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“惠民保”高质量发展研究

合作经济与科技 2025年第6期 169-173页

作者：吴璇华北理工大学河北唐山

惠民保作为当下炙手可热的产品,是“健康中国”建设的坚定支持者,健康服务业持续发展的有力促进者。基于文献检索和产品调研,对全国范围内139种惠民保产品进行分析,从普惠性、保障性、发展性、便捷性等四个维度分析惠民保产品在高质量... 详细信息

惠民保作为当下炙手可热的产品,是“健康中国”建设的坚定支持者,健康服务业持续发展的有力促进者。基于文献检索和产品调研,对全国范围内139种惠民保产品进行分析,从普惠性、保障性、发展性、便捷性等四个维度分析惠民保产品在高质量发展中的实践探索,发现存在的问题,并提出应对建议。

关键词：健康管理惠民保高质量发展

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惠民保可持续发展评价指标体系构建研究

中国卫生事业管理 2024年第9期41卷 987-992页

作者：赵俊娟李菲山西医科大学管理学院山西太原030001

目的:建立一套适用于惠民保可持续发展评价的指标体系,为推动惠民保的深入研究和实践发展提供有益参考和借鉴。方法:通过文献分析法初步识别评价指标,采用专家咨询法对评价指标作进一步修正和完善,依据55款惠民保产品相关数据,结合变异... 详细信息

目的:建立一套适用于惠民保可持续发展评价的指标体系,为推动惠民保的深入研究和实践发展提供有益参考和借鉴。方法:通过文献分析法初步识别评价指标,采用专家咨询法对评价指标作进一步修正和完善,依据55款惠民保产品相关数据,结合变异系数法确定指标权重。结果:构建的惠民保可持续发展评价指标体系涵盖4项一级指标、10项二级指标和35项三级指标。其中,一级指标权重从高到低依次为:环境支撑可持续(0.3452)、保障能力可持续(0.2456)、效益平衡可持续(0.2308)和保障方案可持续(0.1784)。结论:文章以可持续发展理论为核心视角,全面审视惠民保的发展,构建了惠民保可持续发展评价指标体系,为评价惠民保产品的可持续发展水平提供了重要工具。应结合评价体系框架和实际评价结果,采取针对性的改进策略,并根据实际情况对评价体系做出调整和优化,从而推进惠民保实现可持续发展的目标。

关键词：惠民保可持续发展评价指标体系

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惠民保可持续发展:挑战及对策建议

价格理论与实践 2024年第2期 56-62页

作者：孙洁黄艺飞对外经济贸易大学国家对外开放研究院对外经济贸易大学保险学院国新健康保障服务集团股份有限公司

随着“健康中国”上升至国家战略,惠民保作为医疗保障的补充层,在我国多层次医疗保障体系的建设中发挥越来越重要的作用。从近年来的发展过程来看,惠民保具有参保门槛低、保障范围广的特点,较好地缓解了参保人大病医疗费用过重的负担。... 详细信息

随着“健康中国”上升至国家战略,惠民保作为医疗保障的补充层,在我国多层次医疗保障体系的建设中发挥越来越重要的作用。从近年来的发展过程来看,惠民保具有参保门槛低、保障范围广的特点,较好地缓解了参保人大病医疗费用过重的负担。然而,在人们医疗需求不断增加的背景下,如何使惠民保持续稳定运营成为现阶段亟待解决的重要问题。本文围绕惠民保参保、赔付和产品情况三方面对不同地市惠民保发展状况进行梳理,分析影响惠民保可持续发展的因素。在此基础上,建议政府和保险公司在产品设计、宣传和信息披露等方面明确各自职责,通过采取DRG/DIP按病组支付模式,最大限度地提高参保人的满意度,进而提高参保率和稳定赔付率,为实现共同富裕打下坚实的基础。

关键词：惠民保普惠保险 DRG/DIP

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惠民保发展下我国商业健康保险的发展策略

卫生经济研究 2023年第9期40卷 15-18页

作者：吴蓉庞庆泉赵云右江民族医学院公共卫生与管理学院广西百色533000 徐州医科大学管理学院江苏徐州221000

阐述我国商业健康保险的发展背景,分析其中的痛点:保费收入增加,但保障作用有限;市场主体多元化,但核心能力有待提高;保险产品丰富,但供需错配依旧存在。对此,借鉴惠民保的发展经验,提出我国商业健康保险的发展策略。

关键词：商业健康保险惠民保多层次医疗保障体系补充医疗保险

协同治理模式如何提升惠民保参保率?——基于50个案例的模糊集定性比较分析

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中国卫生政策研究 2023年第11期16卷 8-15页

作者：王群张甜甜应晓华大连理工大学公共管理学院辽宁大连116024 复旦大学公共卫生学院上海200032

本研究以2022年上线的50个市级统筹的惠民保产品为研究对象,从协同治理理论出发,构建“协同主体—协同客体—协同环境”的协同系统框架,提取经济发展水平、居民保险意识、政府支持程度、互联网平台参与、人均保费支出水平和产品保障水... 详细信息

本研究以2022年上线的50个市级统筹的惠民保产品为研究对象,从协同治理理论出发,构建“协同主体—协同客体—协同环境”的协同系统框架,提取经济发展水平、居民保险意识、政府支持程度、互联网平台参与、人均保费支出水平和产品保障水平六个变量,通过定性比较分析方法对惠民保产品参保率水平的影响因素及组态路径进行实证分析,以期探寻惠民保实现高参保率和可持续发展的关键路径。分析发现,政府支持是惠民保高参保率的必要性条件。最终经过条件组态分析可以发现存在政府支持—产品驱动型、政府支持—环境驱动型和综合联动—协同系统型三条路径提升惠民保产品的参保率。该研究结论可为各地提升惠民保参保率提供对策建议。

关键词：惠民保协同治理定性比较分析

行为经济学视角下惠民保购保意愿研究——基于辽宁省的调查

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中国卫生政策研究 2024年第9期17卷 14-21页

作者：王群肖杰雄杨震宇大连理工大学公共管理学院辽宁大连116024

惠民保是我国构建多层次医疗保障体系的重要探索,目前其可持续发展陷入困境,为应对此困境,本研究基于行为经济学视角,将个体心理因素纳入决策考量;并将行为经济学应用于惠民保研究中,扩充了行为经济学理论的内涵与应用范围。通过建立基... 详细信息

惠民保是我国构建多层次医疗保障体系的重要探索,目前其可持续发展陷入困境,为应对此困境,本研究基于行为经济学视角,将个体心理因素纳入决策考量;并将行为经济学应用于惠民保研究中,扩充了行为经济学理论的内涵与应用范围。通过建立基于行为经济学的保险购买决策过程模型,提取出风险感知、概念认知与价值认知三个心理变量。使用基于辽宁省惠辽保的调研数据,分析心理变量对惠辽保购保意愿的作用路径。结果表明:在购保决策中,变量之间具有序贯性,存在“风险感知→概念认知→价值认知→购保意愿”这一路径,概念认知与价值认知发挥链式中介作用。同时,作用路径之间具有跳跃性,主要表现在概念认知、价值认知分别在风险感知与购保意愿之间起单独中介作用,存在“风险感知→概念认知→购保意愿”和“风险感知→价值认知→购保意愿”两条路径。基于上述结论,本研究提出以下建议:深化健康风险教育,增强公众风险意识;加强惠民保宣传推广,提高认知度与价值认知;建立用户反馈机制,持续优化产品与服务。

关键词：惠民保行为经济学购保行为

整体性治理视角下政府支持惠民保发展的治理模式及发展路径分析

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中国卫生政策研究 2023年第11期16卷 16-23页

作者：王琼洋郭珉江中国人民大学劳动人事学院北京100872 中国医学科学院医学信息研究所北京100020

目的:立足我国多层次医疗保障体系建设目标,提出政府部门支持惠民保发展的整体性治理模式。方法:分析我国惠民保发展历程及特征,以整体性治理理念和多元治理工具为基础,构建政府部门支持惠民保发展的整体性治理模式,并基于典型地区治理... 详细信息

目的:立足我国多层次医疗保障体系建设目标,提出政府部门支持惠民保发展的整体性治理模式。方法:分析我国惠民保发展历程及特征,以整体性治理理念和多元治理工具为基础,构建政府部门支持惠民保发展的整体性治理模式,并基于典型地区治理现状,剖析存在问题。结果:当前政府部门在支持惠民保发展过程中的整体性治理水平仍然不高,存在产品定位模糊、信息化工具和市场化工具尚不成熟、不同层次保障主体与医疗医药协同水平不一等问题,影响了惠民保的可持续发展。结论:作为多层次医保体系建设过程中的崭新尝试,政府部门支持惠民保发展需要从顶层设计角度提供整体性治理,具体包括厘清政府市场职责边界,推动政府部门系统化支持,强化信息治理工具,以及通过提高社会化参与水平实现多元共治等。

关键词：惠民保治理模式整体性治理

惠民保门诊慢特病衔接保障评价体系构建及应用

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卫生经济研究 2024年第11期41卷 50-53页

作者：徐冰冰丁锦希李伟中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198 中国药科大学医药市场准入政策研究中心江苏南京211198

目的:构建惠民保与基本医保门诊慢特病保障衔接的评价指标体系,指导惠民保产品的设计和优化。方法:采用主成分分析法确定指标体系与指标权重,对全国96款惠民保产品门诊慢特病衔接保障进行评价。结果:从保障性评估和可持续性评估两个维度... 详细信息

目的:构建惠民保与基本医保门诊慢特病保障衔接的评价指标体系,指导惠民保产品的设计和优化。方法:采用主成分分析法确定指标体系与指标权重,对全国96款惠民保产品门诊慢特病衔接保障进行评价。结果:从保障性评估和可持续性评估两个维度,构建评价指标库;惠民保产品门诊慢特病衔接保障评价的综合得分集中在中值附近,衔接保障效果比较均衡。结论:衔接保障较优的惠民保产品呈现三大特点——重视普通门诊保障,理赔限制和程序友好,产品的性价比较高;这些也是未来惠民保设计和优化的重点。

关键词：门诊慢特病惠民保衔接保障评价体系

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惠民保经营可持续性研究

惠民保经营可持续性研究

作者：李秀长沙理工大学

学位级别：硕士

由于基本医疗保险只能保基本、大病医疗保险保障范围有限、商业重大疾病保险保费较高且投保限制条件较多,现有的医疗保障体系并不能有效缓解高医疗费用支出家庭的“因病致贫”风险。在目前政府财力有限的条件下有必要将商业保险机构纳... 详细信息

由于基本医疗保险只能保基本、大病医疗保险保障范围有限、商业重大疾病保险保费较高且投保限制条件较多,现有的医疗保障体系并不能有效缓解高医疗费用支出家庭的“因病致贫”风险。在目前政府财力有限的条件下有必要将商业保险机构纳入医疗服务供给主体中,联合商业保险机构的资源、信息、活动和能力,促使跨边界的医疗卫生服务问题得到有效解决。惠民保作为一款“政府牵头、商业保险公司承办”的商业健康医疗保险,凭借“低保费、高保额、宽门槛”等特点,能够有效填补法定医疗保险和传统商业健康保险的空白,成为商业健康保险参与我国多层次医疗保障体系建设、提高医疗保险保障水平的重要突破口。然而,惠民保市场处于初期启动阶段,市场发展迅速且较为盲目,其后续市场的可持续问题不可避免,其经营是否可持续不仅关系着社会医疗保障体系的广度,也关系着商业保险参与社会医疗保障的深度。本文采用案列分析、比较分析和数据分析方法,对惠民保发展历程、经营模式、产品和其所积累的财务管理经验等进行了回顾,在此基础上选取具有代表性的深圳、成都和上海三个城市的惠民保产品进行个案研究并做对比分析。个案研究发现惠民保经营可持续性面临参保率-死亡螺旋与财务难以持续、普惠性-赔付率与保障水平提高难、公信力-信任危机与管理服务提升难等难题。文章研究发现影响其经营可持续性的因素主要是:医疗费用控制风险、实际保障水平和定价机制等。根据研究结果,本文建议优化顶层设计并明确惠民保保障边界、通过科技赋能建立惠民保保障动态调整机制、强化行业监管来规范保险市场秩序,以此促进惠民保经营可持续。

关键词：多层次医疗保障体系商业健康保险惠民保经营可持续性