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椎间盘内注射生长分化因子5及成骨蛋白1对椎间盘退变影响的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2008年第4期22卷 435-438页

作者：林智军刘航涛王万明解放军南京军区福州总医院骨二科福州350025

目的介绍生长分化因子5(growth differentiation factor5,GDF-5)、成骨蛋白1(osteogenic protein1,OP-1)在椎间盘退变中的研究进展及应用前景。方法广泛查阅国内外近年相关文献,并行综合分析。结果生长因子是治疗椎间盘退变潜力最大的... 详细信息

目的介绍生长分化因子5(growth differentiation factor5,GDF-5)、成骨蛋白1(osteogenic protein1,OP-1)在椎间盘退变中的研究进展及应用前景。方法广泛查阅国内外近年相关文献,并行综合分析。结果生长因子是治疗椎间盘退变潜力最大的一类蛋白质。体外研究表明,外源性GDF-5显著增加髓核和纤维环细胞的脱氧核糖核酸酶和蛋白聚糖的含量,GDF-5(200ng/mL)、OP-1明显刺激蛋白聚糖和胶原合成。体内研究表明,GDF-5(100μg)、OP-1(100μg混入10μL5%乳糖中)椎间盘内注射能促进椎间隙高度的恢复,增加MRI评分,组织学分级有统计学意义。结论重组人GDF-5、OP-1能有效刺激椎间盘细胞的新陈代谢、增加ECM合成,因此椎间盘内单一注射重组人GDF-5、OP-1对退变椎间盘具有可修复能力。单一外源性生长因子直接注射对延缓椎间盘退变显示出美好前景。

关键词：椎间盘退变生长分化因子5 成骨蛋白1 椎间盘内注射

壳聚糖支架复合重组人成骨蛋白1对体外培养兔髓核和纤维环细胞蛋白聚糖合成的影响

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第27期12卷 5209-5213页

作者：田海泉李放马舟涌陈晓斌王晓伟西医科大学第二临床医院骨科山西省太原市030001 解放军北京军区总医院全军骨科研究所北京市100700

背景:成骨蛋白1有效刺激软骨细胞蛋白聚糖和胶原蛋白合成已被证实,椎间盘内注射成骨蛋白1可增加椎间盘高度也在动物模型中得到证实。目的:体外评价重组人成骨蛋白1对培养于壳聚糖凝胶中的兔椎间盘细胞增殖和蛋白聚糖合成的作用。设计、... 详细信息

背景:成骨蛋白1有效刺激软骨细胞蛋白聚糖和胶原蛋白合成已被证实,椎间盘内注射成骨蛋白1可增加椎间盘高度也在动物模型中得到证实。目的:体外评价重组人成骨蛋白1对培养于壳聚糖凝胶中的兔椎间盘细胞增殖和蛋白聚糖合成的作用。设计、时间及地点:成组设计,实验于2007-08/2008-02在北京军区总医院骨科实验室完成。材料:清洁级4月龄日本大耳兔5只。重组人成骨蛋白1为Sigma分装。医用级壳聚糖,脱乙酰度95.11%,黏度155mPa.s,Mr870000,由北京纵横洋洲医药生物科技有限公司提供。方法:无菌条件下取日本大耳兔椎间盘10个,分离其髓核和纤维环细胞并接种于自制壳聚糖凝胶支架,在培养液中加入重组人成骨蛋白1,并分为3组:对照组(无重组人成骨蛋白1)、100μg/L重组人成骨蛋白1组、200μg/L重组人成骨蛋白1组。主要观察指标:培养7,14,21d时对培养物DNA含量、蛋白聚糖合成量(35SO42-摄入量、硫酸盐黏多糖含量)进行检测。结果:100,200μg/L重组人成骨蛋白1组的DNA含量没有减少,对照组DNA含量逐渐下降。100,200μg/L重组人成骨蛋白1组蛋白聚糖合成量明显高于对照组,200μg/L重组人成骨蛋白1组升高更为显著。100,200μg/L重组人成骨蛋白1组在3个时间点均呈现上升趋势,培养14d和21d的差异有显著性意义(P成骨蛋白1可有效促进体外培养的兔髓核和纤维环细胞增殖及蛋白聚糖合成。

关键词：髓核细胞纤维环细胞成骨蛋白1 壳聚糖蛋白聚糖生物材料

后外侧腰椎融合应用成骨蛋白1与同种自体骨的Meta分析

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中国组织工程研究 2012年第53期16卷 10043-10047页

作者：邢丹马信龙宋东辉马剑雄王杰陈阳杨阳天津医科大学总医院骨科天津市300052 天津市天津医院天津市300211 天津市公安医院骨科天津市300042

背景:如何提高腰椎融合术后腰椎融合率、降低并发症是骨科的一个重要课题。目的:通过检索和分析国内外相关文献,评价成骨蛋白1和同种自体骨在后外侧腰椎融合术中的有效性和安全性。方法:计算机检索Pubmed和Embase等数据库并结合手工检索... 详细信息

背景:如何提高腰椎融合术后腰椎融合率、降低并发症是骨科的一个重要课题。目的:通过检索和分析国内外相关文献,评价成骨蛋白1和同种自体骨在后外侧腰椎融合术中的有效性和安全性。方法:计算机检索Pubmed和Embase等数据库并结合手工检索,按照既定的纳入和排除标准查找有关成骨蛋白1和同种自体骨应用于后外侧腰椎融合术方面的相关文献。比较两种不同材料在未融合率、手术时间、出血量、住院天数等方面的差异,对部分数据通过Meta分析方法进行处理,估计结局指标的比值比(OR)及95%可信区间(CI)。结果与结论:纳入4篇文献,共4项随机对照试验,109例患者,使用成骨蛋白1融合的61例,使用同种自体骨融合的48例。研究结果提示使用成骨蛋白1未融合率[OR=1.16,95%CI(0.44,3.07)]、手术时间、术中出血量、平均住院天数、再手术率、Oswestry功能障碍指数与使用同种自体骨比较,差异无显著性意义(P>0.05),且纳入的研究均无内植物相关性不良事件的发生。说明成骨蛋白1作为一种安全的骨材料在后外侧腰椎融合术中可能是一种有效的融合物替代品,其主要优势在于避免了髂骨取骨相关并发症的发生,同时满足了融合术对骨量的要求。由于纳入研究较少,需要进一步多中心、大样本的随机对照试验去验证。

关键词：腰椎融合术成骨蛋白1 同种自体骨骨形态发生蛋白7 Meta分析

后外侧腰椎融合术应用成骨蛋白-1与同种自体骨的系统评价

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后外侧腰椎融合术应用成骨蛋白-1与同种自体骨的系统评价

骨形态发生蛋白与自体骨移植治疗四肢长骨骨不连的Meta分析

第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会

作者：陆军宋东辉曾宪帆杨杰张蔚然邢丹

目的通过检索和分析国内外相关文献,评价成骨蛋白-1(OP-1)和同种自体骨在后外侧腰椎融合术中的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed和Embase等数据库并结合手工检索,按照既定的纳入和排除标准查找有关OP-1和同种自体骨应用于后外侧腰... 详细信息

目的通过检索和分析国内外相关文献,评价成骨蛋白-1(OP-1)和同种自体骨在后外侧腰椎融合术中的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed和Embase等数据库并结合手工检索,按照既定的纳入和排除标准查找有关OP-1和同种自体骨应用于后外侧腰椎融合术方面的相关文献。比较两种不同材料在未融合率、手术时间、出血量、住院天数等方面的差异,对部分数据通过META分析方法进行处理,估计结局指标的比值比(OR)及95%可信区间(CI)。结果纳入4篇文献,共4项随机对照试验,109例患者,使用OP-1融合的61例,使用同种自体骨融合的48例。研究结果提示使用OP-1的未融合率[OR=1.16,95%CI(0.44,3.07)]、手术时间(P>0.05)、术中出血量(P>0.05)、平均住院天数(P>0.05)、再手术率(P>0.05)、ODI指数(P>0.05)与使用同种自体骨相比无统计学差异,且纳入的研究均无内植物相关性不良事件的发生。结论成骨蛋白-1(OP-1)作为一种安全的骨材料在后外侧腰椎融合术中可能是一种有效的融合物替代品,其主要优势在于避免了髂骨取骨相关并发症的发生,同时满足了融合术对骨量的要求。由于纳入研究较少,需要进一步多中心、大样本的随机对照试验去验证。

关键词：腰椎融合术成骨蛋白1 同种自体骨骨形态发生蛋白7 META分析

来源： cnki会议评论

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中国组织工程研究 2020年第5期24卷 803-810页

作者：谢程欣余城墙王维王成龙尹东广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530200 广西壮族自治区人民医院骨科广西壮族自治区南宁市530021

背景:骨形态发生蛋白具有强大的骨诱导特性,已被证实能够促进骨折、骨缺损等疾病的骨愈合。但目前国内外针对骨形态发生蛋白用于治疗骨不连的研究较少,并且各研究结果间存在争议,使得骨形态发生蛋白治疗四肢长骨骨不连的疗效尚不明确。... 详细信息

背景:骨形态发生蛋白具有强大的骨诱导特性,已被证实能够促进骨折、骨缺损等疾病的骨愈合。但目前国内外针对骨形态发生蛋白用于治疗骨不连的研究较少,并且各研究结果间存在争议,使得骨形态发生蛋白治疗四肢长骨骨不连的疗效尚不明确。目的:通过Meta分析,系统评价骨形态发生蛋白相比自体骨移植治疗四肢长骨骨不连的优势和不足。方法:计算机检索Pub Med、Elsevier、Web of Science、Cochrane Library、CNKI及万方等数据库建库至2019年4月发表的文献,筛选出与骨形态发生蛋白治疗四肢长骨骨不连相关的随机或非随机临床对照研究,并对纳入的文献进行质量评价和数据提取,采用Cochrane系统提供的Rev Man5.1软件对结局指标进行Meta分析。结果与结论:(1)共纳入8篇文献,其中随机对照试验和非随机对照试验各4篇,多为30-124例的小样本量研究,共计613例骨不连患者,观察组采用骨形态发生蛋白或骨形态发生蛋白联合骨移植,对照组采用自体骨移植;(2)Meta分析显示:骨形态发生蛋白或骨形态发生蛋白联合骨移植与自体骨移植的术后愈合率、感染率、二次手术率比较差异无显著性意义(P> 0.05);骨形态发生蛋白联合骨移植与自体骨移植的术后功能优良率比较差异无显著性意义(P>0.05);骨形态发生蛋白联合自体骨移植的平均愈合时间短于自体骨移植[WMD=-1.24,95%CI(-1.70,-0.79),P 1];骨形态发生蛋白或骨形态发生蛋白联合骨移植的手术时间短于自体骨移植(P 1);单独应用骨形态发生蛋白的术中出血量少于自体骨移植(P 蛋白联合自体骨移植的治疗费用高于自体骨移植(P 1);单独应用骨形态发生蛋白与自体骨移植的住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)结果表明骨形态发生蛋白能够为自体骨移植提供一种可行的替代方法,同时也是自体骨移植物的安全佐剂,具有加速骨折愈合的潜在优势,但目前的证据暂不支持骨形态发生蛋白联合自体骨移植。

关键词：骨形态发生蛋白成骨蛋白1 自体骨移植骨不连长骨愈合率感染率 Meta分析

骨形态发生蛋白治疗长骨骨折及骨不连的Meta分析

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骨形态发生蛋白治疗长骨骨折及骨不连的Meta分析

作者：谢程欣广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:骨折是影响患者生活的常见病,面临骨愈合不当或持续性不愈合的风险。常规的机械固定及骨移植往往不能满足治疗需求,骨形态发生蛋白(Bone morphogenetic proteins,BMPs)用于骨再生的治疗越来越受到科学界的关注。然而,过去的研究报... 详细信息

目的:骨折是影响患者生活的常见病,面临骨愈合不当或持续性不愈合的风险。常规的机械固定及骨移植往往不能满足治疗需求,骨形态发生蛋白(Bone morphogenetic proteins,BMPs)用于骨再生的治疗越来越受到科学界的关注。然而,过去的研究报道BMPs的临床疗效存在较大的差异,其安全性也有待商榷。在复杂的长骨骨折及骨不连的治疗中,BMPs的具体使用方案也尚未达成共识。本研究旨在探讨以下四个问题:(1)BMPs治疗长骨新鲜骨折是否有效;(2)BMPs治疗长骨新鲜骨折是否有安全性;(3)BMPs治疗长骨骨不连的疗效是否等同于自体骨移植;(4)BMPs联合骨移植治疗长骨骨不连的疗效是否优于自体骨移植。通过研究所得结果为临床实践提供参考。方法:通过计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、Pub Med、Web of Science、Springer Link、Cochrane Library以及Google Scholar等数据库,检索时限为建库至2020年2月发表的期刊文献。根据文献纳入标准及排除标准筛选出与相关的临床对照研究。根据Cochrane系统评价手册对纳入的文献进行质量评价,采集数据录入Microsoft Excel 2007表格工具和Stata/SE(12.0版)软件。统计学分析在Stata/SE(12.0版)软件中进行:根据I定量判断异质性的大小;二分类变量和连续性变量分别采用RR和SMD为效应分析统计量;采用随机效应模型进行统计分析,并结合亚组分析、敏感性分析以及发表偏倚检测;检验水准设为α=0.05。结果:(1)BMPs治疗长骨新鲜骨折的研究结果:共纳入6篇文献,其中5篇为随机对照试验;共计1217例病例,包括试验组773例和对照组444例,均为胫骨骨折病例。使用BMPs后,总体愈合率未显著提高[RR=1.11,95%CI(0.99,1.25),P=0.073],但二次干预率降低[RR=0.67,95%CI(0.51,0.87),P=0.004];亚组分析结果表明开放性胫骨骨折的愈合率显著提高[RR=1.16,95%CI(1.02,1.31),P=0.024];异位骨化及软组织钙化的发生率增加[RR=2.19,95%CI(1.07,4.50),P=0.032];术后感染(P=0.448)、疼痛(P=0.296)、硬件故障(P=0.399)、软组织水肿及肿胀(P=0.919)等方面没有产生显著影响。(2)BMPs治疗长骨骨不连的研究结果:共纳入13篇文献,其中4篇为随机对照试验;共计983例病例,包括试验组439例和对照组544例。单用BMPs相比自体骨移植的术后愈合率无显著差异[RR=0.96,95%CI(0.85,1.09),P=0.542];BMPs联合骨移植相比自体骨移植的术后愈合率无显著差异[RR=1.01,95%CI(0.97,1.05),P=0.693];BMPs单用或结合异体骨移植时能够显著减少手术时间[SMD=-1.27,95%CI(-1.81,-0.73),P1]和术中失血量[SMD=-0.7,95%CI(-1.12,-0.29),P=0.001];结合敏感性分析结果发现BMPs在缩短术后骨愈合时间(P=0.306)、住院时间(P=0.118)以及患肢功能恢复(P=0.19)等方面可能存在积极影响,但对二次干预率(P=0.717)、感染率(P=0.954)和疼痛率(P=0.524)无显著影响。结论:(1)BMPs减少长骨(胫骨)骨折术后二次干预的疗效肯定,并且显著增加开放性胫骨骨折的骨愈合率,更适合作为辅助手段治疗复杂的开放性胫骨骨折;尽管是相对安全的,但较高的异位骨化及软组织钙化率仍需要被考虑。(2)BMPs可作为自体骨移植的替代物治疗长骨骨不连,并且具有缩短手术时间和减少术中出血量的优势;但目前的证据暂不支持BMPs联合自体骨移植治疗长骨骨不连,两者的协同作用不明显。

关键词：骨形态发生蛋白成骨蛋白1 骨折骨不连长骨胫骨 Meta分析

本期专题：骨科生物材料羟基磷灰石的研究与应用（本刊中文部）

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第25期15卷 4690-4690页

4纳米羟基磷灰石纤维蛋白凝胶复合重组人成骨蛋白1修复骨缺损赵玉驰，王大平，赖苑威，熊建义，王力刚，朱伟民，黄仁辉，袁杰（深圳市盐田区人民医院，广东省深圳市518000）

关键词：纳米羟基磷灰石生物材料中文应用骨科专题纤维蛋白凝胶成骨蛋白1