP)仅需少量血浆或白蛋白即可实现对致病抗体的清除。但DFPP用于清除抗肾小球基底膜(GBM)抗体的效率和安全性尚不明确。方法入选北京大学第一医院肾内科2008年收治并接受DFPP治疗的抗GBM病的全... 详细信息

目的与单纯血浆置换相比,双重血浆置换(DFPP)仅需少量血浆或白蛋白即可实现对致病抗体的清除。但DFPP用于清除抗肾小球基底膜(GBM)抗体的效率和安全性尚不明确。方法入选北京大学第一医院肾内科2008年收治并接受DFPP治疗的抗GBM病的全部患者,共8例。所有患者接受免疫抑制治疗,同时进行每日或隔日一次DFPP,收集每次治疗前后的血样。用ELISA法检测DFPP前后的抗GBM抗体浓度,同时检测血IgG、白蛋白和纤维蛋白原(FIB)水平。结果共进行53例次DFPP,每人最少治疗4次,最多9次。每次使用白蛋白或血浆量为(1.26±0.14)倍的人体血浆体积,使用OP-08W血浆分离器和EC-20W或30W血浆成分分离器。患者治疗前平均抗GBM浓度为(159.94±67.02)RU/ml,DFPP治疗后抗体呈线性下降(r=0.88-0.995),不同患者抗GBM抗体浓度下降斜率相似(-16.3RU/ml/次至-29.9RU/ml/次),平均斜率(-20.27±1.10)RU/ml/次。用新鲜冰冻血浆作为置换液治疗后患者血白蛋白水平显著下降,用8%白蛋白溶液置换对白蛋白没有影响。每次DFPP治疗后IgG水平和FIB水平均显著下降。IgG呈指数下降,而每次治疗后FIB下降(49.5±8.9)%。结论DFPP可以有效地清除抗GBM抗体和IgG。抗GBM浓度呈线性下降,有助于医生在治疗前估计清除抗体需要的DFPP次数。用高浓度白蛋白作为置换液可以避免血白蛋白下降。DFPP对纤维蛋白原也有很大清除,应该注意出血合并症。

关键词：血浆置换双重血浆置换抗肾小球基底膜抗体抗肾小球基底膜病

201A中药合剂对大鼠抗肾小球基底膜肾炎的保护机理

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中国校医 2006年第6期20卷 570-572页

作者：张芳汤仁仙孙伟刘晓梅周峰徐州医学院形态学科教学实验室江苏徐州221002 徐州医学院微生物与免疫学教研室

目的探讨201A中药合剂对大鼠抗肾小球基底膜(GBM)肾炎的保护作用及机制。方法建立大鼠自相期抗GBM肾炎模型。实验分3组:201A处理组(0.42g/kg,灌胃)、未治疗肾炎对照组及正常对照组。大鼠一次性尾静脉注射兔抗大鼠GBM抗血清后即刻给予201... 详细信息

目的探讨201A中药合剂对大鼠抗肾小球基底膜(GBM)肾炎的保护作用及机制。方法建立大鼠自相期抗GBM肾炎模型。实验分3组:201A处理组(0.42g/kg,灌胃)、未治疗肾炎对照组及正常对照组。大鼠一次性尾静脉注射兔抗大鼠GBM抗血清后即刻给予201A中药合剂,对照组则给予等量的水。定期测定大鼠尿蛋白、血清IL-1,并观察肾组织病理学改变。结果肾炎对照组鼠注射抗血清后于第4天即出现异常蛋白尿,其后维持高水平;肾小球内可见细胞数明显增加和新月体形成,GBM呈不规则增厚,肾小管内大量蛋白管型;各时间点IL-1含量均高于正常对照组。而用201A中药合剂处理后大鼠尿蛋白水平、肾小球的细胞总数及新月体较肾炎对照组明显减少;GBM病变明显减轻;IL-1含量也均低于肾炎对照组鼠。结论201A中药合剂对大鼠GBM肾炎有保护作用,其机制可能与抑制免疫功能有关。

关键词：抗肾小球基底膜病中草药治疗

特发性膜性肾病的抗PLA2R抗体诊断与预后及MN合并抗GBM病的特点分析

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特发性膜性肾病的抗PLA2R抗体诊断与预后及MN合并抗GBM病的特点分...

作者：李超凡山东大学

学位级别：硕士

背景膜性肾病(Membranous Nephropathy,MN)是肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)的主要病因之一。其中75%的患者未发现潜在病因,被称为特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)。M 型磷脂酶 A2 受体(Phospholipase A2 Receptor,PLA2R)为IMN的主要靶点,酶联免疫吸附测定法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELIS A)可在短时间内提供抗PLA2R抗体的定量检测结果,目前多用说明书中推荐的阈值设定,即大于20 RU/mL为阳性,小于14 RU/mL为阴性,介于二者之间的边界值应用意义不一。由于IMN的自然病程长且具高度异质性,抗PLA2R抗体水平与患者的临床表现和预后之间的关系存在争议。少数情况下,MN可伴随新月体形成。其中合并抗肾小球基底膜(Glomerular Basement Membrane,GBM)病的类型较为罕见且系列报道少,因此对其临床及病理特征认识不足。目的通过ELISA法在大样本IMN中设定新的抗PLA2R抗体截断值;评估抗PLA2R抗体水平与IMN预后之间的关系;以及通过分析合并抗GBM病的MN这一罕见类型特征,为该病早期识别和治疗提供帮助。方法1.收集2017年1月至2020年1月在山东省立医院行肾活检患者的相关信息,对比IMN和非IMN患者的临床和病理特征,使用受试者工作特征曲线法寻找抗PLA2R抗体诊断IMN的最佳截断值。2.随访以NS起病并后续接受免疫抑制治疗的IMN患者,分析起始抗PLA2R抗体水平等因素对预后的影响。3.汇总山东省2010年1月至2021年1月患MN+抗GBM病的病例7例和抗GBM病病例13例,收集其临床和病理学信息,并随访分析预后特征。结果1.抗PLA2R抗体对IMN的最佳截断值为7.45 RU/mL,其敏感度为80.75%、特异度为97.97%。2.抗PLA2R抗体的分组(以7.45 RU/mL和50RU/mL为界分三组)(OR:0.242和0.259)、血C3(OR:0.295)、肾C3染色(OR:2.508)及肾小球局灶节段硬化(OR:0.250)是IMN-NS患者经免疫抑制治疗后完全缓解的独立影响因素。***+抗GBM病组有28.6%的患者急性起病,IgG沿着肾小球毛细血管袢呈颗粒状或同时伴有线状分布,14.3%患者有新月体肾小球肾炎。MN+抗GBM病患者进展至终末期肾病比例为14.3%,低于抗GBM病的84.6%(P=0.032)。结论***法检测抗PLA2R抗体区分IMN和非IMN的推荐截断值为7.45 RU/mL。2.基线抗PLA2R抗体水平、血清补体C3水平、肾组织C3染色和肾小球局灶节段硬化是IMN经免疫抑制治疗后实现能否完全缓解的独立预测因素。***合并抗GBM病的患者较抗GBM病患者的肾小球新月体比例更低、起病更慢、肾功能预后更佳。

关键词：特发性膜性肾病抗磷脂酶A2受体抗体截断值预后抗肾小球基底膜病

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急进性肾炎综合征合并肺损伤23例诊治体会

临床肾脏病杂志 2019年第10期19卷 755-759页

作者：张媛媛袁发焕重庆市红十字会医院(江北区人民医院)中医肾病科重庆400020 陆军军医大学第二附属医院肾内科重庆400037

目的探讨急进性肾炎综合征合并肺损伤患者的病因、临床特征、治疗和预后,提高该病的鉴别及临床诊治水平。方法选取2011年1月至2015年12月期间诊断为急进性肾炎综合征合并肺损伤的患者,收集并分析患者基本信息、实验室指标、影像学特点... 详细信息

目的探讨急进性肾炎综合征合并肺损伤患者的病因、临床特征、治疗和预后,提高该病的鉴别及临床诊治水平。方法选取2011年1月至2015年12月期间诊断为急进性肾炎综合征合并肺损伤的患者,收集并分析患者基本信息、实验室指标、影像学特点及肾脏病理特征,在确诊疾病后随访3年分析该病预后。结果本研究纳入23例急进性肾炎综合征合并肺损伤患者,年龄为11~70岁,平均年龄(47.2±17.9)岁;患者中男性12例,女性11例,男女均可发病。23例患者中,抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗体阳性4例,其中抗GBM抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)双阳性1例;ANCA阳性19例,其中合并ANA及dsDNA阳性1例。23例患者均有咳嗽症状,其中14例患者病程中有咯血,15例肺部CT表现为新近出现的片状或弥漫性浸润影的肺出血,8例肺部CT表现以网格状影为表现的肺间质改变;通过对比分析发现,肺出血组贫血及肌酐升高程度较肺间质改变组更严重(均P0.05)。23例患者中有14例行肾活检,其中13例病理提示新月体肾炎(Ⅲ型),1例狼疮肾炎患者病理表现为弥漫性狼疮肾炎(Ⅳ型)。急进性肾炎综合征合并肺损伤起病隐匿,进展快,大多病例经过积极免疫抑制治疗肺部病变可得到缓解,但总体看来预后差。通过3年随访,其中有5例死亡,9例进入维持性血液透析治疗,6例处于慢性肾功能不全未透析状态,3例肾功能恢复正常。结论急进性肾炎综合征合并肺损伤病因较多,其在临床上进展快,预后差,因此明确该病病因并予以针对性治疗,对疾病的确诊及患者的预后有着重要的意义。

关键词：急进性肾炎综合征中性粒细胞胞浆抗体抗肾小球基底膜病肺出血肾炎综合征

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肺出血肾炎综合征患者临床特征分析

临床肺科杂志 2014年第3期19卷 551-552页

作者：孟晓华田晓王红阳徐湜潺冯晓明史国辉河北联合大学附属医院肾内科河北唐山063000 河北联合大学附属医院呼吸内科河北唐山063000

目的探讨肺出血肾炎综合征的临床特征。方法选择我院诊断为肺出血肾炎综合征的病例70人,分析患者临床特征。结果肺出血肾炎综合征以男性患者为主;病因以抗肾小球基底膜病(GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎为主,主要表现为... 详细信息

目的探讨肺出血肾炎综合征的临床特征。方法选择我院诊断为肺出血肾炎综合征的病例70人,分析患者临床特征。结果肺出血肾炎综合征以男性患者为主;病因以抗肾小球基底膜病(GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎为主,主要表现为发热、咯血,其中痰中带血为主,其次为乏力、呼吸困难、咳嗽。结论临床尤其是男性患者,表现为发热、咯血、呼吸困难、乏力症状时,需要警惕患者是否患有肺出血肾炎综合征,应及时完善检查,以便早期干预治疗。

关键词：肺出血肾炎综合征男性患者临床特征抗中性粒细胞胞浆抗体抗肾小球基底膜病早期干预治疗呼吸困难乏力症状