急诊内镜治疗急性上消化道出血的疗效观察

作     者：穷拉姆 

作者单位：华中科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：晏维

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：急性上消化道出血 急诊内镜 内镜干预时机 预后 

摘      要：目的:探讨急诊内镜干预时机对急性上消化道出血(Acute upper gastrointestinal bleeding,AUGB)疗效影响并分析与预后相关的临床因素。方法:收集2018年5月至2021年12月于华中科技大学同济医院因上消化道出血收治住院行急诊内镜的患者的临床资料。分为静脉曲张上消化道出血组(Variceal upper gastrointestinal bleeding,VUGIB)和非静脉曲张上消化道出血组(Non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)两组,依据入院后24小时内的急诊内镜干预时机(12分)等在内的其他因素组间差异并无统计学意义(P0.05),而VUGIB患者的心率、Hb水平、AST水平、ALB水平、内镜治疗后再次出血、出血后肝性脑病的发生、伴有消化系统肿瘤为影响患者6周死亡的独立危险因素(P0.05),NVUGIB患者的RS(Rockall Score)评分、WBC水平、PT延长时间、十二指肠降部出血、不良嗜好(吸烟)为患者的6周死亡的独立危险因素(P0.05)。结论:对于具有丰富的急诊内镜诊疗经验的大型医疗单位而言,面对危重症患者,急性上消化道出血患者在入院6h(紧急)或6～24h(早期)内行急诊内镜干预,6周死亡率、6周再出血率无明显差异,早期内镜的疗效不亚于紧急内镜组。6h行急诊内镜干预可能增加VUGIB患者术后感染的风险,但紧急内镜治疗可以减少NVUGIB患者红细胞输注量、缩短住院天数和减少住院费用。与其他因素相比,基础状态是影响急诊内镜疗效的主要决定因素。