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慢性丙型病毒性肝炎患者发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素分析

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慢性丙型病毒性肝炎患者发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素分析

作者：黄娅河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过收集河北医科大学第三医院收治的205例慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者的临床资料,回顾性分析丙型肝炎肝硬化(liver cirrhosis,LC)、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者与慢性丙型病毒性肝炎(ch... 详细信息

目的:本研究通过收集河北医科大学第三医院收治的205例慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者的临床资料,回顾性分析丙型肝炎肝硬化(liver cirrhosis,LC)、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者与慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者的各项临床资料,以期发现慢性丙型病毒性肝炎患者发生肝硬化甚至肝细胞癌的危险因素,进而指导慢性HCV感染者的治疗及随访监测。方法:收集河北医科大学第三医院2018-01-01至2022-01-01收治的205例慢性HCV感染者的各项临床资料,包括性别、年龄、饮酒史、吸烟史、肝病家族史、体重指数(body mass index,BMI)、抗病毒治疗、2型糖尿病病史、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、HCV核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)、HCV基因型,其中抗病毒治疗分为三类:未抗病毒治疗、干扰素治疗及直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAA)治疗。根据实验室检查、影像学检查和(或)肝组织病理结果将其分为慢性丙型病毒性肝炎组(CHC组)91例、肝硬化组(LC组)67例、肝细胞癌组(HCC组)47例,其中CHC组为对照组,LC组、HCC组为病例组。分别对CHC组与LC组、CHC组与HCC组的各项临床资料进行两组间比较,筛选出差异有统计学意义的因素,再分别将其纳入二元Logistic回归方程进行二元Logistic回归分析,以筛选出慢性丙型病毒性肝炎患者发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结果:1.CHC组与LC组1.1两组间比较:CHC组与LC组在性别、年龄、抗病毒治疗、AST、AFP及HCV RNA水平方面的差异有统计学意义(P型糖尿病、ALT、HCV基因型方面的差异无统计学意义(P>0.05)。1.2二元Logistic回归分析:纳入性别、年龄、抗病毒治疗、AST、AFP及HCV RNA构建二元Logistic回归方程,结果发现:年龄对CHC患者发生肝硬化的影响有统计学意义(OR=1.05,95%CI 1.01-1.09,P=0.021);抗病毒治疗对CHC患者发生肝硬化的影响有统计学意义(干扰素:OR=0.42,95%CI 0.18-0.97,P=0.043;DAA:OR=0.31,95%CI 0.10-0.94,P=0.038);AST水平对CHC患者发生肝硬化的影响有统计学意义(OR=1.03,95%CI 1.01-1.05,P=0.001);HCV RNA≥10IU/ml对CHC患者发生肝硬化的影响有统计学意义(OR=2.27,95%CI 1.10-4.69,P=0.027)。2.CHC组与HCC组2.1两组间比较:CHC组与HCC组在年龄、抗病毒治疗、ALT、AS T、AFP及HCV RNA方面的差异有统计学意义(P型糖尿病及HCV基因型方面的差异无统计学意义(P>0.05)。2.2二元Logistic回归分析:纳入年龄、抗病毒治疗、ALT、AST、AFP及HCV RNA构建二元Logistic回归方程,结果发现:抗病毒治疗对CHC患者发生肝细胞癌的影响有统计学意义(干扰素:OR=0.13,95%CI0.03-0.52,P=0.004;DAA:OR=0.07,95%CI 0.01-0.73,P=0.026);HCV RNA≥10IU/ml对CHC患者发生肝细胞癌的影响有统计学意义(OR=6.82,95%CI 2.13-21.77,P=0.001)。结论:年龄、AST水平、HCV RNA≥10IU/ml是慢性丙型病毒性肝炎患者发生肝硬化的独立危险因素,其中HCV RNA≥10IU/ml也是慢性丙型病毒性肝炎患者发生肝细胞癌的独立危险因素,而抗病毒治疗是慢性丙型病毒性肝炎患者发生肝硬化、肝细胞癌的保护因素。

关键词：慢性丙型病毒性肝炎肝硬化肝细胞癌危险因素

慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗前后自然杀伤细胞CD100表达水平变化

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细胞与分子免疫学杂志 2014年第8期30卷 856-860页

作者：何瑜李冰洁周云张颖郭永红纪光晰范超贾战生第四军医大学唐都医院全军感染病与诊治中心陕西西安710038

目的观察慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗前后外周血中NK细胞、NK细胞亚群百分率及活化因子CD100表达水平变化。方法流式细胞术检测慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者外周血中NK细胞、NK细胞亚群频率及膜型CD100表达水平;ELISA检测血清中... 详细信息

目的观察慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗前后外周血中NK细胞、NK细胞亚群百分率及活化因子CD100表达水平变化。方法流式细胞术检测慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者外周血中NK细胞、NK细胞亚群频率及膜型CD100表达水平;ELISA检测血清中可溶性CD100水平;采用Spearman相关检验分析CD100与谷丙转氨酶(ALT)、HCV-RNA之间的相关性。结果与健康对照组相比,慢性HCV感染患者CD56dimNK亚群百分率降低,而CD56neg亚群比率升高(P病毒治疗后获得早期病毒学应答(EVR)者,CD56bright亚群百分率升高,CD56neg亚群比率显著降低(P病毒学应答(SVR)者,总NK细胞及亚群频率恢复正常。与健康对照组相比,慢性HCV感染患者血清中sCD100水平显著降低(P型CD100表达轻度降低,但无统计学差异;经抗病毒治疗获得EVR者,sCD100及膜型CD100水平均显著升高(P<0.05),获得SVR者又降至正常水平。Spearman相关性分析发现,NK细胞CD100表达与ALT水平呈正相关,与HCV-RNA滴度呈负相关(P<0.05)。结论 CD100表达降低与HCV持续感染有一定关系,并参与NK细胞对HCV清除。

关键词：慢性丙型病毒性肝炎自然杀伤细胞 CD100 抗病毒治疗

慢性丙型病毒性肝炎后骨髓增生异常综合征的实验室诊断及特征探讨

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中国冶金工业医学杂志 2022年第1期39卷 120-121页

作者：马瑀郝铁杨卫红冷青鞍山市中心医院检验科辽宁鞍山114000 鞍山市中心医院血液内科辽宁鞍山114000

丙型肝炎病毒(HCV)呈全球性流行,不同性别、年龄、种族、民族人群均对HCV易感,大多数HCV感染者在急性期及慢性感染早期症状隐匿,约80%的丙型肝炎病毒感染将转化为慢性持续感染,部分最终导致肝硬化和肝细胞癌[1]。近年发现HCV可侵袭体内... 详细信息

丙型肝炎病毒(HCV)呈全球性流行,不同性别、年龄、种族、民族人群均对HCV易感,大多数HCV感染者在急性期及慢性感染早期症状隐匿,约80%的丙型肝炎病毒感染将转化为慢性持续感染,部分最终导致肝硬化和肝细胞癌[1]。近年发现HCV可侵袭体内多种肝外组织和器官,包括血液系统。目前较为熟知的HCV感染与血液系统相关疾病主要有再生障碍性贫血、特发性血小板减少症、淋巴细胞增殖性疾病及混合性冷球蛋白血症。临床工作中,我们注意到一部分慢性丙型病毒性肝炎后发生血细胞减少的患病群体,经血液学检查后确诊为骨髓增生异常综合征(MDS),本文对其实验室诊断及特征进行分析和探讨,现将结果报告如下。

关键词：慢性丙型病毒性肝炎骨髓增生异常综合征血液学检查肝外组织血细胞减少冷球蛋白血症再生障碍性贫血丙型肝炎病毒感染

直接抗病毒药物治疗儿童及青少年慢性丙型病毒性肝炎有效性及安全性meta分析

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直接抗病毒药物治疗儿童及青少年慢性丙型病毒性肝炎有效性及安全...

作者：颜影南华大学

学位级别：硕士

背景:目前慢性丙型病毒性肝炎（Chronic hepatitis C,CHC）治疗已进入直接抗病毒药物（Direct-Acting Antivirals Drugs,DAAs）时代,除预期寿命短且无法通过抗丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）治疗治愈的人群外,均建议感染HCV的... 详细信息

背景:目前慢性丙型病毒性肝炎（Chronic hepatitis C,CHC）治疗已进入直接抗病毒药物（Direct-Acting Antivirals Drugs,DAAs）时代,除预期寿命短且无法通过抗丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）治疗治愈的人群外,均建议感染HCV的慢性患者接受抗丙型肝炎病毒治疗,但DAAs在儿童及青少年中的治疗存在严重滞后性,且全球在3-12岁丙肝患者中治疗意见尚未完全统一。目的:评估DAAs在儿童及青少年慢性丙肝患者中使用的有效性及安全性,为临床医生合理的使用DAAs提供更充足的循证医学证据。方法:通过检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science数据库中从建库以来至2021年12月31日使用DAAs治疗儿童或青少年CHC的研究,通过阅读文献标题及摘要快速剔除不符合标准的文献后仔细阅读文献全文再次筛选,对最终纳入文献采用MINORS条目评分表进行质量评估,提取相关数据以R-Studio软件进行统计学分析,将治疗结束后第12周的持续病毒学应答率（sustained virologic response,SVR）作为疗效指标,产生至少一种不良事件的人数与相应的总人数比值作为安全性指标。结果:全文共纳入37篇队列研究文献,1995例患者,其中男性患者1167例,女性患者828例,初治患者占77.3%（n=1543）,青少年组（平均年龄≥12周岁）患者1468例,儿童组（平均年龄＜12周岁）患者527例。总体完成治疗并在治疗结束后第12周达到持续病毒学应答（SVR）的患者比例为99%（95%可信区间:98.3-99.5）,基因1型（Genotype 1,GT1）的SVR为99.1%（612/621）,GT2、GT3、GT4型SVR分别为98.4%（48/49）、97.6%（278/290）、99.3%（818/828）,基因型不清楚的SVR率为98.2%（201/207）。青少年组及儿童组SVR率分别为98.9%、99.1%。在青少年组中疗程8周、12周、大于12周的SVR率分别为99.3%、98.7%、97.1%,相应的,在儿童组疗程为8周、12周、大于12周的SVR率分别为98.2%、99.4%、99.1%。头痛、腹痛、腹泻、疲劳、乏力是最常见的不良事件。尚未有被证实与DAAs相关的严重不良事件。结论:直接抗病毒药物治疗儿童及青少年慢性丙型病毒性肝炎是有效的,其疗效与成人相似;其一般不良反应较常见,但严重不良反应十分罕见,药物总体而言是安全的。

关键词：慢性丙型病毒性肝炎儿童直接抗病毒药物有效性安全性 meta分析

慢性丙型病毒性肝炎直接抗病毒药物临床试验设计和评价考虑要点

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中国临床药理学杂志 2019年第10期35卷 1085-1088,1096页

作者：刘丽华王涛林琳赵建中国家药品监督管理局药品审评中心北京100022

随着慢性丙型病毒性肝炎直接抗病毒药物在国内外上市,国际上此类药物的临床试验设计和要求均发生了变化,本文在梳理此类药物临床试验设计演变的基础上,探讨了如何在与国际先进水平接轨的原则下,结合当前国内临床治疗实际,进行临床试验设... 详细信息

随着慢性丙型病毒性肝炎直接抗病毒药物在国内外上市,国际上此类药物的临床试验设计和要求均发生了变化,本文在梳理此类药物临床试验设计演变的基础上,探讨了如何在与国际先进水平接轨的原则下,结合当前国内临床治疗实际,进行临床试验设计,以期为此类药物的研发提供一些参考。

关键词：慢性丙型病毒性肝炎直接抗病毒药物临床试验

慢性丙型病毒性肝炎患者血小板水平与肝纤维化的相关性

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新乡医学院学报 2020年第9期37卷 856-858页

作者：向保云李娟杨梅李红德安阳市第五人民医院综合肝病科河南安阳455000 安阳市第五人民医院内科河南安阳455000 安阳市第五人民医院中医科河南安阳455000

目的探讨慢性丙型病毒性肝炎患者血小板水平与肝纤维化的相关性。方法选择2018年1月至2019年7月安阳市第五人民医院收治的39例慢性丙型病毒性肝炎患者为研究对象,根据血小板计数(BPC)将患者分为血小板减少(<100×10^9 L^-1)组(n=21)和... 详细信息

目的探讨慢性丙型病毒性肝炎患者血小板水平与肝纤维化的相关性。方法选择2018年1月至2019年7月安阳市第五人民医院收治的39例慢性丙型病毒性肝炎患者为研究对象,根据血小板计数(BPC)将患者分为血小板减少(型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(COLⅣ)水平进行比较,并分析血小板水平与血清HA、LN、PCⅢ和COLⅣ的相关性。结果血小板减少组患者BPC为(25~87)×10^9 L^-1,均值为(46.39±7.13)×10^9 L^-1;血小板正常组患者BPC为(112~137)×10^9 L^-1,均值为(123.27±10.12)×10^9 L^-1;血小板减少组患者BPC显著低于血小板正常组(t=9.041,P慢性丙型病毒性肝炎患者BPC与血清HA、LN、PCⅢ及COLⅣ水平均呈负相关(r=-0.491、-0.365、-0.427、-0.514,P慢性丙型病毒性肝炎患者血小板水平与肝纤维化有相关性,检测血小板水平有助于评估肝纤维化程度,为临床医师选择治疗方案及评估疾病预后提供帮助。

关键词：慢性丙型病毒性肝炎血小板肝纤维化相关性

艾司西酞普兰干预干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎引发的精神症状

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南方医科大学学报 2013年第7期33卷 1012-1016页

作者：齐明华周斌苏梅蕾潘集阳张浩张艳茹张健李威王俊洁周元平南方医科大学南方医院感染内科广东广州510515 北京大学深圳医院感染性疾病科广东深圳518036 南方医科大学南方医院心理科广东广州510515 暨南大学附属第一医院心理科广东广州510630

目的旨在评估引起这些精神心理症状的易感因素并分析艾司西酞普兰干预这些症状的效果。方法 59例慢性丙型病毒性肝炎患者,经聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗,12周时由精神科医师使用DSM-IV标准进行评估,并指导患者使用SCL-90量... 详细信息

目的旨在评估引起这些精神心理症状的易感因素并分析艾司西酞普兰干预这些症状的效果。方法 59例慢性丙型病毒性肝炎患者,经聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗,12周时由精神科医师使用DSM-IV标准进行评估,并指导患者使用SCL-90量表自评。对于符合重度抑郁标准者进行艾司西酞普兰干预治疗,在用药后4周,8周时再次行SCL-90测评。结果中重度抑郁的易感因素有:男性,1b基因型,感染途径为静脉药瘾。干扰素相关中重度抑郁的发病率为32.2%。其他精神症状,如:敌对、焦虑、人际关系敏感各因子的发生率为分别为19.7%,9.2%,5.26%。使用艾司西酞普兰治疗后4周及8周,患者的SCL-90总分,敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感各因子得分显著下降。结论干扰素引发的精神症状在我国丙型肝炎的患者中发生率较高,应做常规的精神症状评估,特别注意对静脉药瘾感染人群的评估,及时使用艾司西酞普兰对于干扰素引发的精神症状有较好的疗效。

关键词：艾司西酞普兰聚乙二醇干扰素慢性丙型病毒性肝炎精神症状

慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的不良反应及其处理

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中华传染病杂志 2006年第3期24卷 212-213页

作者：黄长形白雪帆第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心西安710038

10余年来,慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）抗病毒治疗经历了单纯干扰素、干扰素联合病毒唑和长效干扰素联合病毒唑的三个重要阶段,疗效得以不断提高,持续病毒应答率总体已超过50%.干扰素联合病毒唑抗病毒治疗可引起诸多不良反应,有的还非常... 详细信息

10余年来,慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）抗病毒治疗经历了单纯干扰素、干扰素联合病毒唑和长效干扰素联合病毒唑的三个重要阶段,疗效得以不断提高,持续病毒应答率总体已超过50%.干扰素联合病毒唑抗病毒治疗可引起诸多不良反应,有的还非常严重.不良反应的发生严重影响患者用药的依从性及疗程的完成,从而影响丙肝抗病毒治疗的疗效[1-5].因此,充分了解抗病毒治疗的不良反应、密切观察及早发现不良反应并采取恰当的处理措施是提高抗病毒疗效的关键.

关键词：慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗不良反应长效干扰素抗病毒疗效持续病毒应答病毒唑联合依从性早发现

慢性丙型病毒性肝炎患者治疗依从性的相关性研究

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护士进修杂志 2009年第1期24卷 13-15页

作者：王凤卿林晓华刘玉文北京大学深圳医院广东深圳518036

目的探讨慢性丙型病毒性肝炎(下称慢丙肝)患者治疗依从性的影响因素,提高其治疗依从性,以利疾病的康复及防止复发。方法采用随机分层抽样方法调查200例慢丙肝患者。调查内容包括患者的基本情况、治疗依从性、丙肝知识水平、健康信念和... 详细信息

目的探讨慢性丙型病毒性肝炎(下称慢丙肝)患者治疗依从性的影响因素,提高其治疗依从性,以利疾病的康复及防止复发。方法采用随机分层抽样方法调查200例慢丙肝患者。调查内容包括患者的基本情况、治疗依从性、丙肝知识水平、健康信念和社会支持,并对所得资料进行统计分析。结果慢丙肝患者的治疗依从性得分为35.11±6.66分。其中药物治疗依从性得分最高,定期复查依从性得分最低。影响患者治疗依从性影响着慢丙肝治疗的效果。结论为减少或延缓慢丙肝并发症的发生以及控制疾病的传播,护士应关注患者的治疗依从性以及心理、社会因素对依从性的影响,使护理干预措施更加系统化。

关键词：慢性丙型病毒性肝炎治疗依从性相关性研究