惠民保可持续发展:挑战及对策建议

作     者：孙洁 黄艺飞 SUN Jie;HUANG Yifei

作者机构：对外经济贸易大学国家对外开放研究院 对外经济贸易大学保险学院 国新健康保障服务集团股份有限公司 

出 版 物：《价格理论与实践》 (Price:Theory & Practice)

年 卷 期：2024年第2期

页      面：56-62页

学科分类：12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 1204[管理学-公共管理] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 120404[管理学-社会保障] 

主　　题：惠民保 普惠保险 DRG/DIP 

摘      要：随着“健康中国上升至国家战略,惠民保作为医疗保障的补充层,在我国多层次医疗保障体系的建设中发挥越来越重要的作用。从近年来的发展过程来看,惠民保具有参保门槛低、保障范围广的特点,较好地缓解了参保人大病医疗费用过重的负担。然而,在人们医疗需求不断增加的背景下,如何使惠民保持续稳定运营成为现阶段亟待解决的重要问题。本文围绕惠民保参保、赔付和产品情况三方面对不同地市惠民保发展状况进行梳理,分析影响惠民保可持续发展的因素。在此基础上,建议政府和保险公司在产品设计、宣传和信息披露等方面明确各自职责,通过采取DRG/DIP按病组支付模式,最大限度地提高参保人的满意度,进而提高参保率和稳定赔付率,为实现共同富裕打下坚实的基础。