面部亚单位原则设计预扩张皮瓣修复瘢痕的临床回顾性分析

作     者：赵晗 

作者单位：贵州医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张志

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：面部瘢痕 亚单位 皮肤软组织扩张器 扩张皮瓣 

摘      要：目的:探讨根据面部亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕,观察修复效果,总结临床经验。方法:选取2020年8月至2022年7月广州市红十字会医院烧伤整形外科收治且符合入组标准的16例设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕的患者进行回顾性分析,其中男性9名,女性6名,最大年龄者47岁,最小年龄者6岁,平均年龄24岁,瘢痕大小4cm×7cm～12cm×11cm;所有患者均置入肾形扩张器额定容量30ml～300ml,注射生理盐水容量80ml～670ml。根据面部亚单位分区原则进行设计,I期行皮肤软组织扩张器置入术,注水2～4个月,平均3个月,注水完成后II期行面部瘢痕切除及扩张皮瓣修复,供瓣区直接拉拢缝合。术后随访6个月,采用相关评分指标进行检测和评估。修复前及修复后6个月,分别采用形态轮廓和脸部及五官功能评分(A&F评价法)、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)、抑郁评分量表(SDS)及焦虑评分量表(SAS)对面部瘢痕修复效果进行比较分析;术后对患者满意度进行调查,满意度以百分数表示。采用SPSS 27.0对数据进行统计分析,A&F评价法、患者及观察瘢痕评分、抑郁评分及焦虑评分使用独立样本t检验,以P0.05表示差异有统计学意义。结果:本组16例患者均顺利完成2次手术,术后16例扩张皮瓣均成活,切口愈合良好,术后随访6～12个月,扩张皮瓣色泽、质地与面部相似,面部形态以及功能满意。形态轮廓和脸部及五官功能(A&F)评分:修复后的A&F评分(5.44±0.63)较修复前(2.87±0.80)高,差异有统计学意义(P0.05)。患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分:患者瘢痕评估(PSAS)结果显示:包括疼痛、瘙痒、颜色、厚度、硬度及不规则度修复后的评分结果均低于修复前,差异有统计学意义(P0.05);观察者瘢痕评估(OSAS)结果显示:包括血管分布、着色度、厚度、平整度、柔韧度及表面积修复后的评分结果均低于修复前,差异有统计学意义(P0.05);抑郁评分(SDS)结果显示:修复后抑郁评分(39.50±6.76)较修复前(47.56±9.90)降低,差异具有统计学意义(P0.05);焦虑评分(SAS)结果显示:修复后焦虑评分(39.81±9.34)较修复前(51.56±11.39)降低,差异有统计学意义(P0.05);术后患者的满意度为:93.75%。结论:扩张皮瓣颜色、质地及厚度与面部相似,根据亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕,面部形态轮廓及功能可得到良好改善,同时患者焦虑及抑郁症状均较修复前减轻,对于面部瘢痕的修复是一种合适的选择。