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阻塞性睡眠呼吸暂停手术适应证评价:举例解读TCM评分(三)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 1018-1023页

作者：曹鑫叶京英清华大学附属北京清华长庚医院、清华大学临床医学院北京100218

TCM评分系统已经被临床广泛应用于评价腭咽成形术的手术效果。临床上,评分系统内17~22分患者很常见,预测手术成功率仅为48.1%,不能筛选出适合腭咽部手术的患者,通常需要结合其他评估手段,本文将通过病例分析的形式,结合个性化因素的分析... 详细信息

TCM评分系统已经被临床广泛应用于评价腭咽成形术的手术效果。临床上,评分系统内17~22分患者很常见,预测手术成功率仅为48.1%,不能筛选出适合腭咽部手术的患者,通常需要结合其他评估手段,本文将通过病例分析的形式,结合个性化因素的分析,解读TCM评分系统应用,探讨该类患者的手术机会。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停腭咽成形术手术适应证评分系统 TCM 手术成功率病例分析评估手段

新一代人工韧带重建前十字韧带的手术适应证选择——基于改良Delphi法制订的中国专家共识

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中华骨科杂志 2020年第8期40卷 488-495页

作者：无陈世益陈天午新一代人工韧带重建前十字韧带中国专家共识制订小组不详复旦大学附属华山医院复旦大学运动医学研究所

采用新一代人工韧带的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术在中国有超过15年的临床应用和数万例病例积累。大量文献报道证实其短中期临床疗效不亚于采用生物移植物的ACL重建术,且具备允许患者早期重返运动的优势。但新一... 详细信息

采用新一代人工韧带的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术在中国有超过15年的临床应用和数万例病例积累。大量文献报道证实其短中期临床疗效不亚于采用生物移植物的ACL重建术,且具备允许患者早期重返运动的优势。但新一代人工韧带的超适应证使用甚至滥用以及与之相关的手术失败在临床上并不少见,应引起重视。本研究采用改良Delphi法,经两轮问卷沟通和一轮圆桌会议,就新一代人工韧带在ACL重建术中的适应证选择达成共识。共识起草小组依据最新循证医学证据,按Sprague专业调查法设计问卷,在线完成收集。共识专家遴选自中国医师协会骨科医师分会和中华医学会运动医学分会。共识制订小组就八项条款达成高度共识、两项条款达成普遍共识。共识制订目的是规范采用新一代人工韧带重建ACL的手术适应证选择。共识指出:新型人工韧带可用于初次ACL重建,不仅适用于急性ACL损伤,也适用于慢性ACL损伤,有ACL残端的患者可能效果更佳;对运动员、肥胖、超重和需要重返运动的患者效果可能更好,对骨骺未闭和翻修病例需谨慎使用。

关键词：人工韧带中国医师协会手术适应证中华医学会前十字韧带运动医学骨科医师移植物

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悬雍垂腭咽成形手术适应证初步探讨

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第4期40卷 247-252页

作者：蔡晓岚刘洪英刘言训孙福胜王廷础山东大学卫生部耳鼻咽喉科学重点实验室济南250012 济南铁路中心医院耳鼻喉科山东大学公共卫生学院统计学教研室

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者口咽腔狭窄的临床分期及悬雍垂腭咽成形(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)手术适应证。方法回顾性分析66例OSAHS患者体重指数(bodymassindex,BMI)、腭舌平面位置、扁桃体大小和咽侧壁肥厚程度等临床资料,对口咽腔狭窄进行临床分期将腭舌平面1 ~2级(无明显舌体肥厚)的患者定为临床Ⅰ期(32例);腭舌平面3 ~4级(有舌体肥厚)的患者定为临床Ⅱ期( 34例);其中扁桃体0~1级的患者分别为Ⅰa期(5例)和Ⅱa期(10例),扁桃体2 ~4级的患者分别为Ⅰb期(27例)和Ⅱb期(24例)。分析UPPP手术前后多道睡眠仪(polysomnography,PSG)监测结果。结果术后1~2年PSG监测显示UPPP手术疗效在病情严重程度不同(以术前睡眠呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度为标志)的各组患者之间差异无统计学意义(P> 0 05);BMI手术成功,其中腭舌平面1 ~2级、扁桃体2 ~4级的Ⅰb期患者手术成功率( 70 4%,19 /27)明显高于其余各期(Ⅰa 0;Ⅰb 70 4%;Ⅱa 20 0%;Ⅱb 16 7% )。结论以腭舌平面和扁桃体大小为基础的口咽腔狭窄的临床分期。

关键词：悬雍垂腭咽成形手术适应证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气指数初步探讨 syndrome 口咽腔狭窄 OSAHS 最低血氧饱和度临床分期病情严重程度睡眠呼吸紊乱 UPPP手术 sleep 回顾性分析 index 多道睡眠仪

肥胖糖尿病患者代谢手术的指南解读与商榷:手术适应证的临床探索

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中华糖尿病杂志 2020年第3期12卷 136-140页

作者：马兵伟曲伸同济大学附属上海市第十人民医院内分泌代谢中心 200072

肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题,严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗... 详细信息

肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题,严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗肥胖糖尿病较非手术治疗在血糖控制和并发症的预防方面具有绝对的优势。为规范减重代谢手术的发展,一系列临床指南被相继推出,但随着临床循证医学证据的不断积累,各类指南还需要根据临床发现和机制研究不断更新和完善。因此,笔者就目前最新的国内外代谢手术指南相关内容进行初步的解读和探讨.

关键词：代谢手术公共健康问题临床证据手术适应证临床指南循证医学证据病态肥胖临床探索

OSA手术适应证评价:举例解读TCM评分(二)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期57卷 1511-1515页

作者：曹鑫叶京英清华大学附属北京清华长庚医院、清华大学临床医学院北京100218

TCM评分系统已被广泛应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的腭咽成形术疗效评价。TCM评分<14分是较好的腭咽成形术的手术适应证;14分≤TCM评分<17分的患者,仍有手术无效的可能性。如何成功筛选出适合手术治疗的患者,是临床医生关注重点... 详细信息

TCM评分系统已被广泛应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的腭咽成形术疗效评价。TCM评分手术适应证;14分≤TCM评分手术无效的可能性。如何成功筛选出适合手术治疗的患者,是临床医生关注重点之一。本文将通过病例分析的形式,结合个性化因素的分析,解读TCM评分系统应用,探讨此类患者的手术机会,提高手术治疗有效率。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停手术适应证腭咽成形术临床医生评分系统 TCM 病例分析 OSA

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OSA手术适应证评价:举例解读TCM评分

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期56卷 1340-1343页

作者：曹鑫叶京英清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院100218

腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者的常用术式,手术适应证的选择是手术成功的关键因素,其中TCM系统用于评价腭咽成形术的疗效,虽然目前已广泛应用于临床,但实际应用时仍有需要注意的问题,本文将以病例分析的形式,解读TCM评分系统... 详细信息

腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者的常用术式,手术适应证的选择是手术成功的关键因素,其中TCM系统用于评价腭咽成形术的疗效,虽然目前已广泛应用于临床,但实际应用时仍有需要注意的问题,本文将以病例分析的形式,解读TCM评分系统,使其在实际应用中更具有指导价值。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停腭咽成形术手术适应证评分系统 TCM 病例分析需要注意的问题

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鼻内镜手术适应证及并发症

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第10期40卷 746-749页

作者：本刊编辑部整理

中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会于2005年4月22-25日在广西省北海市召开全国鼻科中青年专家论坛,会议包括两部分内容:专家讲座和专题论坛。本次论坛的目的是提高我国鼻科领域的诊疗水平,紧跟国际鼻内镜外... 详细信息

中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会于2005年4月22-25日在广西省北海市召开全国鼻科中青年专家论坛,会议包括两部分内容:专家讲座和专题论坛。本次论坛的目的是提高我国鼻科领域的诊疗水平,紧跟国际鼻内镜外科领域的最新进展,充分发挥中青年同仁在鼻科学专业中的学术潜力及学术影响力,力争成为本学科的学术带头人,促进本学科的发展;同时也为2006年修订1997年海口制订的"慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准"做准备。召开中青年专家论坛这是第一次尝试,会议开得很成功,达到了预期的目的。今后将再次召开相关专科或其他专题的中青年论坛,充分发挥中青年学者作为学科中坚力量、承前启后的作用,推动耳鼻咽喉头颈外科整体学术水平的发展。本论坛讨论的4个重点专题是:①鼻内镜外科技术分级、准入制度和培训体系;②鼻内镜颅底外科及额窦外科;③鼻内镜手术适应证、并发症及围手术期的处理;④慢性鼻-鼻窦炎的定义、病理机制、分类及治疗原则。与会专家就以上4个专题展开广泛讨论,发言热烈,各抒己见,有基础理论知识,也有临床经验,与会者受益颇多。虽然我国鼻内镜手术开展已10多年,手术的规模、范围和疗效等方面取得很大进展,提高了鼻科疾病的整体治愈率,但也存在一些必须引起大家注意的问题,如盲目扩大手术适应证、手术粗暴、忽视围手术期处理和鼻内镜手术中呼吸道变应性疾病的存在和处理,因此达不到预期的手术效果,甚至不可避免地发生多种并发症。与会者同意应在以下几方面作出改进:建立鼻内镜手术技术分级和准入制度;逐步建立比较完善的培训体系;争取制订鼻内镜手术的适应证和禁忌证。手术者应掌握相关的基础知识(如应用解剖学、病理学特点等),重视相关疾病(如变应性疾病、免疫缺陷病、阿司匹林耐受不良、不动纤毛综合征等)的诊断和治疗,这样才可能使鼻内镜外科技术取得优良效果,逐步达到功能性微创外科的目的。此次论坛的部分内容已在本刊2005年第7期上刊出。现将论坛上部分专家的发言内容按4个专题归纳整理后刊出,以供大家学习、参考。需要说明的是这些发言内容仅代表专家个人的意见和经验,并不是论坛的共识,更不代表编委会的意见。本刊一贯坚持"百花齐放、百家争鸣"的学术方针,发表不同的学术观点,促进学术交流是本刊的宗旨。

关键词：手术适应证鼻内镜检查并发症耳鼻咽喉头颈外科医院分院 CT影像密度增高局部麻醉教授

室缺并重度肺动脉高压的手术适应证和围术期处理

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中华胸心血管外科杂志 1998年第5期14卷 294-295页

作者：肖德绵杨光谷天祥沈阳中国医科大学第一临床学院心脏外科

自１９８９年５月至１９９６年５月，我们在中低温体外循环下行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术３５７例，死亡１１例，死亡率３．１％；其中合并重度肺动脉高压（ＰＨ）者３０例，死亡６例，死亡率２０％。可见影响ＶＳＤ手术效果的主要因... 详细信息

自１９８９年５月至１９９６年５月，我们在中低温体外循环下行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术３５７例，死亡１１例，死亡率３．１％；其中合并重度肺动脉高压（ＰＨ）者３０例，死亡６例，死亡率２０％。可见影响ＶＳＤ手术效果的主要因素是合并重度ＰＨ。通过对ＶＳＤ合并...

关键词：室间隔缺损肺动脉高压手术适应证围术期处理

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自发性小脑出血手术适应证的探讨

中国神经精神疾病杂志 1989年第3期15卷 133-136页

作者：马景鉴李庆彬靳永恒薛庆澄天津市神经病学研究所天津医学院第一附属医院神经外科

对经CT确诊的自发性小脑出血72例,采用电子计算机逐步回归的统计方法处理了与予后相关的44项因素,针对其中起主导作用的意识水平、血肿类型、血肿量等进行了分析。认为凡符合下列任一条件者均应手术清除血肿:(1)GCS7分以下或经保守治疗... 详细信息

对经CT确诊的自发性小脑出血72例,采用电子计算机逐步回归的统计方法处理了与予后相关的44项因素,针对其中起主导作用的意识水平、血肿类型、血肿量等进行了分析。认为凡符合下列任一条件者均应手术清除血肿:(1)GCS7分以下或经保守治疗意识障碍仍无好转者。(2)各型血肿的亚型B或脑干周围池及第四脑室严重受压、消失者。(3)各型血肿亚型C者。(4)血肿为中间型者。

关键词：小脑出血 CT 手术适应证