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2016年美国《IDSA和SHEA“实施抗生素管理项目”指南》第一部分

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中华医院感染学杂志 2016年第21期26卷 4557-4560页

作者：廖丹杨乐黄英男苏逸王伊伦姚雨濛张尧胡必杰宋晓岩广西壮族自治区妇幼保健院医院感染管理科广西南宁530000 常州市第二人民医院江苏常州213003 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 Children's National Health System George Washington University

住院患者(包括长期护理机构在内)抗生素管理干预实施和评估的循证指南由美国感染病协会(The Infectious Disease Society of America[IDSA])和美国医疗保健流行病学协会(The Society of Healthcare Epidemiology of America[SHEA])组织的多学科专家小组编写。该小组包括了众多临床医生和研究人员,专业背景覆盖内科学、急诊医学、微生物学、重症医学、外科学、流行病学、临床药学,以及成人和儿童感染性疾病等。这些推荐意见为抗生素管理项目(Antimicrobial Stewardship Program[ASP])如何影响抗生素的合理化使用提供了最好的策略。

关键词：抗生素管理抗生素管理项目抗生素实施

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胎龄≥34周新生儿抗生素管理效果评价

胎龄≥34周新生儿抗生素管理效果评价

作者：冯昆重庆医科大学

学位级别：硕士

目的评价新生儿病房抗生素管理策略的安全性和有效性。方法研究分为基线期(2018年1月至12月)、过渡期(2019年1月至2020年8月)以及干预期(2020年9月至2021年8月),其中干预期为前瞻性研究。在前瞻性干预期,本研究抗生素管理的目标群体为... 详细信息

目的评价新生儿病房抗生素管理策略的安全性和有效性。方法研究分为基线期(2018年1月至12月)、过渡期(2019年1月至2020年8月)以及干预期(2020年9月至2021年8月),其中干预期为前瞻性研究。在前瞻性干预期,本研究抗生素管理的目标群体为疑似感染、肺炎和病原学阴性败血症的新生儿(胎龄或纠正胎龄≥34周)。抗生素管理措施包括使用新生儿感染性疾病观察表指导抗生素使用,并基于文献证据建议疑似感染的经验性抗生素疗程不超过48小时,以及肺炎和病原学阴性败血症抗感染疗程不超过5天。主要结局指标为干预期较基线期每1000个患者日中抗生素治疗天数的变化情况。安全性指标包括抗生素14天内再启用率、住院时长、晚发型败血症与新生儿坏死性小肠结肠炎(Bell分期≥Ⅱ)发生率、多重耐药菌感染率和死亡率。结果研究共纳入7705名胎龄或纠正胎龄≥34周新生儿,其中基线期4804名,干预期2901名。基线期每1000个患者日中抗生素治疗天数为771天,而干预期抗生素使用较基线期减少了32%(P0.05)。结论基于文献证据的抗生素管理策略可以安全有效地减少新生儿病房抗生素使用,缩短抗生素使用时间,未来需进一步开展多中心研究提供高质量证据。

关键词：新生儿抗生素管理中断时间序列质量改进

败血症风险计算器指导下疑诊早发败血症新生儿的抗生素管理

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败血症风险计算器指导下疑诊早发败血症新生儿的抗生素管理

作者：邵诗琪重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨败血症风险计算器(SRC)指导疑诊早发败血症(EOS)新生儿抗生素使用的有效性。方法选取2019年3-7月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的胎龄≥35周且疑诊EOS的患儿为对照组(n=284),收集病例资料,回顾性采用SRC给予对照组抗生素... 详细信息

目的探讨败血症风险计算器(SRC)指导疑诊早发败血症(EOS)新生儿抗生素使用的有效性。方法选取2019年3-7月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的胎龄≥35周且疑诊EOS的患儿为对照组(n=284),收集病例资料,回顾性采用SRC给予对照组抗生素使用管理推荐;2020年7-11月入住该院、胎龄≥35周且疑诊EOS的新生儿为研究组(n=170),前瞻性使用SRC进行风险评分以辅助临床抗生素管理决策。分析两组抗生素使用率、血培养检验率、临床转归及SRC使用依从性等。结果研究组抗生素使用率为84.7%(144/170),较对照组(91.5%,260/284)降低7.4%,血培养检验率低于对照组(85.3%vs 91.9%),差异有统计学意义;两组患儿不良临床转归发生率及最终血培养阳性EOS发生率,均无显著差异(P>0.05)。结论败血症风险计算器的使用降低了疑诊EOS患儿经验性抗生素使用率和血培养检验率,且未增加不良临床结局风险,可尝试临床推广。

关键词：早发败血症风险计算器抗生素管理新生儿

抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响

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世界最新医学信息文摘 2017年第40期 110-111页

作者：耿凤霞内蒙古通辽市第二人民医院

目的为了合理使用抗生素,预防或者减慢细菌耐药性产生,我院实施了抗生素管理措施,探究抗生素管理干预对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响。方法实施以抗生素分级管理授权为中心的抗生素管理策略,抗生素管理干预期为2015年3-8月,2014年... 详细信息

目的为了合理使用抗生素,预防或者减慢细菌耐药性产生,我院实施了抗生素管理措施,探究抗生素管理干预对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响。方法实施以抗生素分级管理授权为中心的抗生素管理策略,抗生素管理干预期为2015年3-8月,2014年9月至2015年2月为干预前期,2015年9月至2016年2月为干预后期。选取干预前期13424例患者和干预后期15242例患者为研究对象。分析干预前期和干预后期抗生素使用强度,各类抗生素使用情况,以及微生物培养的结果。回顾性分析干预前后我院抗生素使用强度变化情况和常见致病菌的耐药情况。结果抗生素管理干预后,喹诺酮类抗生素使用强度下降最明显,为-75.87%,其次是氨基糖苷类,青霉素类抗生素的使用强度下降也非常显著。大环内酯类,硝基咪唑类,抗真菌药,糖肽类,碳青霉烯类,四环素类的使用强度也有不同程度的下降,而头孢霉素的使用强度上升了27.65%。肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌对多种抗生素的耐药性均显著降低,其中肺炎克雷伯杆菌的耐药性降低最为显著。结论实施抗生素管理措施可有效的降低抗生素的使用强度和常见致病菌的耐药性,有利于抗生素的合理使用。

关键词：抗生素管理抗生素使用强度细菌耐药性

抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响

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山东医药 2013年第37期53卷 75-76,79页

作者：张志强李晋王静茹侯大鹏泰山医学院附属医院山东泰安271000

目的评估抗生素管理对泰山医学院附属医院抗生素使用强度以及常见致病菌耐药性的影响。方法回顾性分析抗生素管理实施前后我院各类抗生素的使用强度以及常见致病菌的耐药率。结果实施干预策略后,抗生素使用强度从69.69降至50.76,下降27.... 详细信息

目的评估抗生素管理对泰山医学院附属医院抗生素使用强度以及常见致病菌耐药性的影响。方法回顾性分析抗生素管理实施前后我院各类抗生素的使用强度以及常见致病菌的耐药率。结果实施干预策略后,抗生素使用强度从69.69降至50.76,下降27.16%。青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、咪唑类、抗真菌药的使用强度均有明显下降,尤其是喹诺酮类抗生素下降最为显著,抗生素使用强度从14.32降至3.14,下降幅度达76.26%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌对喹诺酮、氨基甙类抗生素的耐药率有所下降,相伴随的是头孢菌素类抗生素的消耗有所上升,使用强度从23.95升至30.09,上升幅度为25.64%,但大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松的耐药率也有所下降,而其他致病菌对头孢类抗生素耐药未增加。结论实施抗生素管理,可以在较短时期内减少抗生素的使用,改善主要致病菌的耐药率,但长期效果需要跟踪监测。

关键词：抗生素管理抗生素耐药抗生素使用强度

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抗生素管理及手卫生对新生儿细菌感染的影响

中国卫生产业 2016年第3期13卷 150-152页

作者：张雨郑州市儿童医院新生儿科河南郑州450000

目的探讨抗生素管理及手卫生对新生儿细菌感染的影响。方法选取2013年1月—2015年12月期间实施抗生素和手卫生管理的细菌感染新生儿(110例)作为观察组,同时选取管理前的细菌感染的新生儿(122例)作为对照组,并比较两组患儿抗生素使用强度... 详细信息

目的探讨抗生素管理及手卫生对新生儿细菌感染的影响。方法选取2013年1月—2015年12月期间实施抗生素和手卫生管理的细菌感染新生儿(110例)作为观察组,同时选取管理前的细菌感染的新生儿(122例)作为对照组,并比较两组患儿抗生素使用强度、CRE检出率以及医务人员手卫生依从性。结果观察组患者抗生素使用强度以及CRE检测率明显低于对照组(P管理后医务人员手卫生依从性明显高于管理前(P抗生素和手卫生管理可有效降低抗菌药物使用轻度,减少新生患儿CRE感染比例,提高医务人员手卫生依从性。

关键词：抗生素管理手卫生新生儿细菌感染

抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响

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中国处方药 2019年第1期17卷 59-60页

作者：袁伟杰甘孜藏族自治州人民医院药剂科四川甘孜626000

目的分析抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响。方法选取2016年2月～2017年9月收治的240例患者进行分析,240例患者均在治疗中应用抗生素,根据卫生厅的要求制定了适于某院基本情况的抗生素管理方案,对比实施前后各种抗生素的... 详细信息

目的分析抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响。方法选取2016年2月～2017年9月收治的240例患者进行分析,240例患者均在治疗中应用抗生素,根据卫生厅的要求制定了适于某院基本情况的抗生素管理方案,对比实施前后各种抗生素的使用强度和常见致病菌的耐药性。结果在抗生素管理方案实施后,某院抗生素使用强度降到50.5%左右,对比实施前的78.2%显著下降,而其中喹诺酮类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、青霉素类、大环内酯类等抗生素的使用强度对比管理方案实施前有明显下降。实施抗生素管理后的肺炎克雷伯菌,黄金色葡萄球菌,大肠埃希菌等对氨基苷类抗生素的耐药性明显降低。结论在院内实施抗生素管理,能够在短期中就发挥起降低抗生素使用强度的效果,降低常见疾病对抗生素的耐药性,加强对抗生素治疗的管理,实现抗生素的合理使用。

关键词：抗生素管理抗生素使用强度细菌耐药性影响分析

抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的观察评价

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临床研究 2019年第6期27卷 14-15页

作者：尚瑞双王寒杨刚南阳医学高等专科学校第一附属医院河南南阳473000

目的分析抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的价值。方法本院2016年开始在抗生素管理中开展抗生素分级管理模式处理,选择干预前后2年患者各1 000例进行研究,其中2014年1月～2016年1月为干预前(对照组),2016年2月～2018年2月为干预... 详细信息

目的分析抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的价值。方法本院2016年开始在抗生素管理中开展抗生素分级管理模式处理,选择干预前后2年患者各1 000例进行研究,其中2014年1月～2016年1月为干预前(对照组),2016年2月～2018年2月为干预后(观察组)。调查两组期间常用抗生素的应用情况,并分析常见细菌的耐药性情况,予以组间比较。结果观察组喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类、硝基咪唑类使用强度均低于对照组(P 0.05);常见细菌耐药性比较,肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌耐药性观察组均低于对照组(P 抗生素管理中应用抗生素分级管理模式管理,可以更好地降低抗生素使用强度,同时对降低细菌耐药性也有不错的价值,能促进抗生素应用更合理,值得在临床应用。

关键词：抗生素管理分级管理模式使用强度细菌耐药性价值

优化抗生素管理对胎龄小于32周早产儿近期临床结局的影响

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临床荟萃 2023年第8期38卷 706-713页

作者：薛瑞瑞李向红李亮亮尹向云锡洪敏杨萍马丽丽青岛大学附属医院新生儿科山东青岛266555

目的回顾性分析胎龄小于32周早产儿的临床资料,探讨优化抗生素管理对早产儿近期临床结局的影响。方法收集2017年1月1日至2018年6月30日、2019年1月1日至2020年12月31日于青岛大学附属医院新生儿监护室住院治疗的胎龄小于32周早产儿的临... 详细信息

目的回顾性分析胎龄小于32周早产儿的临床资料,探讨优化抗生素管理对早产儿近期临床结局的影响。方法收集2017年1月1日至2018年6月30日、2019年1月1日至2020年12月31日于青岛大学附属医院新生儿监护室住院治疗的胎龄小于32周早产儿的临床资料。优化抗生素管理于2019年1月开始实施,将上述临床资料分为两组:优化前组158例(2017年1月1日至2018年6月30日);优化组156例(2019年1月1日至2020年12月31日),回顾性分析两组患儿的临床资料。结果与优化前组相比,优化组在早期抗生素使用时间(6 d比10 d)、抗生素使用总时间(11 d比16 d)、肠外营养时间(18 d比29.5 d)方面均明显缩短(P抗生素管理与近期不良结局无明显关联(P>0.05),抗生素使用时间延长、血培养阳性及机械通气是近期不良结局的危险因素。结论优化抗生素管理,缩短早产儿不必要的抗生素暴露,可减少肠外营养时间,降低ROP发生率,且不增加近期临床不良结局。延长抗生素使用时间增加近期临床不良结局。

关键词：婴儿,早产抗生素管理不良结局

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