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结直肠扁平息肉内镜切除临床分析

实用医技杂志 2020年第2期27卷 217-218页

作者：刘未雄王强李利娟唐亚平冯灿湖南省湘潭市中心医院消化内科 411100

结直肠扁平息肉在临床上有一定的特点,本研究回顾性分析我院自2014年1月至2018年12月共5年间,行了结肠镜扁平息肉内镜切除的2169例研究分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2169例均来源于我院门诊和住院的患者,并经内镜下切除的患... 详细信息

结直肠扁平息肉在临床上有一定的特点,本研究回顾性分析我院自2014年1月至2018年12月共5年间,行了结肠镜扁平息肉内镜切除的2169例研究分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2169例均来源于我院门诊和住院的患者,并经内镜下切除的患者,患者的临床症状无特殊,部分病例来源于健康体检。根据扁平息肉基底大小,直径>5 mm,<30 mm的为黏膜切除组,≤5 mm的为对照组。

关键词：扁平息肉结直肠内镜切除结肠镜临床资料黏膜切除临床分析内镜下切除

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内镜下微波治疗消化道扁平息肉55例

航空航天医药 2006年第2期17卷 86-86页

作者：吴灵敏贵州省安顺302医院消化内科 561000

自2004年6月至2005年6月采用内镜下微波治疗消化道扁平息肉55例,疗效满意,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料 55例,男37例,女18例,年龄15-76岁,平均年龄51岁,男女之比2.05:1.息肉单发28例,多发27例,息肉共计108枚,直径在0.3-1.5cm之... 详细信息

自2004年6月至2005年6月采用内镜下微波治疗消化道扁平息肉55例,疗效满意,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料 55例,男37例,女18例,年龄15-76岁,平均年龄51岁,男女之比2.05:1.息肉单发28例,多发27例,息肉共计108枚,直径在0.3-1.5cm之间,其中0.3-0.5cm38枚,0.5-1.0cm59枚,1.0-1.5cm11枚.而位于食道1枚,胃窦4枚,十二指肠球部8枚,直肠38枚,乙状结肠36枚,横结肠9枚,降结肠3枚,升结肠8枚,回盲部1枚.

关键词：消化道扁平息肉内镜微波治疗

牙线牵引与提拉夹牵引行内镜下黏膜剥离术对结直肠癌治疗效果的影响

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中国临床实用医学 2024年第2期15卷 52-56页

作者：焦瑞李剑乔小梅马驰杨爱君神木市医院消化内科榆林719300 神木市医院中医科榆林719300

目的探究牙线牵引与提拉夹牵引行内镜下黏膜剥离术(ESD)对视野暴露困难结直肠癌患者的治疗效果以及并发症的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2018年6月至2023年7月神木市医院消化内科收治的300例行ESD结直肠癌患者,男167例,女133例... 详细信息

目的探究牙线牵引与提拉夹牵引行内镜下黏膜剥离术(ESD)对视野暴露困难结直肠癌患者的治疗效果以及并发症的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2018年6月至2023年7月神木市医院消化内科收治的300例行ESD结直肠癌患者,男167例,女133例,年龄(56.68±5.02)岁,年龄范围为46~69岁。采用随机数表法将患者随机分为牙线牵引组与提拉夹牵引组,每组150例。牙线牵引组使用牙线牵引辅助治疗,提拉夹牵引组使用提拉夹牵引辅助治疗,观察比较两组的手术指标、肿瘤切除效果、术后并发症发生率、术后恢复情况及炎症因子水平。结果两组患者黏膜下补充注射量、黏膜下补充注射次数及标记病灶至完整剥离时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提拉夹牵引组患者手术时长[(58.69±9.45)min]及术中出血量[(64.47±10.12)ml]均少于牙线牵引组[(61.14±9.69)min、(68.41±11.34)ml],差异有统计学意义(P0.05)。两组患者肿瘤完整切除率[98.0%(147/150)、98.7%(148/150)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提拉夹牵引组患者住院时长[(8.52±2.26)d]短于牙线牵引组[(9.78±2.74)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论与牙线牵引行ESD比较,提拉夹辅助牵引可缩短手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间。

关键词：结直肠癌癌前病变扁平息肉内镜下黏膜剥离术提拉夹牙线

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多层螺旋CT虚拟结肠镜的临床应用

实用放射学杂志 2006年第11期22卷 1407-1409页

作者：吴兴旺刘斌安徽医科大学第一附属医院放射科CT室安徽医科大学第一附属医院放射科CT室安徽合肥230022

CT结肠成像技术(computed tomography colonography,CTC),或CT虚拟结肠镜(computed tomography virtual colonoscopy,CTVC),是由Vining等[1]在1994年首次提出的.是一种无创、快速的检查结肠疾病的影像学方法[2].CT技术(包括软硬件)的飞速发展,为这项技术的发展提供了强大的技术平台,使其日渐完善.CTC以其无创或微创、患者耐受性好、检出率高以及无检查死腔等优点被广大临床医生所接受.本文对CTC的基本原理、检查方法、图像的后处理、临床优势及临床应用作一综述.

关键词：结肠镜螺旋 CT CTC 扁平息肉敏感性病变情况临床应用腺瘤样息肉

基于虚拟结肠镜的结直肠息肉纹理分析与检测研究

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基于虚拟结肠镜的结直肠息肉纹理分析与检测研究

作者：孟江中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,2018年美国权威机构统计数据显示美国结直肠癌发病率和死亡率在所有癌症中位列前三,结直肠息肉是结直肠癌早期的癌前病变,通过筛查早期发现息肉并及时治疗是降低结直肠癌发病率... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,2018年美国权威机构统计数据显示美国结直肠癌发病率和死亡率在所有癌症中位列前三,结直肠息肉是结直肠癌早期的癌前病变,通过筛查早期发现息肉并及时治疗是降低结直肠癌发病率及死亡率的有效途径。相对于光学结肠镜等传统的检查手段,虚拟结肠镜(virtual colonoscopy,VC)具有侵入性小,检查时间短,患者耐受性好等优点,特别适合用于大规模人群的早期筛查。基于虚拟结肠镜的结直肠息肉计算机辅助检测研究能够辅助医生自动检测发现病灶,能够达到减少工作量,提高检测准确率的目的。但传统的结直肠息肉计算机辅助检测技术主要在准确分割肠道内壁的基础上,通过计算形状指数、曲度等息肉的形状变化来进行检测,其缺陷在于仅依靠肠道表面的形状变化而忽略了息肉本身的组织差异,导致在检测中容易遗漏形状变化不显著的息肉如扁平息肉和部分体积较小的广基息肉,而这些息肉的风险程度可能更高。事实上肿瘤组织异型性会导致息肉组织密度发生变化而使其X射线衰减系数随之变化,因而能够在CT图像上有所体现,但这些差异很微小,且位于息肉组织内部,难以通过肉眼直接觉察到。但是三维纹理特征可以通过灰度分布和排列规律量化的体现这些差异。同时由于在虚拟结肠镜检查过程中广泛使用了肠道造影剂,造影剂往往在病灶处附着,也会导致病灶的纹理特征发生特异性的改变。为了探究三维纹理特征用于区别结直肠息肉与正常肠壁组织的性能,并将其运用于结直肠息肉的自动检测,本文开展了基于虚拟结肠镜的结直肠息肉纹理分析与检测研究,主要包括以下两个方面的工作。(1)基于虚拟结肠镜的结直肠息肉纹理分析。手动勾勒结直肠息肉和肠壁组织作为感兴趣区域(volume of interest,VOI),并对每个VOI进行三维的梯度和曲度变换,之后,从每个VOI的CT图像、梯度图像与曲度图像中共计提取198个特征。通过特征选择,获得了一组具有48个特征的最优特征子集,将最优特征子集与4种不同的分类器结合,对息肉和肠壁组织区域进行区分,其平均敏感度均在0.99以上,平均特异度在0.98以上,平均准确度0.97以上,平均AUC达到0.99,表明最优特征子集能充分体现结直肠息肉和正常组织的差异性,能够作为表征结肠壁发生异变的良好标记,为下一步基于纹理分析的结直肠息肉检测奠定基础。同时在这部分工作中,也开展了不同形状息肉与结肠壁鉴别以及结直肠息肉的良恶性鉴别,其中不同形状的息肉与正常肠壁组织分类的平均敏感度均在0.99以上,平均特异度在0.98以上,平均准确度在0.98以上,平均AUC达到0.99;而利用纹理特征区分腺瘤性息肉和增生性息肉的平均敏感度均为0.76,平均特异度为0.81,平均的准确度为0.79,平均AUC达到了0.89。实验证实发现所提取的纹理特征不仅对于正常肠壁组织和结直肠息肉鉴别具有极高的分类性能,而且对结直肠息肉良恶性也能够进行有效判别。(2)基于纹理特征的结直肠息肉检测。利用分割获得包含完整内外壁信息的结肠壁模型,并根据分割结果计算出能够代表结肠拓扑结构的单体素轮廓,分别以结肠轮廓上的每一点为中心,取其固定大小的邻域与结肠壁模型空间上相互交叠的区域作为VOI,这样每个轮廓点代表了以其为中心的固定的大小的肠壁组织(息肉),提取纹理特征,然后利用最优特征子集进行异常检测,获得疑似结直肠息肉区域。上述过程虽然获得了疑似息肉区域的筛选,但是假阳性非常高,进而采取了偏移区域切割、区域融合等措施,进一步降低假阳性,最后通过随机森林对息肉进行判断。基于含有36个息肉的20套CT结肠数据进行验证,其中扁平息肉16个,广基息肉18个,有蒂息肉2个,检测实验结果表明,提出的检测流程能够达到80%检测敏感度,平均每套数据的假阳性数量为9.98个。论文提出的方法能够突破传统结直肠息肉计算机辅助检测方法仅依靠息肉形状,对扁平息肉和体积较小的广基息肉检测能力差的瓶颈,实现了扁平息肉和体积较小的广基息肉检测,通过与传统方法相互补充,进一步降低假阳性数,可望有效提高计算机辅助检测的性能,推动虚拟结肠镜在临床结直肠癌筛查上的应用。

关键词：虚拟结肠镜纹理分析纹理特征结直肠息肉扁平息肉计算机辅助检测

使用低剂量方案进行CT结肠成像的比较研究:辐射剂量、图像质量和成像结果的评估

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中国实验诊断学 2019年第6期23卷 1035-1037页

作者：刘祥春付宇何刊郭钰王鸣飞张惠茅吉林大学第一医院放射线科吉林长春130021

结直肠癌(CRC)是全球第三大常见的恶性肿瘤,也是癌症死亡的第四大原因[1]。2015年中国恶性肿瘤中结直肠癌的发病率和死亡率均排名第五位[2]。CT结肠成像(CTC)是一种广泛接受的结直肠疾病诊断工具,它可以通过非侵入性成像方式检测出重要... 详细信息

结直肠癌(CRC)是全球第三大常见的恶性肿瘤,也是癌症死亡的第四大原因[1]。2015年中国恶性肿瘤中结直肠癌的发病率和死亡率均排名第五位[2]。CT结肠成像(CTC)是一种广泛接受的结直肠疾病诊断工具,它可以通过非侵入性成像方式检测出重要的结直肠病变[3-6]。但同时,CT检查过程中的射线辐射损伤也受到越来越多的关注。如何在满足临床诊断准确性的前提下,降低辐射剂量,是目前研究的热点之一。

关键词：结肠成像有效辐射剂量成像结果低剂量扁平息肉结肠脾曲标准剂量图像质量扫描方案剂量方案肝右叶 CT

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肠道长息肉,分清良与恶

抗癌之窗 2014年第11期 41-43页

作者：杨峰河南省南阳市第一人民医院

肠道息肉是常见病,这种肠腔内突出的赘生物,长得模样各异,那些有细长蒂的,称为有蒂息肉;有些没有蒂,呈半球状隆起的,称为广基息肉;有些呈小结节状,仅仅高出黏膜,称为扁平息肉。有些息肉容易恶变的是肿瘤性息肉,而非肿瘤性息肉多为良性... 详细信息

肠道息肉是常见病,这种肠腔内突出的赘生物,长得模样各异,那些有细长蒂的,称为有蒂息肉;有些没有蒂,呈半球状隆起的,称为广基息肉;有些呈小结节状,仅仅高出黏膜,称为扁平息肉。有些息肉容易恶变的是肿瘤性息肉,而非肿瘤性息肉多为良性。不易恶变的息肉一是幼年性息肉,主要发生在10岁以下儿童,多见于5岁左右的男孩。息肉多发于直肠、乙状结肠下段,一般为单发,多发亦不超过3~4个,长得像个带蒂的小球,表面光滑,

关键词：息肉病肿瘤性息肉肠道息肉幼年性息肉半球状广基息肉蒂息肉扁平息肉肠息肉综合征小结节状

复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁在结肠镜检查的有效性及耐受性

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2016年第6期6卷 274-275页

作者：吉娜.伊力高峰新疆维吾尔自治区人民医院消化科乌鲁木齐830001

结肠镜检查是诊断以及治疗肠道疾病的基本方法之一,结肠镜检查中,肠道准备充分与结肠镜检查的成功密切相关。高质量的肠道准备够提高病变检出率,可以降低扁平息肉的漏诊率;降低结肠镜检查可能存在的风险;节省时间,有效的控制肠镜检查的... 详细信息

结肠镜检查是诊断以及治疗肠道疾病的基本方法之一,结肠镜检查中,肠道准备充分与结肠镜检查的成功密切相关。高质量的肠道准备够提高病变检出率,可以降低扁平息肉的漏诊率;降低结肠镜检查可能存在的风险;节省时间,有效的控制肠镜检查的成本。

关键词：结肠镜检查肠道准备病变检出率肠道清洁度漏诊率扁平息肉患者耐受情况中毒性巨结肠口服硫酸镁不良反应

联动模式成像内镜对检出结直肠息肉的诊断价值

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胃肠病学和肝病学杂志 2018年第4期27卷 428-431页

作者：丁慧慧于红刚季梦遥武汉大学人民医院消化内科湖北武汉430060

目的评价联动模式成像(linked color imaging,LCI)对检出结直肠息肉的诊断价值。方法收集2017年4月至2017年5月在武汉大学人民医院行结肠镜检查的192例受试者,随机分为2组,分别用LCI和普通白光内镜(white light endoscopy,WLE)全程退镜... 详细信息

目的评价联动模式成像(linked color imaging,LCI)对检出结直肠息肉的诊断价值。方法收集2017年4月至2017年5月在武汉大学人民医院行结肠镜检查的192例受试者,随机分为2组,分别用LCI和普通白光内镜(white light endoscopy,WLE)全程退镜,采用χ2检验评价LCI与WLE内窥镜下受试者整体息肉、扁平息肉及隆起息肉的检出率;同时采用秩和检验评价LCI与WLE检出的总息肉个数、扁平息肉个数、隆起息肉个数及息肉大小的差异。结果 192例受试者中76例检出有息肉,共170枚。LCI组有47例受试者发现有息肉,其中36例有扁平息肉,息肉总数为123枚,扁平息肉有80枚,其中小息肉数目明显高于WLE组(P息肉,其中11例有扁平息肉,息肉总数为47枚,扁平息肉有15枚。LCI组、WLE组整体息肉检出率分别为49.0%、30.2%,且LCI组扁平息肉检出率为37.5%,与WLE组(11.5%)比较,差异有统计学意义(P息肉检出率为26.0%,与WLE组(20.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCI内镜可提高结直肠息肉尤其是扁平息肉及小息肉的检出率。

关键词：结直肠息肉联动模式成像检出率扁平息肉