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扩张皮瓣血运障碍监测技术及防治研究进展

中国修复重建外科杂志 2018年第1期32卷 118-124页

作者：林燕娴宋维铭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈部整形美容中心北京100144

目的对扩张皮瓣血运障碍监测方法及防治措施研究进展作一综述,旨在为临床扩张皮瓣血运障碍的防治提供参考。方法广泛查阅国内外有关扩张皮瓣血运障碍监测及防治的研究文献,并总结分析。结果术前利用多普勒血流探测仪、数字减影血管造影... 详细信息

目的对扩张皮瓣血运障碍监测方法及防治措施研究进展作一综述,旨在为临床扩张皮瓣血运障碍的防治提供参考。方法广泛查阅国内外有关扩张皮瓣血运障碍监测及防治的研究文献,并总结分析。结果术前利用多普勒血流探测仪、数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影术、磁共振血管造影和荧光造影可设计血运丰富的皮瓣,减少术后皮瓣缺血坏死的发生;术后利用红外线热成像、近红外光血氧监测、植入式多普勒等技术监测皮瓣血运,有利于早期发现皮瓣血运障碍,并积极采取挽救措施,如放血、水蛭吸血、血蛭素静脉滴注及高压氧治疗等。结论扩张皮瓣的成活受多种因素影响,术前利用多普勒血流探测仪及新兴成像技术设计扩张皮瓣、术中术后早期发现扩张皮瓣血运障碍,及时进行干预,可减少扩张皮瓣缺血坏死发生率,提高手术成功率。

关键词：扩张皮瓣皮瓣移植血运障碍血运监测

扩张皮瓣在头面部皮肤软组织缺损修复中的应用

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扩张皮瓣在头面部皮肤软组织缺损修复中的应用

作者：李新婕昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨扩张皮瓣在头面部皮肤软组织缺损修复中的应用,为临床实践操作提供经验参考。[方法]选取2018年10月至2021年5月在昆明医科大学第一附属医院整形外科应用扩张皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的患者5例进行回顾性分析,其中男性... 详细信息

[目的]探讨扩张皮瓣在头面部皮肤软组织缺损修复中的应用,为临床实践操作提供经验参考。[方法]选取2018年10月至2021年5月在昆明医科大学第一附属医院整形外科应用扩张皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的患者5例进行回顾性分析,其中男性患者3例、女性患者2例,年龄最大者为24岁,最小者为7岁,平均年龄19岁。1例修复血管瘤,1例修复瘢痕,3例修复先天性大面积色素痣。分别位于颞部、面颊部、下颌角处、鼻部及眶周,涉及头面部多区域。单处面积最大8.5*6cm2,最小6*1.8cm2,病损均完整切除。扩张器最大容量100ml,最小容量50ml。一期手术局部埋置扩张器后定期注水扩张,经过一段时间充分扩张后行二期手术,转移扩张皮瓣修复缺损,术后7-10天拆线。通过门诊、电话随访查看皮瓣成活情况及是否有并发症发生,调查患者及家属满意度。[结果]5例患者均手术成功,皮瓣完全成活。其中4例修复效果满意,眼角牵拉、皮瓣肥厚等问题经过三期手术修复后得到满意结果。1例因患者为瘢痕体质,瘢痕增生明显。总体满意度较高,修复效果不错。[结论]扩张皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,修复面积大,并发症发生率低,在头面部良性病变引起的组织缺损中,是一种很好的修复方法,有较高的临床应用价值。

关键词：扩张皮瓣皮肤软组织扩张术头面部皮肤软组织缺损修复重建

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扩张皮瓣血运训练装置训练效果的临床研究

扩张皮瓣血运训练装置训练效果的临床研究

作者：罗仕豪华北理工大学

学位级别：硕士

目的探究使用扩张皮瓣血运训练装置(Expand flap revascularization trainer,EFRT)对扩张皮瓣进行血运训练的临床效果。方法选取2020.01-2022.01期间于唐山工人医院、南湖医院行扩张器置入术的患者60例为研究对象,随机分为两组(实验组30... 详细信息

目的探究使用扩张皮瓣血运训练装置(Expand flap revascularization trainer,EFRT)对扩张皮瓣进行血运训练的临床效果。方法选取2020.01-2022.01期间于唐山工人医院、南湖医院行扩张器置入术的患者60例为研究对象,随机分为两组(实验组30例,对照组30例)。实验组:采用合适的负压值对实验组患者进行血运训练,每次训练60分钟,每日5次,两次训练间隔时间为1小时,每日总训练时间为300分钟。对照组:对照组不采取任何措施,即空白对照。统计两组患者一般资料、术后血运障碍发生率、皮瓣成活率、血肿/血清肿发生率、感染发生率、切口裂开发生率。采用两独立样本t检验、卡方检验、连续性较正、Fisher确切概率法,对以上数据进行统计学分析,以P皮瓣转移类型、扩张器埋置部位)比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术后皮瓣血运障碍发生率(23.33%VS 50.00%)和皮瓣成活率[(98.15±1.13)%vs(97.31±1.17)%]方面,差异有统计学意义(P0.05)。结论1使用扩张皮瓣血运训练装置对扩张皮瓣进行血运训练,能减少术后皮瓣血运障碍发生率。2使用扩张皮瓣血运训练装置对扩张皮瓣进行血运训练,能提高皮瓣成活率。图 26 幅;表 2 个;参 179 篇。

关键词：扩张皮瓣血运障碍血运训练

扩张皮瓣厚度与扩张皮瓣血运训练装置负压值关系的临床研究

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扩张皮瓣厚度与扩张皮瓣血运训练装置负压值关系的临床研究

作者：安冬华北理工大学

学位级别：硕士

目的探索应用扩张皮瓣血运训练装置(expand flap revascularization trainer,EFRT)对扩张皮瓣进行血运训练时,扩张皮瓣厚度与EFRT负压值之间的关系以及调整负压值对血运训练效果、安全性的影响。指导临床扩张皮瓣血运训练。方法试验选... 详细信息

目的探索应用扩张皮瓣血运训练装置(expand flap revascularization trainer,EFRT)对扩张皮瓣进行血运训练时,扩张皮瓣厚度与EFRT负压值之间的关系以及调整负压值对血运训练效果、安全性的影响。指导临床扩张皮瓣血运训练。方法试验选取应用EFRT进行血运训练、满足纳入与排除条件的患者,统计性别、年龄、注水量、扩张部位、皮瓣类型、受区类型。通过超声多普勒测量扩张皮瓣厚度并记录,依据扩张皮瓣厚度分为皮瓣厚组(n=20)皮瓣薄组(n=20)。两组患者均安装EFRT,记录达到皮瓣周围血供阻断时的EFRT负压值。血运训练完成后均行皮瓣转移术。记录两组患者血运训练的天数、血运训练并发症发生率,疼痛评分,皮瓣转移术并发症发生率、皮瓣成活率、皮瓣成活后长宽比例。采用两独立样本t检验,Wilcoxon符号秩和检验,χ检验,Spearman相关性分析,一元线性回归对以上数据进行统计检验。比较两组患者负压值的差别,分析皮瓣厚度与负压值的关系,建立回归方程,探讨负压值对血运训练效果、安全性的影响。结果皮瓣厚组的EFRT负压值大于皮瓣薄组的EFRT负压值(P扩张皮瓣厚度作为EFRT负压值的主要影响因素(R=0.643),两者之间呈显著的正相关关系(r=0.792),并得出两者的回归方程。皮瓣厚组患者的疼痛评分较高(P皮瓣转移术并发症发生率,皮瓣成活率及长宽比例的差别无统计学意义(P>0.05)。结论扩张皮瓣厚度是EFRT负压值的主要影响因素,两者呈显著的正相关关系,可以将扩张皮瓣厚度作为主要参数,依据两者的回归方程估计调整EFRT负压值,不会影响血运训练的效果及安全性。适当调低负压值可以降低训练期间患者的疼痛。依据扩张皮瓣厚度估计并调整负压值的方法提供了客观的EFRT负压值参考范围,可以更加个体化的指导EFRT临床应用,为扩张皮瓣血运训练提供切实可行的方法。图33幅;表3个;参164篇。

关键词：扩张皮瓣血运障碍皮瓣厚度

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扩张皮瓣两种血运训练方法的临床对照研究

扩张皮瓣两种血运训练方法的临床对照研究

作者：黄麒铭华北理工大学

学位级别：硕士

目的比较扩张皮瓣的两种血运训练方法的训练天数、血运训练效果是否不同。探索训练天数短、并发症少的训练方法,指导临床扩张皮瓣血运训练。方法收集应用扩张皮瓣血运训练装置(expand flap revascularization trainer,EFRT)进行血运训... 详细信息

目的比较扩张皮瓣的两种血运训练方法的训练天数、血运训练效果是否不同。探索训练天数短、并发症少的训练方法,指导临床扩张皮瓣血运训练。方法收集应用扩张皮瓣血运训练装置(expand flap revascularization trainer,EFRT)进行血运训练的患者,随机分为快速组(n=20)与对照组(n=20)。快速组患者采用快速血运训练法进行训练:负压值200mm Hg,单次训练时间60分钟,训练频率5次/日。对照组采用传统血运训练法进行训练:负压值200mm Hg,单次训练时间由10分钟逐渐递增至60分钟,训练频率2次/日。血运训练完成后行皮瓣转移术。统计血运训练天数、血运训练并发症发生率、疼痛评分,皮瓣转移术并发症发生率、手术成活率、成活后长宽比例。采用两独立样本t检验,Wilcoxon符号秩和检验,χ检验,对以上数据进行分析。比较两种血运训练方法的训练天数、血运效果的差别。结果1训练天数:快速血运训练法的训练天数较传统血运训练法少(7.40±2.234vs 13.05±3.332,P0.05)。皮肤过敏的发生率快速组较对照组低(5%vs 30%,P0.05)。3疼痛评分:两组患者血运训练期间疼痛评分0～4分,对照组疼痛评分较快速组低(3.00 vs 2.00,P皮瓣转移术并发症发生率、皮瓣成活率及长宽比例的差别无统计学意义(P>0.05)。结论1应用快速血运训练法能够用更少的训练天数取得相同的血运训练效果。2应用快速血运训练法减少了血运训练期间皮肤过敏的发生率,并且不增加其他并发症的发生率。3快速血运训练法具有训练天数少、皮肤过敏发生率低的优点。应用EFRT进行血运训练,采用快速血运训练法可以达到事半功倍的目的,为临床扩张皮瓣血运训练提供了新的方法。图13幅;表2个;参191篇。

关键词：扩张皮瓣血运障碍血运训练

面部亚单位原则设计预扩张皮瓣修复瘢痕的临床回顾性分析

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面部亚单位原则设计预扩张皮瓣修复瘢痕的临床回顾性分析

作者：赵晗贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨根据面部亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕,观察修复效果,总结临床经验。方法:选取2020年8月至2022年7月广州市红十字会医院烧伤整形外科收治且符合入组标准的16例设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕的患者进行回顾性分析,其中男... 详细信息

目的:探讨根据面部亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕,观察修复效果,总结临床经验。方法:选取2020年8月至2022年7月广州市红十字会医院烧伤整形外科收治且符合入组标准的16例设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕的患者进行回顾性分析,其中男性9名,女性6名,最大年龄者47岁,最小年龄者6岁,平均年龄24岁,瘢痕大小4cm×7cm～12cm×11cm;所有患者均置入肾形扩张器额定容量30ml～300ml,注射生理盐水容量80ml～670ml。根据面部亚单位分区原则进行设计,I期行皮肤软组织扩张器置入术,注水2～4个月,平均3个月,注水完成后II期行面部瘢痕切除及扩张皮瓣修复,供瓣区直接拉拢缝合。术后随访6个月,采用相关评分指标进行检测和评估。修复前及修复后6个月,分别采用形态轮廓和脸部及五官功能评分(A&F评价法)、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)、抑郁评分量表(SDS)及焦虑评分量表(SAS)对面部瘢痕修复效果进行比较分析;术后对患者满意度进行调查,满意度以百分数表示。采用SPSS 27.0对数据进行统计分析,A&F评价法、患者及观察瘢痕评分、抑郁评分及焦虑评分使用独立样本t检验,以P扩张皮瓣均成活,切口愈合良好,术后随访6～12个月,扩张皮瓣色泽、质地与面部相似,面部形态以及功能满意。形态轮廓和脸部及五官功能(A&F)评分:修复后的A&F评分(5.44±0.63)较修复前(2.87±0.80)高,差异有统计学意义(P扩张皮瓣颜色、质地及厚度与面部相似,根据亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕,面部形态轮廓及功能可得到良好改善,同时患者焦虑及抑郁症状均较修复前减轻,对于面部瘢痕的修复是一种合适的选择。

关键词：面部瘢痕亚单位皮肤软组织扩张器扩张皮瓣

扩张皮瓣在前臂和肘关节大面积软组织缺损修复中的应用

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中国美容整形外科杂志 2022年第7期33卷 421-423,427页

作者：马宁李养群杨喆王维新中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144

目的探讨扩张皮瓣在修复前臂和肘关节大面积软组织缺损中的应用效果。方法自2012年1月至2019年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科采用扩张皮瓣治疗30例前臂和肘关节大面积软组织缺损患者。共应用42个扩张皮瓣,... 详细信息

目的探讨扩张皮瓣在修复前臂和肘关节大面积软组织缺损中的应用效果。方法自2012年1月至2019年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科采用扩张皮瓣治疗30例前臂和肘关节大面积软组织缺损患者。共应用42个扩张皮瓣,其中局部推进扩张皮瓣20个,前臂穿支血管蒂旋转扩张皮瓣12个,侧胸腹部带蒂扩张皮瓣10个,软组织缺损面积为5.0 cm×7.0 cm~13.0 cm×18.0 cm。一期在病损邻近区或侧胸腹部深筋膜浅层埋置扩张器,二期形成局部或远位扩张皮瓣修复软组织缺损。结果所有患者获随访6~36个月,皮瓣全部成活,3例出现不同程度的皮瓣远端血运障碍,经换药后痊愈。3例因切口继发瘢痕增生和4例因皮瓣臃肿患者,再次手术治疗,术后效果满意。结论根据上肢血运特点和软组织缺损范围设计局部或远位扩张皮瓣是有效、可靠的修复方法,值得临床推广应用。

关键词：扩张皮瓣软组织缺损前臂肘关节修复

以颞浅血管顶支为蒂的扩张头皮岛状瓣再造鬓角的临床研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第11期31卷 1358-1362页

作者：刘龙灿刘元波臧梦青朱珊陈博李杉珊中国医学科学院整形外科医院整形十一科北京100144

目的探讨应用以颞浅血管顶支为蒂的头皮岛状瓣再造鬓角的可行性和临床疗效。方法 2012年2月—2015年4月,收治7例拟再造鬓角患者。男3例,女4例;年龄4~44岁,平均15岁。烧烫伤后瘢痕3例,外伤瘢痕1例,血管瘤同位素放射治疗后瘢痕1例,先天性... 详细信息

目的探讨应用以颞浅血管顶支为蒂的头皮岛状瓣再造鬓角的可行性和临床疗效。方法 2012年2月—2015年4月,收治7例拟再造鬓角患者。男3例,女4例;年龄4~44岁,平均15岁。烧烫伤后瘢痕3例,外伤瘢痕1例,血管瘤同位素放射治疗后瘢痕1例,先天性色素痣2例。鬓角缺损范围为5.0 cm×3.5 cm^16.0 cm×10.0 cm。一期根据鬓角区皮肤软组织缺损大小,在包含颞浅血管顶支的正常头皮组织下埋置皮肤软组织扩张器,术后定期注水扩张;一期术后3~6个月,待扩张头皮达到预期修复所需组织量时,二期手术取出扩张器,切取以颞浅血管顶支为蒂的头皮岛状瓣修复鬓角软组织缺损,皮瓣范围为8 cm×3 cm^17 cm×11 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,受区创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~36个月,平均9.8个月。再造鬓角形态、毛发密度、毛发生长方向与对侧正常鬓角相似。1例术后皮瓣毛发超出原有发际线,经激光脱毛处理外观满意。结论应用以颞浅血管顶支为蒂的扩张头皮岛状瓣修复鬓角区皮肤软组织缺损,再造鬓角外观与对侧正常鬓角相似,是一种有效修复方法。

关键词：鬓角再造扩张皮瓣颞浅血管头皮岛状瓣顶支

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扩张皮瓣血运障碍原因及处理方法

中国科技期刊数据库医药 2022年第11期 0001-0004页

作者：仝莉徐杭强华北理工大学河北唐山063000

探索扩张后皮瓣血运障碍的原因及处理办法。方法选取2019年2月至2022年11月期间我科行扩张器取出、扩张皮瓣转移修复的患者500例,扩张皮瓣数611个。进行回顾性研究,分析扩张皮瓣发生血运障碍的主要原因,扩张皮瓣的远端更易发生坏死等... 详细信息

探索扩张后皮瓣血运障碍的原因及处理办法。方法选取2019年2月至2022年11月期间我科行扩张器取出、扩张皮瓣转移修复的患者500例,扩张皮瓣数611个。进行回顾性研究,分析扩张皮瓣发生血运障碍的主要原因,扩张皮瓣的远端更易发生坏死等血运障碍,静脉回流不良及动脉供血不足,未能与切口缝合区建立充足有效的血循环通路。结论通过对扩张皮瓣转移术后发生血运障碍的主,以预防及治疗皮瓣血运障碍。

关键词：扩张皮瓣血运障碍处理方法