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同济大学学报(医学版) 2024年第5期 635-640页

作者：王瑞东胡肖依袁平夏兆益吴粤刘锦铭同济大学附属上海市肺科医院检验科同济大学附属上海市肺科医院肺循环科山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)图书馆

目的探究慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压(chronic obstructive pulmonary disease associated pulmonary hypertension, COPD-PH)患者血浆中高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)对发病风险的预测价值。方法回顾性纳入2019年1月—2019年8月同济大学附属上海市肺科医院643例健康体检者(作为正常对照组)、600例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者和339例COPD-PH患者。收集患者的人口统计学指标、血生化指标和导管数据等临床资料。通过统计分析观察HDL-C对患者发病风险的预测作用。结果与对照组相比，COPD-PH患者血浆的总胆固醇(total cholesterol, TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、载脂蛋白A-I(apolipoprotein A-I, ApoA-I)的水平均降低(P性和女性患者血浆中TC、HDL-C和ApoA-I的水平均降低(P性别和BMI校正后，结果发现仅有HDL-C是独立预测COPD-PH患者发病风险增加的指标(P=0.015)。结论 COPD-PH患者血浆中HDL-C水平显著下降，血浆HDL-C水平越低，COPD-PH的发病风险越高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压高密度脂蛋白发病风险

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慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者的临床特征及危险因素分析

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者的临床特征及危险因素分析

引用

作者：李妍郑州大学

学位级别：硕士

背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种慢性呼吸道炎症性疾病,目前已经成为全球第四大死亡原因。COPD的常见死因与并发症有关,并发症会影响患者的疾病负担和生存率。肺动脉高压（Pulmonary hyperte... 详细信息

背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种慢性呼吸道炎症性疾病,目前已经成为全球第四大死亡原因。COPD的常见死因与并发症有关,并发症会影响患者的疾病负担和生存率。肺动脉高压（Pulmonary hypertension,PH）是COPD的常见并发症之一,慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压（chronic obstructive pulmonary disease-associated pulmonary hypertension,COPD-PH）的发病率在20%至91%,肺动脉压力的升高会增加COPD患者的急性加重、预后不良和死亡风险,加重了经济负担和社会负担。因此,尽早发现、及时干预COPD-PH对患者的预后有积极影响。此外,COPD的诊疗指南强调了评估和随访COPD并发症对控制疾病的进展、改善患者预后的重要作用,但并未指出是否所有的COPD患者在初次评估以及每次随访中都需要筛查PH,COPD-PH的人群特征、危险因素仍不清楚。因此,明确COPD患者出现COPD-PH的高危因素,尽早干预,对降低患者死亡率、提高患者的生活质量有重要意义。目的分析COPD-PH患者的临床特征及危险因素,寻找潜在的COPD-PH的预测指标,为干预COPD的进展和疾病管理提供参考。方法连续选取郑州大学第一附属医院呼吸科2018年1月至2019年1月收治的COPD患者,经纳入标准和排除标准筛选后,最终纳入482例患者,根据是否并发PH,分为COPD-PH组（132例）和COPD组（350例）。收集患者的一般资料（性别、年龄、身高、体重、合并疾病、吸烟史、病程时间）、实验室资料（血常规、炎症指标、血生化、血气分析、心肌酶及脑钠肽、凝血功能）及肺功能检查、心脏彩超、胸部CT等相关检查。应用SPSS 22.0软件进行分析,比较COPD-PH组和COPD组患者的一般资料、实验室指标、肺功能指标的差异;对以上分析结果中有统计学差异的指标（P＜0.05）,分析这些指标与肺动脉收缩压力（Pulmonary artery systolic pressure,PASP）的相关性;应用 Logistic 回归分析COPD-PH的危险因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析各指标对COPD-PH的诊断效能。结果1.两组患者的一般资料:COPD-PH组的平均年龄、合并糖尿病的比例高于COPD 组,分别为（68.64±8.92 vs 64.38±9.02）岁、（28/104 vs 38/312）,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.实验室结果分析:比较动脉血气分析指标,可见COPD-PH组动脉血二氧化碳分压、实际碳酸氢根浓度高于COPD组,分别为（52.60±13.93 VS 46.93±8.37）mmHg、（28.26±3.91 VS 26.82±3.21）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。与COPD组相比,COPD-PH组血常规检测中的中性粒细胞淋巴细胞比值、红细胞分布宽度较高、血小板计数水平较低,分别为[2.66（1.85,4.05）vs 3.53（2.15,5.58）]、（13.80±1.20 vs 14.21±1.28）%、（222.35±77.47 vs 204.11±67.87）10^9/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。比较炎症指标,可见COPD-PH组的C反应蛋白[8.56（3.55,30.13）mg/L]高于 COPD 组的 C 反应蛋白[4.69（1.26,15.34）mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。比较血生化指标,可见与COPD组相比,COPD-PH组白蛋白、白蛋白/球蛋白比值（Albumin/Globulin,A/G）较低,球蛋白较高,分别为（39.92±4.85 vs 37.96±3.98）g/L,（1.68±0.39 vs 1.49±0.31）、（24.76±4.86 vs 26.24±4.69）g/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者的脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、N端脑利钠肽前体及心肌酶中各指标差异,COPD-PH组BNP、N端脑利钠肽前体高于COPD组,分别为（133.54±77.66 vs 76.18±57.35）ng/L、（570.40±266.75 vs 256.70±194.27）ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组的心肌酶指标差异均无统计学意义。比较两组患者的凝血功能,COPD-PH组的D-二聚体高于COPD组[0.16（0.11,0.28）vs 0.11（0.07,0.19）]mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.比较两组的肺功能相关指标:COP

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压危险因素

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慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压对运动中气体交换的影响

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心肺血管病杂志 2016年第5期35卷 348-351页

作者：姚芳刘锦铭许齐郭健上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心 200092 上海市肺科医院

目的:通过比较中重度慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压(COPD-PH),与慢性阻塞性肺疾病无肺动脉高压(COPD-non PH),在运动中气体交换及运动耐量的差异,旨在为COPD-PH临床诊断、鉴别诊断、评估提供一定参考价值。方法:对54例处于稳定期的中... 详细信息

目的:通过比较中重度慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压(COPD-PH),与慢性阻塞性肺疾病无肺动脉高压(COPD-non PH),在运动中气体交换及运动耐量的差异,旨在为COPD-PH临床诊断、鉴别诊断、评估提供一定参考价值。方法:对54例处于稳定期的中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者依据肺动脉收缩压(PASP)分为两组,比较两组间血气分析、常规肺功能(PFT)、心肺运动试验(CPET)。结果:血气分析:COPD-PH的动脉氧分压(Pa O2)明显低于COPD-non PH(P相关分析:PASP与DLco、Pa O2、Peak Load、Peak VO2及Peak O2pulse均呈负相关(P相关性。对COPD行CPET,有助于早期发现COPD-PH。

关键词：慢性阻塞性肺疾病心肺运动试验慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压

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过表达Ctnnb1慢病毒及其稳转大鼠间充质干细胞株的构建

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老年医学与保健 2022年第1期28卷 69-74页

作者：徐康乔韦雅芹周长喜夏世金复旦大学附属华东医院上海市老年医学研究所上海200040 解放军总医院第二医学中心老年医学科北京100853

目的构建过表达大鼠Ctnnb1 (catenin beta1)慢病毒载体,建立过表达Ctnnb1的大鼠间充质干细胞(MSC)稳转株,为后续研究过表达Ctnnb1的MSC产生的外泌体对老年慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压(COPD-PH)的作用和机制奠定基础。方法 PCR扩增Ct... 详细信息

目的构建过表达大鼠Ctnnb1 (catenin beta1)慢病毒载体,建立过表达Ctnnb1的大鼠间充质干细胞(MSC)稳转株,为后续研究过表达Ctnnb1的MSC产生的外泌体对老年慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压(COPD-PH)的作用和机制奠定基础。方法 PCR扩增Ctnnb1基因全序列,将序列插入PGMLV-18844:PGMLV-CMV-MCS-3×Flag-PGK-Puro载体,构建PGMLV-CMV-Rat;tnnb1-3×Flag-PGK-Puro慢病毒表达质粒,质粒瞬转293细胞后,使用Western Blot验证其过表达效率。再将构建的慢病毒载体和包装质粒共转染293细胞,包装病毒。包装的过表达慢病毒和阴性对照病毒感染大鼠MSC,再次使用Western Blot测定其过表达效果。结果经测序分析,本研究成功构建了PGMLV-CMV-Rat;tnnb1-3×Flag-PGK-Puro慢病毒载体。Western Blot结果提示,该慢病毒载体成功转染293细胞,构建的载体能高效过表达Ctnnb1;过表达Ctnnb1的慢病毒感染大鼠MSC后,得到过表达Ctnnb1基因的大鼠MSC稳转株。结论本研究成功构建过表达Ctnnb1慢病毒及其稳转大鼠MSC株。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压 β-连环蛋白慢病毒载体间充质干细胞

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