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HFMEA在急诊病人院内转运输液管理中的应用

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护理研究 2018年第8期32卷 1262-1267页

作者：阳佩童宇平张欢山西医科大学护理学院山西医科大学第一医院

[目的]提高急诊病人院内转运过程中的输液质量,保证急诊病人院内转运安全。[方法]采用医疗失效模式与效应分析方法(HFMEA),绘制急诊病人院内转运过程中的输液管理流程图,分析失效模式、失效原因与失效后果,采用危险评分矩阵和决策树筛... 详细信息

[目的]提高急诊病人院内转运过程中的输液质量,保证急诊病人院内转运安全。[方法]采用医疗失效模式与效应分析方法(HFMEA),绘制急诊病人院内转运过程中的输液管理流程图,分析失效模式、失效原因与失效后果,采用危险评分矩阵和决策树筛选需要改进的环节,制定并实施行动改进方案。[结果]改进方案实施后,堵管、固定松脱、避光措施不完善、不使用输液架4个指标有了明显改善(P急诊病人院内转运输液管理流程,提高转运时的静脉输液质量。

关键词：医疗失效模式与效应分析急诊病人院内转运输液流程管理

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急诊病人尿出“虫卵”

健康博览 2021年第5期 38-39页

作者：高巍北京密云医院

急诊夜班的那天,在凌晨两点多的时候,一位四十多岁的中年男性,推开了我诊室的门,他弯着身子,一手捂着腰,表情痛苦。"大夫快点,我疼得受不了……"当看到他的第一眼的时候,我的初步诊断是:输尿管结石。"是突然开始疼的吗?""是啊,睡着睡着... 详细信息

急诊夜班的那天,在凌晨两点多的时候,一位四十多岁的中年男性,推开了我诊室的门,他弯着身子,一手捂着腰,表情痛苦。"大夫快点,我疼得受不了……"当看到他的第一眼的时候,我的初步诊断是:输尿管结石。"是突然开始疼的吗?""是啊,睡着睡着觉突然就疼醒了,您快点给我止止疼吧。""有心慌憋气吗?""没有,就是疼得闹心,坐立不安的!"我起身对他做了个初步查体:右肾区叩击痛。"这会儿是最疼的时候吗?""嗯!""恶心呕吐吗?""恶心,开始嘴干,喝了点水全吐了"患者边蹲在地上痛哭的着边回答。

关键词：肾区叩击痛急诊病人输尿管结石中年男性初步诊断第一眼止疼恶心

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大同矿区急诊病人疾病谱的调查分析

大同矿区急诊病人疾病谱的调查分析

作者：李哲山西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析大同矿区急诊病人疾病谱特征,为急诊科物资准备、设备及人员管理及矿区人员组织管理提供依据。方法:选取2013年至2015年3年间急诊就诊、处置,转归登记的全部资料57467份,进行统计分析,内容包括:年龄、性别、疾病类型、疾病的... 详细信息

目的:分析大同矿区急诊病人疾病谱特征,为急诊科物资准备、设备及人员管理及矿区人员组织管理提供依据。方法:选取2013年至2015年3年间急诊就诊、处置,转归登记的全部资料57467份,进行统计分析,内容包括:年龄、性别、疾病类型、疾病的原因、疾病构成、就诊时间及与年龄的相关性,将数据输入到计算机中,采用SPSS18.0对数据进行统计学处理,分析大同矿区急诊患者疾病病谱的变化情况。结果:3年期间共收治急诊病人57467例。其中,2013年共诊治17413例,占30.30%,2014年共诊治18551例,占32.28%,2015年共诊治21503例,占37.40%;男性41290例,占71.85%;女性16177例,占28.15%。急诊患者分布于各个年龄段,除76-80岁年龄组,其它各年龄组男性患者均多于女性患者;从发病年龄来看:16-60岁年龄段急诊患者较多,占81.96%;57467例急诊患者中,煤矿工人有20935例,其中男性18516例,占88.45%,女性2419例,占11.55%。57467例急诊患者中,排在前三位的疾病分别为:呼吸系统疾病、创伤性疾病和神经系统疾病,分别占:26.54%、17.36%和16.49%;其中有9976例外伤患者,排前三位的外伤类型为车祸外伤、井下工作伤和打架斗殴伤,分别占;46.20%、32.23%和14.04%。急诊的20935例煤矿工人中有3215例为外伤患者,外伤部位数排在前三位的分别为:四肢、颅脑外伤及颌面部以及胸部,分别占:34.56%、31.57%及19.04%。急诊患者就诊时间段主要集中在18-22时,其中,18-20时9992例,占17.39%;20-22时8390例,占14.60%。呼吸系统疾病发病主要集中在41-60岁,神经系统疾病发病主要在46-60岁,创伤性疾病发病主要在26-50岁,不同疾病发病年龄段差异具有统计学意义(χ2=9620.62,P急诊病人发病年龄主要集中在16-60岁,且疾病主要以呼吸系统疾病、创伤性疾病和神经系统疾病为主。呼吸系统及神经系统疾病发病年龄集中在40-60岁,年龄越大,发病率越高。患者就诊集中在18-22时。(2)应根据急诊患者的疾病谱确定急诊科技术建设的重点和人才培养方向,提高急诊患者诊治水平,并且在疾病高峰来到之前做好相应的抢救准备,降低临床病死率和致残率,提高抢救成功率。

关键词：大同矿区急诊病人疾病谱调查

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急诊病人

喜剧世界(下半月) 2011年第10期 10-10页

作者：李华

这天深夜,急救车送来一个急诊病人,男性,四十岁左右,身份不明。据说被发现时,他浑身是血倒在路上。护士赶紧报告值班医生。医生一听跳了起来,一边穿

关键词：急诊病人治疗室

危重症评分量表对急诊病人转入ICU及死亡的预测能力研究

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循证护理 2022年第1期8卷 114-116页

作者：宗海燕何平无锡市第二人民医院江苏214000

目的:探讨危重症评分量表对急诊病人转入重症监护室(ICU)及死亡的预测能力。方法:采用方便抽样法选取2019年1月—2019年12月在我院急诊科就诊的250例病人作为研究对象,最终纳入228例病人,按转入科室分为ICU组(68例)及普通病房组(160例)... 详细信息

目的:探讨危重症评分量表对急诊病人转入重症监护室(ICU)及死亡的预测能力。方法:采用方便抽样法选取2019年1月—2019年12月在我院急诊科就诊的250例病人作为研究对象,最终纳入228例病人,按转入科室分为ICU组(68例)及普通病房组(160例)。应用改良早期预警评分(MEWS)量表和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估病人病情,记录病人ICU转入率及死亡率,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析MEWS量表、APACHEⅡ量表在急诊病人ICU转入率及死亡率中的预测价值。结果:与普通病房组相比,ICU组MEWS评分、APACHEⅡ评分更高(P急诊病人转入ICU的最佳截断值分别为4分和20分,两者联合诊断急诊病人转入ICU的敏感度及特异度明显高于MEWS评分、APACHEⅡ评分单项诊断。MEWS评分、APACHEⅡ评分诊断急诊病人死亡最佳截断值分别为6分和25分,两者联合诊断急诊病人死亡的敏感度及特异度高于MEWS评分、APACHEⅡ评分单项诊断。结论:MEWS评分、APACHEⅡ评分均能有效预测急诊病人病情,但两者联合评估具有更高的诊断价值,可提高结果可信度。

关键词：改良早期预警评分急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 急诊病人预测价值重症监护室

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急诊病人隐私保护策略的实施及效果评价

护理研究（上旬版） 2015年第3期29卷 881-883页

作者：俞萍任国琴吴静华敏峰南京医科大学附属无锡市第二人民医院

[目的]探索并实施多元化的隐私保护措施,提高急诊病人满意度。[方法]对急诊环境与就医流程进行优化管理,并对医护人员进行隐私保护方面的培训教育,采用自行设计的问卷对隐私保护策略实施前后急诊病人隐私暴露状况与病人满意度进行效果... 详细信息

[目的]探索并实施多元化的隐私保护措施,提高急诊病人满意度。[方法]对急诊环境与就医流程进行优化管理,并对医护人员进行隐私保护方面的培训教育,采用自行设计的问卷对隐私保护策略实施前后急诊病人隐私暴露状况与病人满意度进行效果评价。[结果]实施隐私保护策略后急诊病人隐私泄漏事件发生率明显降低(P病人对隐私保护方面的满意度差异有统计学意义(P急诊环境与就医流程的优化管理和对医护人员进行培训教育等一系列隐私保护策略的实施,可以降低急诊隐私泄露事件的发生率,提高急诊病人对隐私保护方面的满意度。

关键词：急诊病人隐私保护满意度

考虑急诊病人到达的多天多手术室分配方法研究

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考虑急诊病人到达的多天多手术室分配方法研究

作者：祝逸超东南大学

学位级别：硕士

医院手术室分配方案优化有助于医疗资源的合理配置,减少医院总成本。急诊病人的到达是影响手术室分配的重要因素之一,急诊病人具有到达时间及本身病情的不确定性,这对既定的择期病人的手术室分配计划造成很大的影响。已有的多数该类研... 详细信息

医院手术室分配方案优化有助于医疗资源的合理配置,减少医院总成本。急诊病人的到达是影响手术室分配的重要因素之一,急诊病人具有到达时间及本身病情的不确定性,这对既定的择期病人的手术室分配计划造成很大的影响。已有的多数该类研究构建的数学模型是难以直接用多项式时间求解的问题（NP难）,给出的多数是使用启发式算法、仿真模拟等方法求得近似解。此外,在求解过程中,由于算法的复杂性,也没有考虑到某些有实际价值的影响因素,例如医疗仪器设备的约束、病人的满意度要求等等。为此,本文针对一定时段的考虑急诊病人到达的择期病人手术室安排进行研究,分别考虑是否加入医疗仪器设备约束和病人满意度要求的多天多手术室分配,通过建立相应的数学模型并分析求解,得到最优的手术室分配方案,应用数值算例验证算法的有效性。第一章,先阐述论文研究背景及意义,接着从不考虑急诊病人、考虑急诊病人及还考虑其它因素的多天多手术室分配三方面,对已有的相关成果进行综述,最后介绍全文的研究内容及共同假设。第二章,对不考虑仪器设备约束的含有急诊病人的多天多手术室分配进行研究。首先建立包括病人分配和手术室使用等成本最小化的数学模型,该模型是NP难并有指数级多列的性质,可以借助列生成算法对模型变型,将其转化为求解某子问题。接着综合使用KKT条件、冒泡排序、分支定界等一系列方法,对子问题进行分析,提出一种能够得到子问题精确解的求解新方法。最后进行数值算例验证,得到最优的手术室分配方案。算例结果表明,提出的新方法的最优解上下界差值在2%以下;在同样参数条件下,新方法的列生成迭代次数和CPU运行时间等指标都在可接受的范围内;在手术室数量较少时,新方法的运算还优于一些典型的方法。第三章,对考虑仪器设备约束的含有急诊病人的多天多手术室分配进行研究。首先建立包括病人分配、手术室使用和医疗仪器设备使用等成本最小化的数学模型,该模型存在决策变量的乘积项、期望的随机项等非线性复杂函数形式,直接求解不易。接着通过转化变型,证明所建模型与易于求解的某混合整数规划模型等价。随后使用抽样平均近似法对随机项进行消除,并证明该方法在达到一定规模后的收敛性。最后进行数值算例验证,得到最优的手术室分配方案。算例结果表明,随着病人规模增大,手术室加班天数增加、闲置天数减少,仪器设备的使用次数会增至上限;当仪器设备的使用成本增加时,手术室加班天数几乎不受病人规模的影响,而使用手术设备的病人先慢慢减少,当仪器设备的使用成本达到某临界值后再无病人手术时使用之。第四章,对考虑病人满意度要求的含有急诊病人的多天多手术室分配进行研究。首先建立包括手术室使用率偏差和病人满意度等最小化的基本数学模型,该模型为手术室使用率和病人满意度分别设置权重,以实现其均衡。接着在基本模型线性化的基础上,建立直接考虑急诊病人的扩展模型,并通过线性化和抽样平均近似法进行分析。最后进行数值算例验证,得到最优的手术室分配方案。算例结果表明,医院对病人的满意度越重视,将导致越多的偏差成本,但处理时间会越短;当权重更偏向手术室利用率时,运算时间受问题规模扩大的影响更明显。此外还验证了直接考虑急诊病人的扩展模型与间接考虑的基本模型在分配结果上的一致性。第五章,对全文进行总结。

关键词：手术室分配急诊病人医疗仪器设备病人满意度列生成算法

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急诊病人的心理状况分析及护理措施

工企医刊 2012年第1期25卷 15-17页

作者：董子翠郭熳飚江苏省南京江北人民医院 210048

目的探讨急诊病人的心理特点、心理需要以及护理措施。方法对各类不同的急诊病人进行心理状况分析,总结出一系列护理措施。结果对各类不同的急诊病人进行心理护理,随时把握病人的心态,使治疗及护理收到良好的效果。结论心理护理可消除... 详细信息

目的探讨急诊病人的心理特点、心理需要以及护理措施。方法对各类不同的急诊病人进行心理状况分析,总结出一系列护理措施。结果对各类不同的急诊病人进行心理护理,随时把握病人的心态,使治疗及护理收到良好的效果。结论心理护理可消除急诊病人不良的情绪因素,从而使病人产生安全感、信任感和舒适感,正确对待疾病,主动配合治疗,使急诊抢救工作能够顺利进行。

关键词：急诊病人心理特点心理需要护理措施

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急诊病人院内转运存在的安全隐患及对策

右江医学 2013年第2期41卷 314-316页

作者：兰艺广西中医药大学护理学院广西南宁530022

随着现代医学的进步及社会医疗保健需求的提高，急诊医学发挥着越来越重要的作用。急诊科病人病情急，变化快，常需要送至功能科进行诊断性检查，转运至手术室进行急诊手术或是转送到病房住院治疗。在转运过程中，病人随时会出现各种病... 详细信息

随着现代医学的进步及社会医疗保健需求的提高，急诊医学发挥着越来越重要的作用。急诊科病人病情急，变化快，常需要送至功能科进行诊断性检查，转运至手术室进行急诊手术或是转送到病房住院治疗。在转运过程中，病人随时会出现各种病情变化而危及生命。

关键词：急诊病人院内转运安全隐患