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意外伤害保险中被保险人死因不明时保险责任的认定

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保险研究 2022年第11期 110-127页

作者：武亦文刘洁琼武汉大学法学院武汉大学大健康法制研究中心

由于意外伤害保险被保险人死因不明时保险责任认定立法上规定的粗疏与理论探讨上的阙如,司法实务中裁判规则不一,法院存在基本概念的混淆、法律适用错误以及裁量标准不统一等问题,以致同案不同判的现象频发。被保险人死因不明分为“事... 详细信息

由于意外伤害保险被保险人死因不明时保险责任认定立法上规定的粗疏与理论探讨上的阙如,司法实务中裁判规则不一,法院存在基本概念的混淆、法律适用错误以及裁量标准不统一等问题,以致同案不同判的现象频发。被保险人死因不明分为“事实因果关系不明”和“法律因果关系不明”。在法律因果关系不明时,通过意外伤害保险责任认定的实体法规则确定责任归属,法院先进行事实上因果关系判定找出“条件”,再根据比例因果关系原则确定各个条件作用力对应的比例,最后根据意外伤害的“外来性、突发性、非本意性”三个构成要件判断哪些条件符合意外性特征,根据《保险法司法解释(三)》第25条确定保险金的给付比例。在事实因果关系不明时,法院需要判断索赔方是否履行及时通知义务以及资料提交的初步证明义务,保险人是否履行提示举证义务,违反相应的义务即视为对死因不明具有过错。如果索赔方没有过错而保险人具有过错,则保险人应当承担全部的保险金的给付责任;如果索赔方有过错而保险人不具有过错,则保险人不承担保险金的给付责任;如果双方均具有过错,则应当按照过错的程度按照比例分担保险责任。

关键词：死因不明意外伤害保险法上的因果关系比例因果关系原则举证责任

意外伤害导致骨科手术患者事件影响程度调查研究

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中国卫生统计 2022年第1期39卷 115-117,121页

作者：项少茜周雪来金聪慧温州市中医院骨科 325000

目的了解意外伤害骨科手术患者事件影响程度和社会支持现状以及应对方式的影响。方法筛选2017年7月至2020年7月入我院骨科发生意外伤害并接受手术治疗的患者615例,采用问卷调查的方式调查意外伤害骨科手术患者事件影响程度、社会支持现... 详细信息

目的了解意外伤害骨科手术患者事件影响程度和社会支持现状以及应对方式的影响。方法筛选2017年7月至2020年7月入我院骨科发生意外伤害并接受手术治疗的患者615例,采用问卷调查的方式调查意外伤害骨科手术患者事件影响程度、社会支持现状和应对方式。结果患者的不同性别、年龄、意外伤害发生原因分布和损伤部位之间对比差异具有统计学意义(P意外伤害骨科手术患者的事件影响程度量表(IES-R)总分为(33.71±11.79)分,其中IES-R总分低于35分的患者263例(42.76%),IES-R总得分大于等于35分的患者352例(57.24%)。社会支持评定量表(SSRS)总分为(38.69±9.71)分,应对方式问卷(CSQ)总分为(3.16±1.24)分;SSRS总分的主观支持、客观支持、支持利用度与CSQ的解决问题、求助、合理化均存在正相关性(P意外伤害骨科手术患者应对方式有直接的预测作用(P<0.05)。结论社会支持在应对方式和事件影响程度中起中介作用,提示医护人员以及家属应采取积极有效应对方式,提高患者的社会支持度从而降低事件的影响程度,使患者在良好的状态下恢复健康。

关键词：意外伤害骨科手术影响程度调查研究

意外伤害患儿创伤后成长现状及其影响因素分析

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中国护理管理 2023年第10期23卷 1560-1564页

作者：张泊宁王春立李莉王怡张雨晴张凤云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外急诊外科北京市100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院护理部北京市100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科北京市100045

目的:调查意外伤害患儿创伤后成长现状并分析其影响因素,为临床开展意外伤害患儿的心理护理干预提供依据。方法:采用一般资料调查表、简易应对方式量表、儿童版创伤后成长量表和领悟社会支持量表,对2020年6月至2022年12月北京市某三级... 详细信息

目的:调查意外伤害患儿创伤后成长现状并分析其影响因素,为临床开展意外伤害患儿的心理护理干预提供依据。方法:采用一般资料调查表、简易应对方式量表、儿童版创伤后成长量表和领悟社会支持量表,对2020年6月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院外科收治的意外伤害患儿进行调查,采用多元线性回归分析其创伤后成长的影响因素。结果:意外伤害患儿创伤后成长总分为(16.71±9.05)分;回归分析结果显示,患儿是否为单亲家庭、患儿照护者年龄、患儿照护者文化程度、患儿照护者类型、领悟社会支持、应对方式是影响意外伤害患儿创伤后成长的因素(调整后R2=0.646,F=30.774,P意外伤害患儿创伤后成长处于中等水平,临床实践中应关注其创伤后成长的影响因素,制定相应的护理干预策略,以保障意外伤害患儿的身心健康。

关键词：意外伤害应对方式社会支持创伤后成长儿科护理

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新型冠状病毒肺炎疫情下儿童意外伤害的特征

中国当代儿科杂志 2022年第12期24卷 1295-1300页

作者：徐晶许莉莉钱雯万思贝饶维暐朱晓东许雅雅上海交通大学医学院附属新华医院小儿急危重症医学科上海200092

目的探究新型冠状病毒肺炎疫情下儿童意外伤害的特征,旨在为疫情背景下儿童意外伤害的防治提供参考。方法回顾性分析2019年7月—2022年6月上海交通大学附属医学院新华医院收治的意外伤害患儿2526例的病例资料,按时间段分为5个阶段:疫情... 详细信息

目的探究新型冠状病毒肺炎疫情下儿童意外伤害的特征,旨在为疫情背景下儿童意外伤害的防治提供参考。方法回顾性分析2019年7月—2022年6月上海交通大学附属医学院新华医院收治的意外伤害患儿2526例的病例资料,按时间段分为5个阶段:疫情前(2019年7—12月)、武汉疫情期(2020年1—4月)、全国疫情平稳期(2020年5月—2022年2月)、上海疫情期(2022年3—5月)、上海疫情平稳期(2022年6月)。比较不同时间阶段和年龄阶段儿童意外伤害发生情况,并进一步对其中107例患儿进行问卷调查,探讨儿童意外伤害的特征。结果5个时间阶段意外伤害患儿的性别构成、年龄、年龄分布及多种类型意外伤害构成比的比较,差异均具有统计学意义(P意外伤害就诊的人数明显减少。外伤相关意外伤害患儿在各个阶段占比均超过50%,其中武汉疫情期及上海疫情期外伤相关意外伤害人数占比分别为63.9%和82.0%。意外伤害多见于学龄期及学龄前期儿童(1823例,72.17%)。与2021年同期相比,上海疫情期发生意外伤害患儿年龄更小(中位数7岁vs 11岁),外伤相关意外伤害患儿占比增加(97%vs 69%),差异均有统计学意义(P意外伤害病例数减少,而外伤相关意外伤害占比增加。学龄前期及学龄期儿童意外伤害更常见。

关键词：意外伤害新型冠状病毒肺炎疾病谱儿童

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儿童青少年意外伤害健康素养的概念分析

中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 73-78页

作者：唐平孙静敏陆群峰唐文娟季涧琳上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院急诊科上海200062 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院门诊部上海200062 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院护理部上海200062 上海交通大学医学院护理学院

目的通过文献回顾与分析理清儿童青少年意外伤害健康素养的概念。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、PscyINFO数据库,应用Rodgers演化概念分析法对文献进行分析。结果共纳入5... 详细信息

目的通过文献回顾与分析理清儿童青少年意外伤害健康素养的概念。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、PscyINFO数据库,应用Rodgers演化概念分析法对文献进行分析。结果共纳入56篇文献。儿童青少年意外伤害健康素养包括认知、情感和行为3个概念属性。其影响因素包括儿童青少年人口学因素、家庭和学校相关因素以及社会文化因素等;结果可有利于减少儿童青少年伤害事件的发生,节约家庭经济支出和社会医疗资源;现有的测评量表均包含于普通健康素养量表,尚缺乏专门的测评工具。结论儿童青少年意外伤害健康素养概念内涵丰富,并不断深入发展,未来还需从儿童青少年主体视角出发,加大对不同年龄、地区儿童青少年意外伤害健康素养特征的研究,不断完善概念内涵,并编制专门的测量工具,促进相关研究的发展。

关键词：意外伤害健康素养概念分析儿童青少年

中国5岁以下儿童2009—2019年意外伤害死亡趋势分析

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中国儿童保健杂志 2023年第10期31卷 1136-1141页

作者：赵倩励晓红严子淇夏经炜陈添翼郭莺陈凯悦复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学中国残疾问题研究中心国民健康社会风险预警协同创新中心上海200032 上海市黄浦区妇幼保健所上海市宝山区吴淞中心医院(复旦大学附属中山医院吴淞医院)

目的分析2009—2019年间不同地区5岁以下儿童意外伤害死亡率变化情况,为明确降低5岁以下儿童死亡率的工作重点和制定儿童意外伤害预防策略提供科学依据。方法收集2009—2019年儿童因意外伤害死亡数据,利用Joinpoint Regression程序对儿... 详细信息

目的分析2009—2019年间不同地区5岁以下儿童意外伤害死亡率变化情况,为明确降低5岁以下儿童死亡率的工作重点和制定儿童意外伤害预防策略提供科学依据。方法收集2009—2019年儿童因意外伤害死亡数据,利用Joinpoint Regression程序对儿童意外伤害死亡率进行对数线性回归分析。结果2009—2019年中国意外伤害死亡率下降幅度低于总死亡率。城市1~意外伤害死亡率(AAPC=-4.3%,P意外伤害致死占总死因构成比虽较小,但都处于上升的趋势。东部城市1~意外伤害死亡率(AAPC=-4.1%,P意外伤害占总死因构成比在2013年以后都有上升趋势。东部城市1~意外伤害预防的同时,还要加强城市儿童意外伤害的预防;需提升东部城市儿童意外伤害预防的关注力度,尤其是东部城市伤害,1~伤害。

关键词： 5岁以下儿童意外伤害死亡率

城市街道步行环境中老年人意外伤害的环境因素

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城市发展研究 2023年第10期30卷 29-33页

作者：张超广东省城市感知与监测预警企业重点实验室广州市城市规划勘测设计研究院北京分院

步行是城市居民最基本的出行方式，良好的步行环境有助于城市居民出行的便利，促进城市交通转换效率。而我国快速城市化建设给人们生活带来巨大变化，同时城市街道步行环境存在安全隐患的问题越来越严重，频繁导致行人在城市街道中发生... 详细信息

步行是城市居民最基本的出行方式，良好的步行环境有助于城市居民出行的便利，促进城市交通转换效率。而我国快速城市化建设给人们生活带来巨大变化，同时城市街道步行环境存在安全隐患的问题越来越严重，频繁导致行人在城市街道中发生意外伤害。研究针对老年人，以问卷调查和访谈调查的方法作了有关北京城市街道安全性评价以及老年人意外伤害案例分析，得出以下结论：(1)北京城市街道步行环境安全性差，对老年人的伤害普遍，调查伤害率为26%;(2)致使老年人在城市街道步行环境发生意外伤害的主要环境因素是步行设施缺陷，城市街道步行环境中普遍存在的安全隐患严重地影响了老年人户外出行。

关键词：街道步行环境意外伤害老年人

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意外伤害院前急救能力培训研究进展

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第1期 0028-0031页

作者：谭峰云南宁市妇幼保健院广西南宁530015

意外伤害具有突发性,因其致病成因不同,意外伤害所致危害性具有一定差异性。儿童是意外伤害高发群体,因该阶段人体阻滞器官尚未发育完全,因此意外伤害发生后,对其健康造成损害的同时,不利于其预后生长发育。予以院前急救,可使意外伤害... 详细信息

意外伤害具有突发性,因其致病成因不同,意外伤害所致危害性具有一定差异性。儿童是意外伤害高发群体,因该阶段人体阻滞器官尚未发育完全,因此意外伤害发生后,对其健康造成损害的同时,不利于其预后生长发育。予以院前急救,可使意外伤害对人体健康危害性得以降低,且有效的院前急救,能够为患者后续疾病救治争取更多时间。为增进意外伤害院前急救实施有效性,本次对意外伤害院前急救能力培训情况实施研究分析,做综合叙述。

关键词：意外伤害院前急救能力培训进展

意外伤害危重患儿229例院际转运的临床分析

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第8期18卷 1016-1020,1037页

作者：袁远宏张慧肖政辉卢秀兰胥志跃张新萍康霞艳赵小平朱丽凤湖南省儿童医院急救中心湖南长沙410007 湖南省儿童医院肝病中心湖南长沙410007

目的回顾性分析儿童院际转运意外伤害危重患儿的现状和临床特征,探讨意外伤害危重患儿院际转运的安全性和预后。方法收集湖南省儿童医院2016年1月—2021年1月转运中心主动院际转运的229例小儿意外伤害危重患儿的资料,对其转运前的一般... 详细信息

目的回顾性分析儿童院际转运意外伤害危重患儿的现状和临床特征,探讨意外伤害危重患儿院际转运的安全性和预后。方法收集湖南省儿童医院2016年1月—2021年1月转运中心主动院际转运的229例小儿意外伤害危重患儿的资料,对其转运前的一般情况、小儿危重病例评分(PCIS)情况、转运路程和时间、转运过程中的处理和转归情况进行分析。结果229例转运患儿中男153例(66.8%),女76例(33.2%);平均年龄4.62岁,3岁1个月~6岁为人数最多年龄段(92例,40.2%)。转运距离的中位数为80 km,总的转运花费时间为(1.54±1.02)h。PCIS评分>80分107例(46.7%),PCIS评分80~71分80例(34.9%),PCIS评分≤70分42例(18.3%),三组患儿性别、年龄分布无统计学差异(P>0.05),但在转运距离和转运时间构成比上,差异有统计学意义(P意外伤害类型中以异物最常见,其次是烧/烫伤和钝器伤/锐器伤,除了0.05)。转运过程中未出现呼吸、心跳骤停等严重不良事件。住院后130例(56.8%)经手术处理、99例(43.2%)非手术处理,经手术处理的主要为创伤性意外,未行手术的主要为中毒、溺水和其他意外伤害。最终好转/治愈206例(89.9%),出现伤残/后遗症17例(7.4%),死亡6例(2.6%)。结论目前通过儿童专科医院院际转运体系进行意外伤害危重患儿转运,有助于解决下级医院医疗条件和水平不足的问题。根据意外伤害危重患儿的特点制定和优化处置流程和方案,特别是加强小儿外科在转运体系中的作用,更有利于意外伤害危重患儿能及时得到有效的救治。

关键词：意外伤害危重患儿院际转运小儿危重病例评分