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食管静脉曲张套扎术后早期再出血的急诊内镜止血治疗效果分析

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现代消化及介入诊疗 2024年第1期29卷 16-20页

作者：王明辉李文波李群王静孙奎林张保娟刘晓峰中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院消化内科 250031

目的评价食管静脉曲张套扎术后早期再出血急诊内镜止血的有效性和安全性。方法对2011年7月至2022年9月因食管静脉曲张套扎术后早期再出血行急诊内镜治疗的13例患者进行回顾性分析,记录内镜表现、采用的止血措施、操作时长、止血成功... 详细信息

目的评价食管静脉曲张套扎术后早期再出血急诊内镜止血的有效性和安全性。方法对2011年7月至2022年9月因食管静脉曲张套扎术后早期再出血行急诊内镜治疗的13例患者进行回顾性分析,记录内镜表现、采用的止血措施、操作时长、止血成功率、术后不良反应发生情况,术后随访3月。结果所有患者均发现原套扎圈部分脱落或完全脱落,创面溃疡形成,其中伴有喷射样出血2例(15.4%),持续渗血5例(38.5%),无活动性出血但溃疡面有裸露血管1例(7.7%)、覆血凝块或血迹5例(38.5%)。13例患者均行硬化剂注射治疗,平均聚桂醇注射量(23.6±10.1)mL,其中3例联合套扎治疗,2例联合胃底组织胶注射治疗。所有患者经内镜治疗后即刻止血,成功率100%,平均操作时长20.3 min。术后出现发热5例(38.5%),胸痛1例(7.7%),腹胀1例(7.7%),经对症治疗后均可缓解,随访3月,均未再次出血。结论食管静脉曲张套扎术后早期再出血发生后,行急诊内镜治疗安全有效,值得推广。

关键词：食管静脉曲张内镜下静脉曲张套扎术早期再出血内镜下硬化剂注射术急诊内镜

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急诊内镜治疗急性上消化道出血的疗效观察

急诊内镜治疗急性上消化道出血的疗效观察

作者：穷拉姆华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨急诊内镜干预时机对急性上消化道出血(Acute upper gastrointestinal bleeding,AUGB)疗效影响并分析与预后相关的临床因素。方法:收集2018年5月至2021年12月于华中科技大学同济医院因上消化道出血收治住院行急诊内镜的患者的... 详细信息

目的:探讨急诊内镜干预时机对急性上消化道出血(Acute upper gastrointestinal bleeding,AUGB)疗效影响并分析与预后相关的临床因素。方法:收集2018年5月至2021年12月于华中科技大学同济医院因上消化道出血收治住院行急诊内镜的患者的临床资料。分为静脉曲张上消化道出血组(Variceal upper gastrointestinal bleeding,VUGIB)和非静脉曲张上消化道出血组(Non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)两组,依据入院后24小时内的急诊内镜干预时机(内镜组(内镜组(6～24h);生存组、死亡组;比较分析亚组组内临床特征,寻找影响急性消化道出血患者6周死亡的危险因素。结果:共纳入337例AUGB患者,其中VUGIB组患者173例,NVUGIB组患者164例;总体研究对象年龄在57.2±23.1岁,总体研究对象的性别以男性为主,共275例(81.6%)。以下将紧急内镜组(内镜组(6～24h)简称紧急组和早期组。VUGIB患者两种内镜干预时机分组下其他基线特征无明显差异,紧急组术后感染率高于早期组(27.2%vs.19.1%,P内镜干预时机分组下其他基线特征无明显差异,紧急组气管插管率低于早期组(6.8%vs.18.9%,P内镜干预时机(12分)等在内的其他因素组间差异并无统计学意义(P>0.05),而VUGIB患者的心率、Hb水平、AST水平、ALB水平、内镜治疗后再次出血、出血后肝性脑病的发生、伴有消化系统肿瘤为影响患者6周死亡的独立危险因素(P急诊内镜诊疗经验的大型医疗单位而言,面对危重症患者,急性上消化道出血患者在入院急诊内镜干预,6周死亡率、6周再出血率无明显差异,早期内镜的疗效不亚于紧急内镜组。急诊内镜干预可能增加VUGIB患者术后感染的风险,但紧急内镜治疗可以减少NVUGIB患者红细胞输注量、缩短住院天数和减少住院费用。与其他因素相比,基础状态是影响急诊内镜疗效的主要决定因素。

关键词：急性上消化道出血急诊内镜内镜干预时机预后

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肝硬化食管胃底静脉曲张出血急诊内镜治疗

中国实用内科杂志 2022年第10期42卷 810-814页

作者：曾传飞肖勇陈明锴武汉大学人民医院消化内科湖北武汉430060

食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化并(或)门静脉高压患者临床常见的一种严重并发症,预后差,涉及多学科合作共同决策诊疗。2013年武汉大学人民医院开始提出多学科诊治(multidisciplinary tre... 详细信息

食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化并(或)门静脉高压患者临床常见的一种严重并发症,预后差,涉及多学科合作共同决策诊疗。2013年武汉大学人民医院开始提出多学科诊治(multidisciplinary treatment,MDT)下的EGVB急诊内镜全病程管理,降低了急性期EGVB死亡率。基于此,就我院门静脉高压团队MDT下的EGVB急诊内镜全病程管理做一述评。

关键词：肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血急诊内镜多学科合作诊治

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的成本-效果分析

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中华流行病学杂志 2006年第5期27卷 433-436页

作者：张颖陈世耀于晓峰赵尚敏王一倩上海华东医院消化科 200040 复旦大学附属中山医院消化科

目的对急诊行内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗与单用奥曲肽治疗两种方案控制急性食管静脉曲张破裂出血进行经济学分析,为临床选择合理治疗方案提供依据。方法 78例经内镜证实的食管静脉曲张破裂出血患者,分别采用急诊EVL... 详细信息

目的对急诊行内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗与单用奥曲肽治疗两种方案控制急性食管静脉曲张破裂出血进行经济学分析,为临床选择合理治疗方案提供依据。方法 78例经内镜证实的食管静脉曲张破裂出血患者,分别采用急诊EVL联合奥曲肽治疗和单用奥曲肽治疗,观察两组疗效及其成本-效果比。结果两组患者一般资料及基础治疗相似,具有可比性。联合治疗组控制急性出血止血率明显高于单用奥曲肽组(94．4％ vs．78．6％,P=0．045),且并发症发生率低(19．4％ vs．42．9％,P=0．027);早期再出血率(2．9％ vs．7．7％,P=0．358)和死亡率 (5．6％ vs．14．3％,P=0．205)也低。联合治疗组平均止血时间、奥曲肽应用天数、输血量及平均住院时间明显低于单用奥曲肽组(P内镜下套扎联合奥曲肽治疗的成本效果比明显优于单用奥曲肽治疗组。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗应在加强基础治疗的基础上,首先考虑应用成本-效果比低的急诊内镜下套扎联合奥曲肽治疗,其具有经济学价值优势。

关键词：食管静脉曲张出血急诊内镜套扎治疗奥曲肽成本-效果分析食管静脉曲张套扎术

食管胃静脉曲张破裂出血高危患者急诊内镜诊治时机的队列研究

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食管胃静脉曲张破裂出血高危患者急诊内镜诊治时机的队列研究

作者：王清川北医学院

学位级别：硕士

目的:比较不同时机急诊内镜诊治肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)高危患者的临床疗效,寻求最佳诊治时机。方法:本研究回顾性分析了 71例南充市中心医院2019年1月至2021年10月期间收治的肝... 详细信息

目的:比较不同时机急诊内镜诊治肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)高危患者的临床疗效,寻求最佳诊治时机。方法:本研究回顾性分析了 71例南充市中心医院2019年1月至2021年10月期间收治的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血高危患者,依据入院后接受内镜诊疗时机的不同分为超早期组(≤12h,n=41)、早期组(12h～24h,n=30);比较不同时机两组之间的住院时间、输血量(红细胞)、出血特征及出血部位检出情况、急性期止血情况、再出血情况、6周病死率。结果:1.超早期组出血部位检出率明显高于早期组(82.9%vs.53.3%,P0.05)。4.两组间患者住院时间和输血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:1.EGVB高危患者超早期行急诊内镜干预在明确患者出血部位、提高急性期止血成功率、减少早期再出血的发生方面均优于早期组;2.超早期行急诊内镜干预无法减少患者住院时间和输血量,且无法改善患者6周病死率。

关键词：肝硬化急诊内镜食管胃静脉曲张破裂出血时机 Glasgow-Blatchford 评分

急诊内镜治疗前使用特利加压素对食管胃静脉曲张出血的影响

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中外医学研究 2022年第29期20卷 106-110页

作者：陈建卞兆连罗蕾蕾邵建国南通市第三人民医院江苏南通226000

目的:探讨急诊内镜治疗前使用特利加压素对食管胃静脉曲张出血的影响。方法:回顾性选取2017年6月-2021年11月南通市第三人民医院急诊收治的351例急性食管胃静脉曲张出血患者。使用特利加压素的患者201例,使用奥曲肽的患者150例,通过药... 详细信息

目的:探讨急诊内镜治疗前使用特利加压素对食管胃静脉曲张出血的影响。方法:回顾性选取2017年6月-2021年11月南通市第三人民医院急诊收治的351例急性食管胃静脉曲张出血患者。使用特利加压素的患者201例,使用奥曲肽的患者150例,通过药物治疗6~12 h后,其中有50例患者仍有活动性出血,予以急诊内镜下治疗。根据内镜治疗前不同使用药物将其分为特利加压素组(n=22)和奥曲肽组(n=28)。两组均给予基础治疗,奥曲肽组内镜治疗前给予奥曲肽,特利加压素组内镜治疗前给予特利加压素。比较两种药物急诊内镜治疗情况。比较两组出血表现、胃内积血情况及视野清晰度、止血成功及再出血率、相关指标。结果:使用奥曲肽急诊内镜治疗占比为18.7%(28/150),使用特利加压素急诊内镜治疗占比为10.9%(22/201)。使用特利加压素的患者急诊内镜下治疗占比更低(χ^(2)=4.192,P0.05),两组均未出现再出血。特利加压素组腹水加重率低于奥曲肽组,肌酐下降值大于奥曲肽组(P内镜治疗,减少胃内积血量,改善内镜视野和肾功能,减少腹水的发生。

关键词：急诊内镜食管胃静脉曲张出血特利加压素奥曲肽

急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理方法及效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第9期 64-66页

作者：徐双刘霞由彩霞刘璐大连医科大学附属第二医院辽宁大连116027

分析护理干预在急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血中的应用效果。方法经排纳标准择2019年1月-2020年12月区间78例接受急诊内镜治疗的消化道肿瘤并上消化道出血病例样本作为观察主体,按简单随机抽样法分组,分别归入对比组(n39,常规... 详细信息

分析护理干预在急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血中的应用效果。方法经排纳标准择2019年1月-2020年12月区间78例接受急诊内镜治疗的消化道肿瘤并上消化道出血病例样本作为观察主体,按简单随机抽样法分组,分别归入对比组(n39,常规护理)、研究组(n39,整体护理),比较效果(止血效果、并发症发生率、临床指标以及护理满意度和生活质量)。结果配合整体护理的39例研究组,止血总有效率计算值为97.44%,明显较较实施常规护理的39例对比组的84.61%更高(P0.05)。研究组再出血、继发感染、贫血以及休克等并发症总发生率计算值为5.12%,明显较对比组的20.49%更低(P0.05)。研究组平均止血时间、粪便隐血检查转阴时间、血红蛋白恢复>110g/L时间以及住院时间均较对比组更短(P急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血患者期间,配合整体护理干预,有助缩短止血时间、住院时间,提高护理满意度和患者生活质量,值得临床借鉴与推广。

关键词：消化道肿瘤上消化道急诊内镜

急诊内镜在急性消化道出血中的时机及治疗术式的选择

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胃肠病学和肝病学杂志 2023年第10期32卷 1169-1171页

作者：朱颖华严笑寒段本松杨玲玲陆蔚徐美东同济大学附属东方医院消化内镜中心上海200120

急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。本文就急性消化道出血急诊内镜的时机及内镜下治... 详细信息

急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。本文就急性消化道出血急诊内镜的时机及内镜下治疗方式等作一综述。

关键词：急诊内镜消化道出血内镜治疗

急诊内镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断与治疗效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第9期 149-152页

作者：谢宇成都京东方医院四川成都610213

探讨对肝硬化合并上消化道出血患者通过急诊内镜检查的诊断效果,分析急诊内镜治疗效果。方法经我院伦理委员会批准,筛选50例我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者,纳入时间为2019年6月~2022年3月。全部患者均接受急诊内镜检查和治疗(... 详细信息

探讨对肝硬化合并上消化道出血患者通过急诊内镜检查的诊断效果,分析急诊内镜治疗效果。方法经我院伦理委员会批准,筛选50例我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者,纳入时间为2019年6月~2022年3月。全部患者均接受急诊内镜检查和治疗(研究组),另纳入同期在我院经常规治疗的50例肝硬化合并上消化道出血患者进行对照(参照组)。首先对研究组患者进行分析,分析急诊胃镜检查对出血部位的检出效果,将其检查结果与病理学检查结果对比,总结急诊胃镜检查方式对患者出血情况检出效果。对比研究组、参照组患者治疗有效率、临床指标,分析两种方式的治疗效果。结果从急诊胃镜检查对出血部位检出效果方面分析,研究组50例患者中,主要出血部位为食道、胃底、胃其他部位,急诊胃镜对上述部位出血检出效果与病理学差异无统计意义(P>0.05);从两组治疗效果方面比较,相较于参照组,研究组治疗有效率更高(P急诊内镜检查在肝硬化合并上消化道出血患者中具备较高的应用价值,能够有效诊断患者出血部位并给予针对性治疗,显著提高患者治疗有效率,改善治疗效率,促进预后康复,降低再出血风险。

关键词：急诊内镜肝硬化上消化道出血诊断效果治疗效果