检索结果-南通市图书馆

作者：李逸飞扬州大学

学位级别：硕士

目的:观察扶正清毒方联合化疗干预胃癌术后患者的临床研究,评估扶正清毒方的临床疗效及安全性,为其临床推广应用提供理论依据。方法:采用随机对照试验研究方法,将符合纳排标准的90例胃癌患者,随机分成治疗组和对照组,各45例。治疗组给... 详细信息

目的:观察扶正清毒方联合化疗干预胃癌术后患者的临床研究,评估扶正清毒方的临床疗效及安全性,为其临床推广应用提供理论依据。方法:采用随机对照试验研究方法,将符合纳排标准的90例胃癌患者,随机分成治疗组和对照组,各45例。治疗组给予扶正清毒方联合SOX化疗方案,对照组单用SOX方案化疗。2周期化疗结束后,比较两组患者中医证候疗效、肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4、KPS评分、生活质量测定量表以及毒副反应的变化。结果:（1）治疗组脱落2例,剔除1例,对照组脱落2例,剔除2例,最后完成研究并计入统计的患者共83例,其中治疗组42例,对照组41例。（2）两组患者在性别、年龄、体重指数、病变部位、病理分型、TNM分期、手术切缘、神经侵犯、脉管癌栓等基线资料上,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组患者治疗前中医证候评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后,治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组患者治疗前肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA72-4差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后,两组患者肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA72-4差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）两组患者治疗前KPS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后,治疗组KPS评分高于对照组,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。（6）两组患者治疗前生活质量测定量表各项领域得分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后,治疗组较对照组可以改善躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲倦、恶心与呕吐、气促、失眠、食欲丧失、腹泻、总体健康状况,差异有统计学意义（P＜0.05）。（7）在骨髓抑制方面,治疗组血红蛋白减少、白细胞减少的发生率及严重程度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在血小板减少之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;在胃肠道反应方面,治疗组恶心呕吐、腹泻的发生率及严重程度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在肝肾功能受损方面,两组患者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;在周围神经毒性方面,两组患者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:扶正清毒方联合SOX化疗方案可以改善胃癌术后患者的中医证候,提高生活质量和体力状况,降低化疗毒副反应（血红蛋白减少、白细胞减少、恶心呕吐、腹泻）的发生率及严重程度。

关键词：扶正清毒方胃癌临床研究

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扶正清毒方调控G-MDSCs延缓胃癌进展的机制研究

扶正清毒方调控G-MDSCs延缓胃癌进展的机制研究

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作者：王载川扬州大学

学位级别：硕士

胃癌是当前常见的消化道恶性肿瘤,有着较高的发病率及致死率。由于其起病时无典型临床症状,大多数患者初诊时已处于中晚期,错过根治手术的最佳时间。当前晚期胃癌的治疗仍以放化疗为主,但其由于毒副反应大,患者生存质量差,易耐药等缺点... 详细信息

胃癌是当前常见的消化道恶性肿瘤,有着较高的发病率及致死率。由于其起病时无典型临床症状,大多数患者初诊时已处于中晚期,错过根治手术的最佳时间。当前晚期胃癌的治疗仍以放化疗为主,但其由于毒副反应大,患者生存质量差,易耐药等缺点,更安全有效的治疗方式被呼吁。近年来,免疫治疗被证明能在多种抗癌治疗中发挥作用,但大量免疫抑制群体的存在限制了其疗效。其中髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cells,MDSCs）在促进免疫耐受,帮助肿瘤细胞逃避免疫监视中发挥重要作用,很多肿瘤患者的病程进展都与它相关,靶向MDSCs成为免疫治疗的新研究方向。临床工作中我们发现,扶正清毒方（Fuzheng Qingdu Decoction,FZQDD）在胃癌的中医治疗中发挥着不错的疗效,已有临床研究初步表明,FZQDD可以提高晚期胃癌患者的生存率,但其作用机制尚不明确。研究目的:本文通过临床病例研究,评估FZQDD在胃癌临床治疗中的疗效。使用网络药理学预测FZQDD的抗癌机制并指导实验研究,构建小鼠胃癌皮下移植瘤模型探讨FZQDD对胃癌细胞生长的影响以及对MDSCs数量的影响,细胞实验观察其对MDSCs迁移的影响,从而证明网络药理学所预测的作用机制。方法:（1）所有临床病例均选自扬州大学附属医院扬州市中医院肿瘤科2021年3月至2021年12月收治的晚期胃癌患者,共计44例。分为治疗组（中药联合化疗组）22例,对照组（化疗组）22例。两组连续治疗84天后,统计并比较两组患者生活质量、临床疗效、中医证候评分、毒副反应及无进展生存期的差异。（2）通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选FZQDD的有效成分及作用靶点,通过Gene Cards、TTD、OMIM和Drug Bank数据库搜索与胃癌相关的表达基因。使用Cytoscape构建FZQDD药物成分-靶点调控网络,在STRING中构建蛋白互相作用（PPI）网络。GO功能富集分析与KEGG通路富集分析FZQDD主要涉及的通路及生物过程（biological process,BP）、细胞组分（cellular component,CC）和分子功能（molecular function,MF）。（3）小鼠接种胃癌细胞MFC构建皮下移植瘤模型,分别给予不同浓度FZQDD（1.24 g/kg/d,2.48 g/kg/d,4.96 g/kg/d）、DDP（6 mg/kg/d）或生理盐水灌胃14天。流式细胞技术分析小鼠肿瘤组织中MDSCs及其亚群的比例。Western blot检测G-MDSCs中PI3K-AKT信号转导相关蛋白。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中细胞因子的产生水平。CCK8检测FZQDD对肺上皮细胞BEAS-2B和胃粘膜上皮细胞GES-1活力的影响。高内涵成像实验检测FZQDD预处理后,MFC来源的肿瘤细胞培养上清（Tumor cell conditioned medium,TCCM）对G-MDSCs的趋化作用,ELISA检测FZQDD对MFC细胞培养上清中IL-6及TGF-β水平的影响。结果:（1）4个疗程后两组患者KPS评分均提高。治疗组患者KPS评分较治疗前明显升高（P＜0.05）。治疗后,治疗组患者的KPS评分高于对照组（P＜0.05）,对于治疗前后临床疗效的评估,ORR比较无统计学差异（P＞0.05）,但在DCR上治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者中医证候评分在治疗前相比无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者中医证候评分均降低,治疗组患者在4个疗程结束后中医证候评分低于治疗前（P＜0.05）。治疗后,治疗组患者的中医证候评分也低于对照组（P＜0.05）。治疗组患者在白细胞减少、贫血及血小板减少方面的发生率明显低于对照组。治疗组（9.05个月）中位PFS长于对照组（7.5个月,P＜0.05）。（2）研究获得166个化合物成分,其中黄芪17个,白术4个,茯苓6个,山药12个,薏苡仁6个,陈皮5个,白芍8个,菝葜11个,石见穿2个,炙甘草86个,白英1个,蛇舌草5个,苏梗13个,藿香8个,龙葵7个,法半夏12个,对应活性成分靶标270个,胃癌表达相关基因8953个,取交集得到两者共同的靶基因237个。在蛋白互作网络中,最有可能参与胃癌进程的蛋白有 AKT1、STAT3、MAPK3、HSP90AA1、TP53、JUN。KEGG 通路富集分析显示FZQDD潜在靶点的通路主要涉及IL-17、TNF、Apoptosis、PI3K-Akt、P53等信号通路,GO功能富集结果显示FZQDD参与抑制胃癌发展进程的生物过程与炎症反应、活性氧代谢过程、化学分子离子应激反应等相关性较大;细胞组分主要富集于膜筏、质膜外侧和受体复合物;分子功能则与核受体、DNA转录结合因子、蛋白激酶结合等密切相关。（3）体内实验显示FZQDD延缓了小鼠胃癌的生长

关键词：扶正清毒方胃癌 MDSCs 网络药理学

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扶正清毒方联合化疗干预结直肠癌术后患者的临床研究

扶正清毒方联合化疗干预结直肠癌术后患者的临床研究

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作者：张禹森扬州大学

学位级别：硕士

目的:通过观察扶正清毒方联合化疗改善结直肠癌患者术后的中医症候疗效、生活质量、肿瘤指标及安全性指标,评价扶正清毒方联合化疗对结直肠癌术后患者的临床疗效,为科学推广应用提供理论依据。方法:采用随机对照法将92例结直肠癌术后患... 详细信息

目的:通过观察扶正清毒方联合化疗改善结直肠癌患者术后的中医症候疗效、生活质量、肿瘤指标及安全性指标,评价扶正清毒方联合化疗对结直肠癌术后患者的临床疗效,为科学推广应用提供理论依据。方法:采用随机对照法将92例结直肠癌术后患者分为治疗组和对照组各46例,治疗组采用扶正清毒方联合CAPEOX方案治疗,对照组单纯采用CAPEOX方案化疗,两组均以3周为一个疗程,共治疗8个疗程。每个疗程结束后比较两组患者肿瘤标志物,8个疗程结束后,比较两组患者的中医症候疗效、生活质量及安全性。结果:(1)脱落及剔除14例,治疗组8例,对照组6例,最终完成研究病例数为78例,治疗组38例,对照组40例。(2)在基线资料方面,两组间无统计学差异(P>0.05)。(3)在中医症候疗效方面,治疗前,两组间无统计学差异(P>0.05),治疗后,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P方面,两组间CEA、CA19-9指标均无统计学差异(P>0.05)。(5)在生活质量方面,治疗前,两组间在KPS评分及生活质量测定量表各项领域得分无统计学差异(P>0.05),治疗后,相较于对照组,治疗组得分较为改善(P毒副反应方面,两组患者在白细胞减少、肝肾功能、周围神经毒性及手足综合征及蛋白尿、血尿的发生率方面无统计学差异,在血红蛋白减少、血小板较少及胃肠道反应发生率及严重程度方面,治疗组优于对照组(P扶正清毒方联合CAPEOX方案治疗能有效改善结直肠癌术后患者的中医症候疗效,改善生活质量,减轻化疗毒副反应。

关键词：扶正清毒方结直肠癌临床研究

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扶正清毒方联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌

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中医学报 2022年第12期37卷 2603-2607页

作者：李逸飞王载川张晓春扬州大学医学院江苏扬州225009 扬州市中医院江苏扬州225009

目的:分析扶正清毒方联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:90例晚期胃癌患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予SOX化疗方案,治疗组在对照组治疗基础上给予扶正清毒方。比较两组患者无进展生存期(prog... 详细信息

目的:分析扶正清毒方联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:90例晚期胃癌患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予SOX化疗方案,治疗组在对照组治疗基础上给予扶正清毒方。比较两组患者无进展生存期(progress free survival,PFS)、生活质量、临床疗效、中医证候评分及不良反应。结果:治疗过程中,对照组脱落3例、治疗组脱落2例,故最终完成试验85例。治疗组中位PFS为16.8个月,对照组中位PFS为9.7个月,两组PFS比较,差异有统计学意义(P扶正清毒方联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌临床疗效显著,可以延长患者的PFS,改善患者临床症状,提高生活质量,降低不良反应(贫血、血小板减少、恶心呕吐)发生率。

关键词：晚期胃癌扶正清毒方 SOX化疗无进展生存期

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