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阻塞性睡眠呼吸暂停手术适应证评价:举例解读TCM评分(三)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 1018-1023页

作者：曹鑫叶京英清华大学附属北京清华长庚医院、清华大学临床医学院北京100218

TCM评分系统已经被临床广泛应用于评价腭咽成形术的手术效果。临床上,评分系统内17~22分患者很常见,预测手术成功率仅为48.1%,不能筛选出适合腭咽部手术的患者,通常需要结合其他评估手段,本文将通过病例分析的形式,结合个性化因素的分析... 详细信息

TCM评分系统已经被临床广泛应用于评价腭咽成形术的手术效果。临床上,评分系统内17~22分患者很常见,预测手术成功率仅为48.1%,不能筛选出适合腭咽部手术的患者,通常需要结合其他评估手段,本文将通过病例分析的形式,结合个性化因素的分析,解读TCM评分系统应用,探讨该类患者的手术机会。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停腭咽成形术手术适应证评分系统 TCM 手术成功率病例分析评估手段

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OSA手术适应证评价:举例解读TCM评分

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期56卷 1340-1343页

作者：曹鑫叶京英清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院100218

腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者的常用术式,手术适应证的选择是手术成功的关键因素,其中TCM系统用于评价腭咽成形术的疗效,虽然目前已广泛应用于临床,但实际应用时仍有需要注意的问题,本文将以病例分析的形式,解读TCM评分系统... 详细信息

腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者的常用术式,手术适应证的选择是手术成功的关键因素,其中TCM系统用于评价腭咽成形术的疗效,虽然目前已广泛应用于临床,但实际应用时仍有需要注意的问题,本文将以病例分析的形式,解读TCM评分系统,使其在实际应用中更具有指导价值。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停腭咽成形术手术适应证评分系统 TCM 病例分析需要注意的问题

新一代人工韧带重建前十字韧带的手术适应证选择——基于改良Delphi法制订的中国专家共识

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中华骨科杂志 2020年第8期40卷 488-495页

作者：无陈世益陈天午新一代人工韧带重建前十字韧带中国专家共识制订小组不详复旦大学附属华山医院复旦大学运动医学研究所

采用新一代人工韧带的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术在中国有超过15年的临床应用和数万例病例积累。大量文献报道证实其短中期临床疗效不亚于采用生物移植物的ACL重建术,且具备允许患者早期重返运动的优势。但新一... 详细信息

采用新一代人工韧带的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术在中国有超过15年的临床应用和数万例病例积累。大量文献报道证实其短中期临床疗效不亚于采用生物移植物的ACL重建术,且具备允许患者早期重返运动的优势。但新一代人工韧带的超适应证使用甚至滥用以及与之相关的手术失败在临床上并不少见,应引起重视。本研究采用改良Delphi法,经两轮问卷沟通和一轮圆桌会议,就新一代人工韧带在ACL重建术中的适应证选择达成共识。共识起草小组依据最新循证医学证据,按Sprague专业调查法设计问卷,在线完成收集。共识专家遴选自中国医师协会骨科医师分会和中华医学会运动医学分会。共识制订小组就八项条款达成高度共识、两项条款达成普遍共识。共识制订目的是规范采用新一代人工韧带重建ACL的手术适应证选择。共识指出:新型人工韧带可用于初次ACL重建,不仅适用于急性ACL损伤,也适用于慢性ACL损伤,有ACL残端的患者可能效果更佳;对运动员、肥胖、超重和需要重返运动的患者效果可能更好,对骨骺未闭和翻修病例需谨慎使用。

关键词：人工韧带中国医师协会手术适应证中华医学会前十字韧带运动医学骨科医师移植物

肥胖糖尿病患者代谢手术的指南解读与商榷:手术适应证的临床探索

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中华糖尿病杂志 2020年第3期12卷 136-140页

作者：马兵伟曲伸同济大学附属上海市第十人民医院内分泌代谢中心 200072

肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题,严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗... 详细信息

肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题,严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗肥胖糖尿病较非手术治疗在血糖控制和并发症的预防方面具有绝对的优势。为规范减重代谢手术的发展,一系列临床指南被相继推出,但随着临床循证医学证据的不断积累,各类指南还需要根据临床发现和机制研究不断更新和完善。因此,笔者就目前最新的国内外代谢手术指南相关内容进行初步的解读和探讨.

关键词：代谢手术公共健康问题临床证据手术适应证临床指南循证医学证据病态肥胖临床探索

结构性癫痫可能致病的遗传变异与手术适应证及预后的关系探讨

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中华临床医师杂志（电子版） 2021年第8期15卷 571-577页

作者：周伯丞孙宇吴晔蔡立新北京大学第一医院儿童癫痫中心北京100034 北京大学第一医院儿童癫痫中心儿科北京100034

手术治疗是药物难治性癫痫有效的治疗手段。对各种可能致病的遗传变异与手术疗效关系的探讨,有利于癫痫外科在术前更好地评估并筛选患者。本文重点回顾了海马硬化、局灶性皮质发育不良、结节性硬化、半侧巨脑畸形、下丘脑错构瘤以及海... 详细信息

手术治疗是药物难治性癫痫有效的治疗手段。对各种可能致病的遗传变异与手术疗效关系的探讨,有利于癫痫外科在术前更好地评估并筛选患者。本文重点回顾了海马硬化、局灶性皮质发育不良、结节性硬化、半侧巨脑畸形、下丘脑错构瘤以及海绵状血管瘤中胚系变异与手术疗效及手术适应证的关系,总结了癫痫相关肿瘤中的体细胞变异对手术预后的影响,并对现有的手术适应证提出建议。

关键词：药物难治性癫痫胚系变异体细胞变异手术适应证手术预后

探讨脑干海绵状血管瘤的手术适应证、手术时机、手术入路及手术技巧

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黑龙江医学 2022年第13期46卷 1563-1565页

作者：赵鸽李喜龙郑州颐和医院神经外科河南郑州450047 河南省肿瘤医院麻醉科河南郑州450000

目的:探析脑干海绵状血管瘤(BSCM)应是用显微手术的适应证、时机、入路及操作技巧。方法:回顾性分析选取郑州颐和医院2018年10月—2021年5月就诊的23例BSCM患者作为研究对象。收集所有行手术治疗的BSCM患者的临床资料,采用格拉斯哥结局... 详细信息

目的:探析脑干海绵状血管瘤(BSCM)应是用显微手术的适应证、时机、入路及操作技巧。方法:回顾性分析选取郑州颐和医院2018年10月—2021年5月就诊的23例BSCM患者作为研究对象。收集所有行手术治疗的BSCM患者的临床资料,采用格拉斯哥结局评分评分(GOS)作为预后质量评估指标,良好组(5分)、不佳组(1~4分)。分析BSCM患者手术治疗结局以及手术入路。对比不同指证对BSCM患者手术治疗效果,对比手术时机对BSCM患者手术治疗效果的影响。结果:23例BSCM患者中19例完整全切除病灶,4例大部分切除病灶;有18例预后良好,5例预后不佳,其中2例术后出现意识障碍,1例出现发热症状,2例出现轻微脑水肿。BSCM患者手术治疗效果影响因素与病变矢状位置比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.035,P>0.05),与病变直径、有侵犯中线、合并DVA、病灶所处深度、术前出血次数存在密切关联性,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480、12.747、7.886、7.699、4.480,P手术治疗效果与手术时机存在密切关联性,亚急性期(3~8周)患者预后良好率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.093,P手术适应证评估包括病灶所处深度、术前出血次数、直径,选择BSCM出血后亚急性期内(末次出血后3~8周)进行治疗效果更好,根据病灶组织生长特征及手术者习惯确定最佳手术入路,注意手术操作技巧,提高手术疗效及安全性。

关键词：脑干海绵状血管瘤手术适应证手术时机手术入路手术技巧

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慢性便秘手术治疗的适应证和注意事项

中华内科杂志 2015年第7期54卷 590-593页

作者：刘宝华第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科全军便秘诊治中心重庆400042

慢性便秘分为结肠慢传输型、出口梗阻型及混合性便秘.出口梗阻型便秘分为直肠内脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛综合征、会阴下降、盆底疝、孤立性直肠溃疡综合征、内括约肌失迟缓[1].现对慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）及... 详细信息

慢性便秘分为结肠慢传输型、出口梗阻型及混合性便秘.出口梗阻型便秘分为直肠内脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛综合征、会阴下降、盆底疝、孤立性直肠溃疡综合征、内括约肌失迟缓[1].现对慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）及出口梗阻型便秘中直肠内脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛综合征的手术适应证和注意事项加以讨论.

关键词：手术适应证慢性便秘手术治疗出口梗阻型便秘孤立性直肠溃疡综合征直肠内脱垂痉挛综合征结肠慢传输型

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减重代谢手术适应证演变

中国实用外科杂志 2014年第11期34卷 1023-1025页

作者：郑成竹常绪生第二军医大学长海医院胃肠外科上海200433

近年来,减重手术作为治疗糖尿病的方法逐渐得到国际医学界的承认并应用于临床,其手术适应证也在不断地修订。早期应用于临床时完全参照肥胖症的适应证治疗糖尿病,然后认为凡经过内科治疗效果不好或不能耐受的肥胖合并2型糖尿病病人均可... 详细信息

近年来,减重手术作为治疗糖尿病的方法逐渐得到国际医学界的承认并应用于临床,其手术适应证也在不断地修订。早期应用于临床时完全参照肥胖症的适应证治疗糖尿病,然后认为凡经过内科治疗效果不好或不能耐受的肥胖合并2型糖尿病病人均可考虑外科手术干预,而近期则认为超过正常体重的2型糖尿病病人均可进行外科手术治疗。目前,筛选适合手术治疗的2型糖尿病病人时不再以体重指数为重点,而以代谢紊乱综合征的治疗作为手术适应证及疗效判定的主要标准。

关键词：减重手术手术适应证

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蛛网膜囊肿手术适应证

山东大学学报（医学版） 2013年第12期51卷 82-85页

作者：黄齐兵张源张泽立苏雨行王广辉山东大学齐鲁医院急诊外科济南250012

目的探讨蛛网膜囊肿（IAC）患者的手术适应证。方法2007年1月～2011年4月间收治的72例IAC患者均行颅脑CT检查，其中46例行CT蛛网膜下腔脑池造影（CTC）检查，观察其临床症状及分析影像学检查，应用统计学方法进行对比研究，并进行随访... 详细信息

目的探讨蛛网膜囊肿（IAC）患者的手术适应证。方法2007年1月～2011年4月间收治的72例IAC患者均行颅脑CT检查，其中46例行CT蛛网膜下腔脑池造影（CTC）检查，观察其临床症状及分析影像学检查，应用统计学方法进行对比研究，并进行随访。结果72例患者均经颅脑CT检查确诊为IAC，其中45例手术治疗，27例非手术治疗；46例行CTC检查显示：交通性蛛网膜囊肿（CIAC）13例，非交通性蛛网膜囊肿（NCIAC）33例。45例术后临床症状都得到一定程度的改善，无明显并发症，头痛症状及癫痫的发生率明显减少（P〈0．05），囊肿大小较术前明显缩小（P〈0．01）。结论颅脑CT平扫及CTC对于IAC的诊断及手术适应证选择有重要意义。IAC的绝对手术适应证为有明确临床症状的NCIAC，IAC的相对手术适应证为临床症状加重或复查CT囊肿增大的CIAC。

关键词：蛛网膜囊肿 CT蛛网膜下腔脑池造影临床症状手术适应证