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“医生+社工”模式介入慢性疾病治疗的外展服务研究 ——以多囊症为例

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“医生+社工”模式介入慢性疾病治疗的外展服务研究 ...

作者：马婷黑龙江省社会科学院

学位级别：硕士

慢性疾病的治疗和日常防控管理是建设“实施健康中国战略”的重要环节。慢性疾病的致死率高,而短期治疗的治愈率低让它成为我们身边“隐形”的炸弹。慢性疾病治疗的主要场所不仅仅是医院更是其生活的环境这要求有专业的人员对其病情进... 详细信息

慢性疾病的治疗和日常防控管理是建设“实施健康中国战略”的重要环节。慢性疾病的致死率高,而短期治疗的治愈率低让它成为我们身边“隐形”的炸弹。慢性疾病治疗的主要场所不仅仅是医院更是其生活的环境这要求有专业的人员对其病情进行管理和追踪,固定的医院医生已经不足以满足慢性病的治疗和防控要求,再加上疫情防控常态化的情况下医院的医生更是难以分身,而医务社工的外展服务恰恰能够填补这一缺口。从“全人照料”的服务理念和“多学科合作”治疗模式出发构建的治疗模式即“医生+社工”模式,来满足治疗慢性疾病的需要。因此本文以多囊卵巢综合征为例研究“医生+社工”模式介入慢性病的自我管理服务的优势及可行性。提出以下三个研究目标:一是探索医务社工外展服务在慢性病治疗中的作用和优势,二是研究“医生+社工”为主体的模式在外展服务中的实践性,三是探究外展服务机制的完善。本文在回顾文献的基础上,以社会支持理论为理论视角,采用个案工作及小组工作的方法对符合要求的多囊患者进行了为期六个月的社工干预。调查发现患者治疗依从性不高的原因在于患者缺乏专业的生活干预方案、患者对疾病的认知程度不够、患者缺乏治疗的跟踪服务,而这些原因主要源于患者的社会支持网络不健全,所以以社会支持理论为指导,采取“医生+社工”模式,其目的就是帮助患者以外展服务的方式构建一个以医生和社工为主导,以健康管理中心、病友打卡群、家庭朋友为辅的社会支持治疗网络,医务社工以治疗者和关系协调者的角色通过网络平台来对患者提供个性化治疗服务方案,以有针对性的、全包裹的服务跟踪来提高患者依从性,通过该模式构建、完善患者社会支持网络推动患者慢性疾病自我管理能力的发展。在外展服务的开展过程中,笔者发现模式存在总体不完整、动力机制不完善、缺乏良好的稳定机制、医院支持不足、外展服务机制存在治疗效果还有待提高等问题。针对这些问题提出提出了要完善“医生+社工”模式管理机制、建设医院专业社工人才队伍、融合嵌入与外展社会工作、增强服务效果等建议。

关键词：外展社会工作医务社会工作慢性疾病管理多囊卵巢综合征

开业护士主导的群组管理在慢性疾病管理中的应用进展

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中华护理杂志 2020年第2期55卷 299-304页

作者：余燕飞陈利群复旦大学护理学院上海市200032

综述开业护士主导的群组管理在慢性疾病管理中的应用研究,从目标人群、团队成员组成与分工、保密性、运用方式与效果、服务收费等多个方面进行总结,旨在为国内开展专科护士主导的群组管理研究提供借鉴。

关键词：群组管理开业护士慢性疾病管理护理管理研究综述

儿童慢性肾脏病网上医疗咨询建议思维导图(第1~3篇)

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中国循证儿科杂志 2020年第1期15卷 15-18页

作者：沈茜仇丽茹王筱雯翟亦晖饶佳张爱华徐虹无复旦大学附属儿科医院肾脏科华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院肾内科南京医科大学附属儿童医院肾脏科中国医师协会儿科医师分会儿科肾脏疾病学组青年学组

随着互联网的普及和功能的完备,线上医疗模式正在成为传统医疗模式的重要补充.当受外在因素限制影响患儿及时到医院就诊时(门诊不可及),比如疾病暴发流行、交通不方便、经济因素等,线上医疗就显示了对某些慢性疾病管理的优势.儿童慢性... 详细信息

随着互联网的普及和功能的完备,线上医疗模式正在成为传统医疗模式的重要补充.当受外在因素限制影响患儿及时到医院就诊时(门诊不可及),比如疾病暴发流行、交通不方便、经济因素等,线上医疗就显示了对某些慢性疾病管理的优势.儿童慢性肾脏病和其他慢性疾病一样,也可以通过向医生线上咨询进行病情评估、干预方案调整和健康教育.2019年底起始的严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染暴发流行以来[1-3],慢性疾病患儿的就诊和随访受到严重影响,更呼唤基于线上的慎密的医疗咨询思维.

关键词：慢性肾脏病医疗模式疾病暴发流行疾病患儿病情评估慢性疾病管理咨询建议感染暴发

慢性疾病管理在高龄老干部高血压治疗中的应用

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临床合理用药杂志 2016年第11期9卷 141-143页

作者：胡燕红南京市海军半山园干休所门诊部 210016

随着老干部进入高龄期,老年性高血压病不仅成为老干部最常见的疾病,也是导致老干部充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾衰竭等发病率和病死率升高的主要原因。以高血压管理为切入口,对高血压及其合并症进行规范化管理,合理用药,保持血压稳... 详细信息

随着老干部进入高龄期,老年性高血压病不仅成为老干部最常见的疾病,也是导致老干部充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾衰竭等发病率和病死率升高的主要原因。以高血压管理为切入口,对高血压及其合并症进行规范化管理,合理用药,保持血压稳定,可有效降低心脑血管意外事件发生率,提高老干部生活质量。近2年来,本所对老干部高血压患者实施慢性疾病管理,已使老干部从中获益。

关键词：慢性疾病管理高血压高龄老干部

Treat-to-Target理念在胰岛素治疗中的应用

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中国糖尿病杂志 2021年第9期29卷 719-720页

作者：姬秋和空军军医大学西京医院内分泌科西安710032

"Treat-to-Target"是一种设计治疗策略的理念,以实现明确的临床终点为目标,通过设定清晰指标以及干预过程中及时动态调整,促进治疗目标达成。"Treat-to-Target"最初用于常见慢性疾病管理,如高血压、冠心病和风湿病等[1]。在DM领域,"Trea... 详细信息

"Treat-to-Target"是一种设计治疗策略的理念,以实现明确的临床终点为目标,通过设定清晰指标以及干预过程中及时动态调整,促进治疗目标达成。"Treat-to-Target"最初用于常见慢性疾病管理,如高血压、冠心病和风湿病等[1]。在DM领域,"Treat-to-Target"理念于2003年崭露头角,之后在Ins治疗中得到不断应用与完善。

关键词：治疗策略目标达成慢性疾病管理胰岛素治疗风湿病冠心病高血压干预过程

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慢性病管理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果

中国城乡企业卫生 2024年第2期39卷 58-60页

作者：张佩海青岛市城阳区棘洪滩街道卫生院全科山东青岛266111

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行慢性病管理,以明确其对患者生活质量和精神状况的干预效果。方法对青岛市城阳区棘洪滩街道卫生院2022年1—12月收治的56例COPD患者进行研究,随机分为对照组和干预组各28例。对照组给予常规... 详细信息

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行慢性病管理,以明确其对患者生活质量和精神状况的干预效果。方法对青岛市城阳区棘洪滩街道卫生院2022年1—12月收治的56例COPD患者进行研究,随机分为对照组和干预组各28例。对照组给予常规护理干预,干预组给予慢性病管理干预。比较两组患者自我管理能力水平、临床症状评分、心理状况及生活质量。结果干预组活动能力、症状、疾病影响评分低于对照组;各项自我管理评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P管理后的社会生活状况、日常生活能力、焦虑心理症状、抑郁心理症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P慢性病管理干预能够改善COPD患者心理情绪和生活质量,还可以帮助患者提高其自我护理能力,从而改善患者的临床不良症状,更好地促进患者的心理状态恢复,有效提高生活质量,具有积极的临床意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢性疾病管理临床干预效果

美国社区药房药学服务模式分析及对我国的启示

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中国药业 2024年第1期33卷 5-9页

作者：刘宁英杨异卉李畅蔺聪聪哈尔滨医科大学黑龙江哈尔滨150081

目的促进我国社区药房药学服务发展,充分发挥社区药房药剂师作为医疗保健服务人员的作用。方法梳理美国社区药房网站的服务内容,结合文献分析法调研美国社区药房的药学服务内容,并结合我国社区药房药学服务的实际情况提出有针对性的... 详细信息

目的促进我国社区药房药学服务发展,充分发挥社区药房药剂师作为医疗保健服务人员的作用。方法梳理美国社区药房网站的服务内容,结合文献分析法调研美国社区药房的药学服务内容,并结合我国社区药房药学服务的实际情况提出有针对性的建议。结果应最大限度地提高社区药房药剂师对医疗保健服务的贡献度,缓解卫生服务领域的压力,如开展药物复合、药物治疗管理等个性化药学服务,开展慢性疾病管理、小病护理等健康护理项目,以发挥社区药房功能,扩展服药依从性、药学教育、抗菌药物滥用管理等药学服务。结论借鉴美国社区药房的先进经验,可促进我国社区药房药剂师角色及药房功能的转变,最大化发挥社区药房药剂师在医疗卫生行业的作用。

关键词：药学服务社区药房药物复合药物治疗管理慢性疾病管理健康护理美国

全科医生在卫生院中的慢性病管理与健康促进实践

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中国科技期刊数据库医药 2023年第11期 0019-0022页

作者：张强北京市通州区甘棠卫生院全科北京通州101107

探究全科在卫生院中的慢性疾病管理与健康促进实践。方法选取我院近3年收治的86例慢性病患者为研究的对象,其中对照组观察组各43例。对照组接受传统治疗和常规医疗服务,而观察组接受了全科医生的个体化管理[1],对比两组患者在干预前后... 详细信息

探究全科在卫生院中的慢性疾病管理与健康促进实践。方法选取我院近3年收治的86例慢性病患者为研究的对象,其中对照组观察组各43例。对照组接受传统治疗和常规医疗服务,而观察组接受了全科医生的个体化管理[1],对比两组患者在干预前后的生活质量和自我管理能力结果两组患者接受干预后的生活质量和自我管理能力都有所提升,而观察组患者的评分大于对照组[2],差异具有统计学意义(P管理的慢性病管理模式可让患者有效的提高自我管理能力和生活质量[3],使患者更加关注自身的健康状况,并采取主动的生活方式改变,有效减少不良事件。

关键词：卫生院全科医生慢性疾病管理健康实践

维普期刊数据库评论

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数字疗法在哮喘疾病管理中的应用

天津医科大学学报 2023年第3期29卷 344-348页

作者：茹仙古丽·吾买尔索睿(综述) 赵晓赟(审校) 天津医科大学胸科临床学院 300222天津

哮喘已经成为世界范围内最为常见的慢性呼吸道疾病,目前全球哮喘患者大约为3亿人,严重危害着人类健康。迄今为止,除了规范用药,改善生活方式成为哮喘最重要的治疗措施。传统的慢性疾病患者生活方式的干预依赖于患者定期到医院复诊随访,... 详细信息

哮喘已经成为世界范围内最为常见的慢性呼吸道疾病,目前全球哮喘患者大约为3亿人,严重危害着人类健康。迄今为止,除了规范用药,改善生活方式成为哮喘最重要的治疗措施。传统的慢性疾病患者生活方式的干预依赖于患者定期到医院复诊随访,对患者执行力和依从性有较高要求。而借助互联网技术的数字疗法可以克服这些弊端,在哮喘患者中的应用初见成效。本文从数字疗法的背景和概念、在哮喘诊断、症状监测、用药管理中的应用以及面临的挑战等方面,对数字疗法在哮喘管理中的应用进行综述,旨在为哮喘的治疗提供参考。

关键词：数字疗法哮喘慢性疾病管理