“医生+社工”模式介入慢性疾病治疗的外展服务研究 ——以多囊症为例

作     者：马婷 

作者单位：黑龙江省社会科学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张斐男

授予年度：2022年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 

主      题：外展社会工作 医务社会工作 慢性疾病管理 多囊卵巢综合征 

摘      要：慢性疾病的治疗和日常防控管理是建设“实施健康中国战略的重要环节。慢性疾病的致死率高,而短期治疗的治愈率低让它成为我们身边“隐形的炸弹。慢性疾病治疗的主要场所不仅仅是医院更是其生活的环境这要求有专业的人员对其病情进行管理和追踪,固定的医院医生已经不足以满足慢性病的治疗和防控要求,再加上疫情防控常态化的情况下医院的医生更是难以分身,而医务社工的外展服务恰恰能够填补这一缺口。从“全人照料的服务理念和“多学科合作治疗模式出发构建的治疗模式即“医生+社工模式,来满足治疗慢性疾病的需要。因此本文以多囊卵巢综合征为例研究“医生+社工模式介入慢性病的自我管理服务的优势及可行性。提出以下三个研究目标:一是探索医务社工外展服务在慢性病治疗中的作用和优势,二是研究“医生+社工为主体的模式在外展服务中的实践性,三是探究外展服务机制的完善。本文在回顾文献的基础上,以社会支持理论为理论视角,采用个案工作及小组工作的方法对符合要求的多囊患者进行了为期六个月的社工干预。调查发现患者治疗依从性不高的原因在于患者缺乏专业的生活干预方案、患者对疾病的认知程度不够、患者缺乏治疗的跟踪服务,而这些原因主要源于患者的社会支持网络不健全,所以以社会支持理论为指导,采取“医生+社工模式,其目的就是帮助患者以外展服务的方式构建一个以医生和社工为主导,以健康管理中心、病友打卡群、家庭朋友为辅的社会支持治疗网络,医务社工以治疗者和关系协调者的角色通过网络平台来对患者提供个性化治疗服务方案,以有针对性的、全包裹的服务跟踪来提高患者依从性,通过该模式构建、完善患者社会支持网络推动患者慢性疾病自我管理能力的发展。在外展服务的开展过程中,笔者发现模式存在总体不完整、动力机制不完善、缺乏良好的稳定机制、医院支持不足、外展服务机制存在治疗效果还有待提高等问题。针对这些问题提出提出了要完善“医生+社工模式管理机制、建设医院专业社工人才队伍、融合嵌入与外展社会工作、增强服务效果等建议。