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振幅整合脑电图与视频脑电图对照分析在新生儿惊厥发作中的诊断价值

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中国小儿急救医学 2023年第3期30卷 234-238页

作者：王娟张粉霞袁强张延峰白雪师丽赵新延安市人民医院儿科 716000

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)与视频脑电图(VEEG)对照分析在新生儿惊厥发作中的诊断价值。方法选择2017年8月至2021年6月我院NICU收治的通过aEEG与VEEG同步监测23例确诊新生儿惊厥的患儿,进行对照分析。结果23例患儿中,22例病因明确,1... 详细信息

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)与视频脑电图(VEEG)对照分析在新生儿惊厥发作中的诊断价值。方法选择2017年8月至2021年6月我院NICU收治的通过aEEG与VEEG同步监测23例确诊新生儿惊厥的患儿,进行对照分析。结果23例患儿中,22例病因明确,14例头颅影像有结构性脑损伤;监测过程中分析疑似惊厥发作142次,VEEG确定发作76次(53.5%),误判66次(46.5%),漏判38次;VEEG录像显示108次微小发作,其中42次确定为癫痫性发作,有40次伴有双眼偏斜/凝视。VEEG明确发作114次,包括98次惊厥发作和16次临床下电发作;临床发作形式:局灶或多灶阵挛发作45次(45.9%),微小发作42次(42.9%),不对称强直发作11次(11.2%);VEEG发作期波形:宽大畸形尖波、尖慢波、慢波占72.3%(81/112),单一节律尖形α或θ活动占27.7%(31/112);VEEG发作期波及范围:波及同侧半球47.3%(53/112),波及对侧33.0%(37/112),同侧游走至对侧14.3%(16/112),波及广泛5.4%(6/112)。aEEG显示似发作期图形87次,对照VEEG确定69次发作(79.3%),误判18次,另有45/114次(39.5%)VEEG确定发作,aEEG图形未显示。23例患儿中,有4例重度窒息新生儿,aEEG与VEEG脑电背景结果一致,为重度异常脑电图;5例患儿VEEG发作间期有恒定的癫痫样放电和异常波,其中4例患儿发作期起始部位恒定,后经头颅MRI证实2例为一侧大面积脑梗死。结论新生儿惊厥多数由各种原因脑损伤引起,临床表现不典型,尤其微小发作易漏诊,在伴有双眼偏斜/凝视的微小发作,提示惊厥发作可能性极大。aEEG与VEEG同步监测对照分析,可相互弥补弊端,快速准确识别惊厥发作,明确发作类型,了解发作形式及脑电图特征,指导临床治疗,早期评估脑损伤程度,同时为临床寻找病因提供线索。

关键词：振幅整合脑电图视频脑电图惊厥发作新生儿

新生期大鼠惊厥发作后血清神经元特异性烯醇酶、S100蛋白的动态变化及其意义

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临床神经病学杂志 2015年第4期28卷 273-275页

作者：刘聪聪汤继宏王曼丽张兵兵李岩苏州大学附属儿童医院神经内科 215003

目的探讨新生期大鼠惊厥发作后血清神经元特异性烯醇酶（NSE）、S100蛋白（S100B）的动态变化及其意义。方法 80只新生期SD大鼠随机分为单次对照组（8只）、反复对照组（8只）和单次惊厥组（32只）、反复惊厥组（32只）。新生大鼠惊厥... 详细信息

目的探讨新生期大鼠惊厥发作后血清神经元特异性烯醇酶（NSE）、S100蛋白（S100B）的动态变化及其意义。方法 80只新生期SD大鼠随机分为单次对照组（8只）、反复对照组（8只）和单次惊厥组（32只）、反复惊厥组（32只）。新生大鼠惊厥模型采用三氟乙醚诱导法建立。采用ELISA法测定各组大鼠血清NSE、S100B水平。结果单次惊厥组新生期大鼠致痫后12 h、24 h时血清NSE水平均明显高于单次对照组（P〈0.05~0.01）。反复惊厥组新生期大鼠致痫后12 h、24 h、48 h血清NSE水平均明显高于反复对照组（P〈0.05~0.01）。单次惊厥组新生期大鼠致痫后24 h时血清S100B明显高于单次对照组（P〈0.01）。反复惊厥组新生期大鼠致痫后12 h、24 h、48 h时血清S100B水平均明显高于反复对照组（P〈0.05~0.01）。结论NSE、S100B是新生期惊厥性脑损伤敏感生化指标,反复惊厥更易造成脑损伤。

关键词：新生期惊厥发作神经元特异性烯醇酶 S100蛋白

aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价分析

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河北医学 2017年第2期23卷 309-312页

作者：万珍艳庄桂英张山丹广东省广州市花都区妇幼保健院胡忠医院广东广州510800

目的:分析aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价。方法:选取2014年5月至2016年5月缺氧缺血性脑病足月新生儿40例,将这些患儿作为研究组,另选取同期我院产科收治的40名健康足月新生儿为对照组,出... 详细信息

目的:分析aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价。方法:选取2014年5月至2016年5月缺氧缺血性脑病足月新生儿40例,将这些患儿作为研究组,另选取同期我院产科收治的40名健康足月新生儿为对照组,出生后3~12h应用Nicolet One Monitor脑功能监护仪对两组新生儿进行4~6haEEG监测并将监测结果详细记录下来,然后应用Hellstrom^Westos L等分类法对aEEG结果进行分析,分析过程中从3个方面,即背景活动;睡眠-清醒周期;惊厥发作。结果:aEEG异常、睡眠-清醒周期和缺氧缺血性脑病临床分度均呈显著的正相关关系(P惊厥发作早期诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度分别为77.3%、100.0%。结论:aEEG背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作能够帮助临床有效评价足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度,值得临床充分重视。

关键词： aEEG 足月新生儿缺氧缺血性脑病背景活动睡眠-清醒周期惊厥发作

急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿的预后研究

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按摩与康复医学 2019年第5期10卷 42-43页

作者：张情梅梁世山王清海福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000

目的:研究急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿预后。方法:选取2017年1~12月期间本院接收的急性化脓性脑膜炎患儿60例,根据有无惊厥发作分成甲组(惊厥发作)和乙组(无惊厥发作)各30例。比较两组患者的住院时间、疗效、头颅影像学... 详细信息

目的:研究急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿预后。方法:选取2017年1~12月期间本院接收的急性化脓性脑膜炎患儿60例,根据有无惊厥发作分成甲组(惊厥发作)和乙组(无惊厥发作)各30例。比较两组患者的住院时间、疗效、头颅影像学异常及预后不良发生情况。结果:乙组住院时间显著短于甲组(P惊厥发作患儿的治疗效果及预后效果均不如无惊厥发作患儿,提示应加强抗惊厥治疗。

关键词：急性化脓性脑膜炎惊厥发作临床特征住院时间头颅影像学异常预后不良

视频脑电图监测在新生儿惊厥发作中的作用分析

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中国小儿急救医学 2017年第10期24卷 789-791页

作者：张粉霞王娟白雪冯成虎常祎赵新延安市人民医院 716000

目的探讨视频脑电图（video electroencephalogram,VEEG）监测在新生儿惊厥发作中的诊断作用.方法选择2012年1月至2016年7月延安市人民医院NICU收治的窒息及疑似惊厥发作的新生儿85例作为研究对象,应用 VEEG 监测其脑电活动及新生儿... 详细信息

目的探讨视频脑电图（video electroencephalogram,VEEG）监测在新生儿惊厥发作中的诊断作用.方法选择2012年1月至2016年7月延安市人民医院NICU收治的窒息及疑似惊厥发作的新生儿85例作为研究对象,应用 VEEG 监测其脑电活动及新生儿各种临床行为,并对监测的VEEG结果和患儿的临床发作事件进行分析.结果 85例窒息及疑似惊厥发作的新生儿中,28例（32.9%）确诊为新生儿惊厥,其中24例有明确病因,分别为新生儿缺氧缺血性脑损伤14例,中枢神经系统感染4例,低血糖3例,电解质紊乱3例,4例病因不明.28例惊厥患儿中,20例经治疗后随访时间1~12个月,且于出院后经复查VEEG均未监测到临床惊厥发作及脑电图异常放电,其中16例患儿精神、运动发育良好,4例患儿有不同程度的脑损伤,1例患儿近期出院,随访时间短,失访3例.4例放弃治疗,随访中3例已死亡.结论新生儿惊厥发作常不典型,多为亚临床及微小发作,临床上难以鉴别,容易漏诊及误诊.VEEG监测在新生儿惊厥发作的诊断中具有敏感、准确及无创等优点,有利于早期治疗和改善预后,是目前临床上诊断新生儿惊厥的金标准.

关键词：惊厥发作视频脑电图监测新生儿

以惊厥发作为核心症状的中枢神经系统神经元表面抗体综合征10例患儿临床特征分析

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癫痫杂志 2017年第6期3卷 479-483页

作者：胡春辉孙丹胡家胜刘智胜华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016

目的探讨儿童以惊厥发作为核心症状的中枢神经系统神经元表面抗体综合征的临床特征方法收集2015年12月-2016年12月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科收治10例中枢神经系统神经元表面抗体综合征的患儿,所有患儿均以惊厥... 详细信息

目的探讨儿童以惊厥发作为核心症状的中枢神经系统神经元表面抗体综合征的临床特征方法收集2015年12月-2016年12月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科收治10例中枢神经系统神经元表面抗体综合征的患儿,所有患儿均以惊厥发作为核心症状人院、结果男1例,女9例,就诊年龄3~13岁,病程3~14d。10例患儿就诊时主要症状均为惊厥发作,2例强直发作,1例强直阵挛发作,7例部分性发作;其中6例患儿出现惊厥持续状态,丛集性发作,后续在病程5~30d时出现精神行为异常。7例患儿有手不自主动作,1例出现肌张力不全,2例出现多种锥体外系症状。1O例患儿行脑脊液自身免疫性抗体检测,9例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methy-D-aspartate recptor,NMDAR)抗体阳性,1例抗LGI1抗体阳性。7例脑电图(EEG)表现为慢波、尖慢波,2例棘波,1例慢波。1例患儿头颅核磁共振(MRI)异常。10例患儿急性期行丙种球蛋白联合激素冲击治疗,8例临床症状作免疫治疗后7~21d好转,随访3~6个月,未再发作。2例抗NMDAR抗体相关性癫痫患儿急性期抗癫痫药物(AEDs)单药治疗效果差,联合一线免疫疗法,发作控制可,但后期复发,一线治疗失败,予二线免疫疗法环磷酰胺定期冲击治疗有效。结论惊厥发作可为儿童中枢神经系统神经元表面抗体综合征首次发病形式,对于临床上起病急骤的惊厥发作,合并有惊厥持续状态,应注意早期筛查惊厥发作的免疫因素。常见的神经元表面抗体以NMDAR抗体为主,惊厥发作时EEG表现以慢波、尖慢波为主,头颅MRI多无特异性。AEDs联合免疫治疗有效,在发病初期及时给予免疫治疗,对癲痫发作控制效果较好。一线治疗失败,可行二线免疫疗法环磷酰胺定期冲击治疗。

关键词：惊厥发作神经元表面抗体综合征儿童

急性化脓性脑膜炎患儿惊厥发作的多因素Logistic回归分析

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基层医学论坛 2014年第35期18卷 4765-4767页

作者：李岗冯秀芳王莉长治市妇幼保健院山西长治046000

目的探讨急性化脓性脑膜炎患儿惊厥发作的相关危险因素。方法选择我院收治的287例急性化脓性脑膜炎患儿,按照是否存在惊厥发作分为A(无惊厥发作,211例)、B(惊厥发作,76例)2组,2组患儿均采取抗生素、降颅压及对症支持治疗措施。对2组患... 详细信息

目的探讨急性化脓性脑膜炎患儿惊厥发作的相关危险因素。方法选择我院收治的287例急性化脓性脑膜炎患儿,按照是否存在惊厥发作分为A(无惊厥发作,211例)、B(惊厥发作,76例)2组,2组患儿均采取抗生素、降颅压及对症支持治疗措施。对2组患儿的临床表现及预后情况进行比较,并对急性化脓性脑膜炎患儿惊厥发作的危险因素进行分析。结果通过Logistic回归分析发现,嗜睡、肢体瘫痪、败血症、脑脊液压力升高、白细胞>5×108个/L、脑脊液培养阳性、脑电图异常均为患儿惊厥发作的危险因素。结论密切注意化脓性脑膜炎患儿的首发症状、病因、脑脊液、脑电图及MRI检查结果,能在一定程度上提高对该病的诊治效果及评估预后。

关键词：化脓性脑膜炎急性惊厥发作危险因素预后