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T2期胆囊癌肿瘤位置和手术范围对预后的影响:一项国际多中心研究

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中华医学杂志 2020年第39期100卷 3116-3116页

作者： Kwon W Kim H Han Y 杨发才(编译) 不详川北医学院附属医院肝胆外一科

T2期胆囊癌根据肿瘤位置不同,进一步细分为T2a(腹膜侧)或T2b期(肝脏侧)。既往有研究认为对于腹膜侧(T2a)肿瘤,在不影响预后的情况下可避免肝脏切除,但是目前仍然缺乏可靠的证据。为了探讨肿瘤位置对T2期胆囊癌的预后价值并明确手术切除... 详细信息

T2期胆囊癌根据肿瘤位置不同,进一步细分为T2a(腹膜侧)或T2b期(肝脏侧)。既往有研究认为对于腹膜侧(T2a)肿瘤,在不影响预后的情况下可避免肝脏切除,但是目前仍然缺乏可靠的证据。为了探讨肿瘤位置对T2期胆囊癌的预后价值并明确手术切除的适当范围,该研究分析了韩国、日本、智利和美国的14家医院中937例接受胆囊癌手术患者的临床及病理资料。

关键词：胆囊癌肝脏切除肿瘤位置多中心研究预后价值 T2期手术范围手术患者

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不同手术范围对结肠脾曲癌的疗效分析

不同手术范围对结肠脾曲癌的疗效分析

作者：黄铭锦福建医科大学

学位级别：硕士

目的:由于低患病率,对结肠脾曲癌的经验有限,结肠脾曲癌的手术范围仍存争议。本研究旨在探讨结肠脾曲癌的手术范围。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月期间就诊福建医科大学附属协和医院结直肠外科的117例结肠脾曲癌患者,比较脾曲癌... 详细信息

目的:由于低患病率,对结肠脾曲癌的经验有限,结肠脾曲癌的手术范围仍存争议。本研究旨在探讨结肠脾曲癌的手术范围。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月期间就诊福建医科大学附属协和医院结直肠外科的117例结肠脾曲癌患者,比较脾曲癌3种手术方式:脾曲结肠切除术(SFC,73例,62.4%),左半结肠切除术(LHC,22例,18.8%)、扩大左半结肠切除术(ELHC,22例,18.8%)的围手术期结果、病理结果以及远期预后。统计各组淋巴结转移率。对计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率法检验。计量资料采用单因素ANOVA检验。生存分析采用Kaplan-Meier法进行描述,logrank法进行检验。结果:(1)三者在性别、年龄、BMI、术前CEA、术前CA-199、病理分期、组织学类型方面分布均匀(P>0.05)。(2)围手术期结果:三者在腹腔镜手术率及腹腔镜中转开放率上相当;SFC组平均手术时长239.1min,LHC组平均手术时长222.7min,ELHC组平均手术时长197.1min,SFC组手术时间长于ELHC组,差异有统计学意义(P=0.003);在并发症:吻合口漏、吻合口出血、腹腔出血、腹腔感染、术后早期炎症性肠梗阻、术后胃瘫、肺部感染比较,各组组间差异无统计学意义(P>0.05);三者再手术率与围手术期死亡率均为0。(3)病理结果:三者均全部达到RO切除,在平均淋巴结检出数及阳性淋巴结检出数上没有统计学差异(P=0.646,P=0.158)。(4)淋巴结转移分布:D1淋巴结转移率41.0%,No.223组淋巴结转移率为4.4%,No.253组淋巴结转移率为0(0/92),胃网膜弓淋巴结(0/32)及脾门淋巴结(0/3)转移率亦为0。(5)SFC组、LHC组、ELHC组的5年DFS分别为88.2%、90.2%、83.0%(P=0.892),5年OS分别为94.0%、90.2%、94.1%(P=0.637)。清扫肠系膜下动脉根部淋巴结、胃网膜弓淋巴结在DFS、OS上差异没有统计学意义。结论:结肠脾曲癌的预后良好。结肠脾曲癌的D3站淋巴结与胃网膜弓淋巴结转移率低。脾曲结肠切除术治疗脾曲癌是足够的,是一种安全而有效的手术方式。

关键词：结肠脾曲癌手术范围淋巴结转移围术期结果肿瘤学预后

颈椎管扩大成型术手术范围对其术后并发症的影响

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内蒙古医科大学学报 2024年第1期46卷 105-109页

作者：郭兴达刘斌郭有为徐帅王伟刘刚徐伟明内蒙古医科大学附属医院骨科内蒙古呼和浩特010050 内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010059

脊髓型颈椎病是一个统称,多指由于颈椎管狭窄、与年龄相关变化(后方骨赘、椎间盘压缩和后突出),以及颈椎不稳定或轻度创伤等一系列导致脊髓受压的疾病,严重时可致瘫痪。一般来说,颈髓受压静态因素包括狭窄和骨刺,动态因素包括不稳定和创... 详细信息

脊髓型颈椎病是一个统称,多指由于颈椎管狭窄、与年龄相关变化(后方骨赘、椎间盘压缩和后突出),以及颈椎不稳定或轻度创伤等一系列导致脊髓受压的疾病,严重时可致瘫痪。一般来说,颈髓受压静态因素包括狭窄和骨刺,动态因素包括不稳定和创伤,而动、静态因素相互影响又常同时存在的性质使多节段脊髓受压往往更为常见。颈椎管扩大成型术(expansive open-door laminoplasty,EOLP)广泛应用于多节段脊髓型颈椎病的手术治疗中,能够通过释放椎管容积而获得满意疗效。因其手术范围选择对各种术后并发症有一定影响,是医患双方对预后状态评估疗效主要困扰所在。因此本文就近年EOLP手术范围对轴性症状、C5神经根麻痹、颈椎后凸畸形、颈椎活动度丧失等术后常见并发症的相关报道进行综述。

关键词：颈椎管扩大成型术手术范围并发症

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剪切波弹性成像评估原发性肝细胞癌手术范围

中国医学影像技术 2015年第5期31卷 750-753页

作者：李雪王学梅黄崑姜镔中国医科大学附属第一医院超声科辽宁沈阳110001

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肝细胞癌(HCC)手术范围评估中的临床应用价值。方法回顾性分析45例经术后病理检查证实为HCC患者的SWE声像图资料。对比HCC病灶,距病灶1、2、3cm肝组织及正常肝组织的弹性模量值,并进行统计... 详细信息

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肝细胞癌(HCC)手术范围评估中的临床应用价值。方法回顾性分析45例经术后病理检查证实为HCC患者的SWE声像图资料。对比HCC病灶,距病灶1、2、3cm肝组织及正常肝组织的弹性模量值,并进行统计学分析。结果 HCC病灶,距病灶1、2、3cm肝组织及正常肝组织弹性模量的平均值分别为(28.19±6.14)kPa、(17.14±5.34)kPa、(13.44±3.76)kPa、(10.98±3.44)kPa及(10.03±3.69)kPa。HCC病灶,距病灶1、2cm肝组织与距病灶3cm肝组织及正常肝组织间差异均有统计学意义(P均0.05)。2名医师对HCC病灶,距病灶1、3cm肝组织及正常肝组织所测弹性模量值差异均无统计学意义(P均>0.05),仅对距病灶2cm肝组织弹性模量值差异有统计学意义(P=0.02)。结论采用SWE技术测定HCC病灶及其周边不同范围肝组织的弹性模量值可为术前评估手术切缘范围提供参考信息。

关键词：弹性成像技术癌,肝细胞手术范围

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甲状腺髓样癌初次手术的范围评估

临床外科杂志 2022年第3期30卷 210-212页

作者：孙威张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳110001

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)是起源于滤泡旁细胞的神经内分泌肿瘤,约占全部甲状腺癌的1%-2%,分为散发性MTC(sporadic MTC,SMTC)和遗传性MTC(hereditary MTC,HMTC)两种[1]。尽管MTC发病率低,但侵袭和转移能力较强,预后相对较差。研究显示,50%-75%的MTC存在局部转移,10%-15%存在远处转移,5年和10年疾病特异性生存率分别为83%-89%和56%-87%[2-3]。

关键词：甲状腺髓样癌手术指征手术范围

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无转移分化型甲状腺癌首次手术范围的选择

中华外科杂志 2007年第3期45卷 182-185页

作者：王深明叶财盛李晓曦刘仁斌黄雪玲叶洁莲中山大学附属第一医院甲状腺外科广州510080

目的探讨无转移分化型甲状腺癌首次手术范围的选择。方法总结本院1995年1月至2004年12月经外科手术治疗的504例分化型甲状腺癌患者的临床资料并进行分析。其中首次手术无转移的病例329例,按 TNM 分期,有92.1%(93例)的 T_1病例,88.3%(166... 详细信息

目的探讨无转移分化型甲状腺癌首次手术范围的选择。方法总结本院1995年1月至2004年12月经外科手术治疗的504例分化型甲状腺癌患者的临床资料并进行分析。其中首次手术无转移的病例329例,按 TNM 分期,有92.1%(93例)的 T_1病例,88.3%(166例)的 T_2病例,91.7%(22例)的 T_3病例和75%(12例)的 T_4病例行范围小于全甲状腺切除的术式。比较 T 分期各组间及不同手术范围间的复发情况。结果有37例(8.9%)复发,其中首次手术无转移者29例。T_1和 T_2组的复发比例无差异(P>0.05);T_1和 T_2组的复发比例分别与 T_3或 T_4组比较,差异均有统计学意义(P范围小于全甲状腺切除术式的复发比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后喉返神经损伤率为1.2%,2.0%的患者出现一过性甲状旁腺功能低下,无一例发生永久性甲状旁腺功能低下。结论对于 T_1和 T_2期的无转移分化型甲状腺癌,选择范围小于全甲状腺切除术,特别是甲状腺次全切除术是可取和合理的手术方式,既可有效清除肿瘤,又可有效避免术后并发症:对于 T_3和 T_4期无转移分化型甲状腺癌应采取全甲状腺切除术。

关键词：甲状腺肿瘤肿瘤转移手术治疗手术范围

手术范围和放疗对T2N0M01期甲状腺乳头状癌患者预后的影响

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医药论坛杂志 2024年第7期45卷 743-748页

作者：高强濮阳油田总医院甲状腺血管外科河南濮阳457001

目的探讨手术范围和放疗对不同性别和年龄段T2N0M01期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者预后的影响。方法应用回顾性研究方法,选取2008年7月—2012年3月濮阳油田总医院甲状腺血管外科收治及手术治疗的PTC患者417例,... 详细信息

目的探讨手术范围和放疗对不同性别和年龄段T2N0M01期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者预后的影响。方法应用回顾性研究方法,选取2008年7月—2012年3月濮阳油田总医院甲状腺血管外科收治及手术治疗的PTC患者417例,对比分析不同年龄段、不同性别PTC患者的10年生存率(OS),应用多变量COX回归分析T2N0M01期PTC患者预后的影响因素。结果(1)361例患者,10年全因生存310例,10年OS 85.87%;18~55岁患者,10年OS 90.91%;>55岁患者,10年OS 72.16%。男性10年OS 78.89%,女性10年OS 88.19%。(2)在>55岁的年龄段,无放疗+甲状腺全切除术(total thyroidectomy,TT)和无放疗+TT,均是影响患者预后的危险影响因素(P55岁患者(男性+女性组合队列)和男性患者(年龄≥18岁)的10年OS。

关键词：手术范围放疗甲状腺乳头状癌预后

应用流式细胞技术及病理检测对直肠癌手术切除范围的再探讨

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中华胃肠外科杂志 2007年第3期10卷 226-229页

作者：韩晓燕卫洪波魏波郑宗珩郭卫平中山大学附属第三医院中心实验室广州510630 中山大学附属第三医院胃肠外科广州510630

目的探讨直肠癌根治术合理的手术范围。方法应用病理检测和流式细胞技术，对30例直肠癌全直肠系膜切除术标本进行分析，观察直肠癌组织和癌远端3cm和5cm、正常肠管组织和癌旁3cm和5cm直肠系膜及正常结肠系膜组织的DNA倍体、DNA指数（DI... 详细信息

目的探讨直肠癌根治术合理的手术范围。方法应用病理检测和流式细胞技术，对30例直肠癌全直肠系膜切除术标本进行分析，观察直肠癌组织和癌远端3cm和5cm、正常肠管组织和癌旁3cm和5cm直肠系膜及正常结肠系膜组织的DNA倍体、DNA指数（DI）、增殖指数（PI）和增殖期细胞百分比（SPF）值的变化，并与病理检测相对照。结果病理检测结果显示：直肠癌远端3cm和5cm肠管中均未检测到癌浸润．而癌旁3cm和5cm直肠系膜癌转移率分别为26．7％和6．7％。流式细胞技术检测结果显示：癌组织的DI、P1和SPF值显著高于癌远端3cm和5cm及正常肠管组织，癌远端3cm肠管组织也显著高于癌远端5cm及正常肠管组织，而癌远端5cm肠管与正常肠管比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。癌组织细胞异倍体率与癌远端3cm肠管比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而显著高于癌远端5cm及正常肠管组织。癌组织的DI和异倍体率与癌旁3cm和5cm直肠系膜组织相比，差异无统计学意义．但显著高于正常系膜，而癌旁3cm和5cm直肠系膜组织的DI和异倍体率亦显著高于正常系膜。癌组织P1和SPF则显著高于癌旁3cm和5cm及正常系膜。结论病理学分析结果显示．直肠癌远端3cm肠管组织为安全组织；而流式细胞学分析结果显示．直肠癌远端3cm肠管组织和癌旁5cm直肠系膜为不安全组织；手术切除范围应达癌远端系膜5cm以上。

关键词：直肠肿瘤手术范围流式细胞术病理检测 DNA倍体

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甲状腺峡部乳头状癌手术切除范围探讨

中国实用外科杂志 2012年第10期32卷 841-843页

作者：邵堂雷汪洋吴志浩丁昊殷佳晗王海陈伟国杨卫平上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院外科上海200031

目的探讨甲状腺峡部乳头状癌手术切除的范围。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和远洋分院自2007年1月至2011年12月收治的28例甲状腺峡部乳头状癌的临床资料。结果 28例中20例(71.43%)双侧中央区淋巴结均发现转移,8例(28.5... 详细信息

目的探讨甲状腺峡部乳头状癌手术切除的范围。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和远洋分院自2007年1月至2011年12月收治的28例甲状腺峡部乳头状癌的临床资料。结果 28例中20例(71.43%)双侧中央区淋巴结均发现转移,8例(28.57%)双侧中央区淋巴结未发现转移。13例术前伴双侧甲状腺多发结节者,9例结节性甲状腺肿,4例慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴结节性甲状腺肿,其中1例发现微小癌。3例术前伴一侧多发结节者,为结节性甲状腺肿。术后有3例出现暂时性声嘶,7例发生暂时性低钙血症。结论甲状腺峡部乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫是必要的;对伴双侧甲状腺多发结节者,同时行甲状腺全切除术;但对仅峡部单发癌结节或一侧腺叶多发结节者,行双侧甲状腺次全切或结节侧腺叶切除及对侧无结节侧腺叶次全切,以减少术后并发症。

关键词：甲状腺峡部乳头状癌中央区淋巴结手术范围