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穴位贴敷治疗急性胃肠损伤的Meta分析

中医临床研究 2023年第22期15卷 76-82页

作者：王梅余雨枫张松岳燕秦煜冯岑岑陈旭成都中医药大学四川成都610075 成都中医药大学附属医院四川成都610075

目的:评价穴位贴敷治疗危重患者急性胃肠损伤(Acute Gastrointestinal Injury,AGI)的干预效果。方法:计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库中有关穴... 详细信息

目的:评价穴位贴敷治疗危重患者急性胃肠损伤(Acute Gastrointestinal Injury,AGI)的干预效果。方法:计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库中有关穴位贴敷对危重患者AGI干预效果的随机对照试验。检索时限从建库至2022年5月。由2名经过培训的研究者独立筛检文献、提取数据并对符合纳入与排除标准的文献进行质量评价。使用RevMan 5.4进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,涉及患者1219例。Meta分析结果显示,治疗后,试验组(予常规西医联合穴位贴敷治疗)急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、胃肠功能障碍评分、腹围值、腹内压、28天病死率均低于对照组(均有P<0.05),治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:现有证据提示穴位贴敷有助于缓解危重患者AGI的临床症状,降低病死率,改善治疗效果,是该病的有效治疗方法之一。因此,建议将穴位贴敷纳入危重患者AGI的治疗方案中,并进一步开展更多高质量的多中心试验。

关键词：急性胃肠损伤危重患者穴位贴敷综述 Meta分析

基于倾向性评分匹配法探讨严重非腹部创伤患者早期高氧血症与急性胃肠损伤的相关性

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临床急诊杂志 2022年第10期23卷 720-726页

作者：廖勃丁志鹏樊益攀盛昌鼎葛卫星南京医科大学附属江宁医院ICU 南京211100

目的:探讨严重非腹部创伤患者入ICU后24 h内高氧血症与急性胃肠损伤(AGI)的相关性。方法:回顾性分析2013年1月—2020年3月期间就诊于南京医科大学附属江宁医院ICU的损伤严重程度评分(ISS)≥16分的严重非腹部创伤患者。根据入ICU 24 h内... 详细信息

目的:探讨严重非腹部创伤患者入ICU后24 h内高氧血症与急性胃肠损伤(AGI)的相关性。方法:回顾性分析2013年1月—2020年3月期间就诊于南京医科大学附属江宁医院ICU的损伤严重程度评分(ISS)≥16分的严重非腹部创伤患者。根据入ICU 24 h内血气分析获得的动脉血氧分压(PaO_(2))平均值分为两个队列:高氧组[PaO_(2)>120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和常氧组(PaO_(2)=60~120 mmHg)。最终共有404例患者纳入本研究,其中高氧组195例,常氧组209例。收集患者临床资料,通过倾向性评分匹配(PSM)校正患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等因素,比较PSM前后高氧组和常氧组之间的临床资料,使用匹配后数据集比较两组患者发生AGI等临床结局的差异。随后采用logistic回归分析404例严重非腹部患者AGI的独立危险因素。结果:高氧组和常氧组PSM前ISS评分、APACHEⅡ评分、机械通气、心率、头/颈部创伤患病率分布不均衡,差异有统计学意义(P0.05)。与常氧组(41.0%)相比,高氧组患者AGI发生率(70.5%)更高(P0.05)。Logistic分析显示年龄较大的患者AGI发生率降低(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99,P<0.01),机械通气患者AGI发生率增高(OR=2.34,95%CI:1.34~4.09,P<0.01)。结论:严重非腹部创伤患者早期高氧血症可导致AGI的发生,并延长ICU住院时间。机械通气及年龄较低是AGI发生的独立危险因素。

关键词：严重非腹部创伤高氧血症急性胃肠损伤倾向性评分匹配

严重多发伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤间的关系

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 537-541页

作者：张聪邓海李镇文陈登吴涵唐良晟常特定杨净植罗家柳唐庭轩董黎明桂培根唐朝晖华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 武汉科技大学医学院南华大学附属第一医院急诊科衡阳421001

目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例,选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将... 详细信息

目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例,选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将患者分为AGI组与不伴AGI组(N-AGI组);AGI组根据严重程度又分为轻度AGI组(L-AGI组)与重度AGI组(S-AGI组)。收集患者临床资料,于伤后1、7、_(14 d)采集患者外周血,检测淋巴细胞亚群比率及炎症因子水平。采用t检验或χ^(2)检验比较各指标的组间差异,logistic回归分析AGI发生的免疫相关危险因素。结果79.5%的严重多发伤患者伴发AGI(163/205例)。与N-AGI组患者相比,AGI组在伤后1 d总T淋巴细胞(Tc)、辅助性T淋巴细胞(Th)比率;_(7 d)的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10)水平,抑制性T淋巴细胞(Ts)、Th/Ts与调节性T淋巴细胞(Treg)比率;_(14 d)的IL-8与IL-10水平,Ts、Th/Ts及Treg比率方面均差异有统计学意义(P<0.05)。与L-AGI组患者相比,S-AGI组在伤后1 d的Tc、Th比率,IL-6与TNF-α水平;_(7 d)和_(14 d)的Ts、Th/Ts与Treg比率,IL-8与IL-10水平方面均差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:Ts_(7 d)(OR=2.018,95%CI:1.105~5.364,P=0.013)、Treg_(14 d)(OR=3.612,95%CI:1.375~8.476,P=0.006)、IL-6_(7 d)(OR=1.824,95%CI:1.011~5.835,P=0.024)、IL-10_(14 d)(OR=2.847,95%CI:1.241~6.216,P=0.014)、TNF-α_(7 d)(OR=1.754,95%CI:1.215~5.441,P=0.018)是严重多发伤后伴发AGI的高危因素。结论严重多发伤后机体免疫紊乱易诱发AGI,且伴发AGI将导致伤后免疫紊乱的持续加重。

关键词：严重多发伤免疫紊乱急性胃肠损伤

幽门后喂养对急性胃肠损伤Ⅱ级重症患者预后的影响

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中华急诊医学杂志 2021年第3期30卷 323-328页

作者：何志美张慧丹方恒欧阳欣何林玲许晶梁雨凡陈纯波华南理工大学医学院附属广东省人民医院重症医学科广州510080 广东省医学科学院广东省人民医院重症医学科广州510080 茂名市人民医院重症医学科茂名525000

目的探讨螺旋型鼻肠管幽门后喂养对急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)Ⅱ级重症患者预后的影响。方法回顾性分析2012年4月至2019年5月参与广东省人民医院3项螺旋型鼻肠管幽门后置管随机对照试验的AGIⅡ级重症患者的数据... 详细信息

目的探讨螺旋型鼻肠管幽门后喂养对急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)Ⅱ级重症患者预后的影响。方法回顾性分析2012年4月至2019年5月参与广东省人民医院3项螺旋型鼻肠管幽门后置管随机对照试验的AGIⅡ级重症患者的数据。收集患者人口统计学资料以及重症监护病房(intensive care unit,ICU)病死率等临床预后资料。根据置管24h后鼻肠管位置将患者分为幽门后喂养组和胃内喂养组。应用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者临床资料和预后指标的差异。然后采用单因素分析AGIⅡ级重症患者ICU死亡的因素,将P<0.10的变量纳入多因素logistic回归分析,确定ICU死亡的影响因素。结果经倾向性评分成功匹配90对患者,匹配后两组患者的基线资料差异无统计学意义。幽门后喂养组的ICU病死率、28d病死率及院内病死率均低于胃内喂养组,分别为4.4%vs 15.6%,14.4%vs 27.8%,6.7%vs 17.8%,均P<0.05。多因素logistic回归分析发现,幽门后喂养是减少ICU死亡的独立保护因素(OR=0.295,95%CI:0.091~0.959,P=0.042),APACHEⅡ评分是ICU死亡的独立危险因素(OR=1.111,95%CI:1.025~1.203,P=0.010)。结论幽门后喂养可降低AGIⅡ级重症患者ICU病死率,是改善患者预后的独立保护因素。

关键词：幽门后喂养胃内喂养急性胃肠损伤倾向性评分匹配

中药复方治疗脓毒症伴急性胃肠损伤用药规律的数据挖掘研究

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中国中医急症 2022年第5期31卷 758-762页

作者：陈敏凌琪华王倩上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的基于数据挖掘技术探讨中药复方治疗脓毒症伴急性胃肠损伤(AGI)处方的用药配伍规律,为临床治疗组方选择提供参考。方法筛选中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science中收录的2000年1月至2021年4月发... 详细信息

目的基于数据挖掘技术探讨中药复方治疗脓毒症伴急性胃肠损伤(AGI)处方的用药配伍规律,为临床治疗组方选择提供参考。方法筛选中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science中收录的2000年1月至2021年4月发表的临床研究中医药治疗脓毒症AGI的处方,并运用SPSS Statistics26.0对纳入的中药处方进行分析。结果筛选出55篇合格的文献,收录病例3386人,涉及中药处方55首,中药103味。单味中药使用频率前3位为大黄(37次,7.44%)、甘草(32次,6.44%)、茯苓(21次,4.23%)。药物功效以补虚类(120次,25.64%)、清热类(75次,16.03%)、泻下类(50次,10.68%)最常用。中药药性以寒(172次,34.75%)、温(157次,31.72%)、平(96次,19.39%)为主,药味以苦(276次,39.04%)、甘(216次,30.55%)、辛(148次,20.93%)为主,归经以脾(342次,15.95%)、胃(290次,13.53%)、肺(221次,10.31%)为主。系统聚类分析可得到5个有效聚类群,高频药物关联规则分析得出27条药对及药组,其中大黄-甘草支持度最高。结论脓毒症伴AGI具有热结、血瘀、脾虚的特点,以泻热通腑、益气健脾为主要治法。

关键词：脓毒症急性胃肠损伤中药复方用药规律数据挖掘

免疫增强型肠内营养对脓毒性休克合并急性胃肠损伤患者免疫功能和炎症介质水平及预后的影响

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临床急诊杂志 2023年第7期24卷 364-368页

作者：张迎东李祥全徐州市中心医院重症医学科江苏徐州221000

目的:分析免疫增强型肠内营养对脓毒性休克合并急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)患者免疫功能、炎症介质水平及预后的影响。方法:选取2022年1月-12月期间我院收治的108例脓毒性休克合并AGI患者作为研究对象,采用随机... 详细信息

目的:分析免疫增强型肠内营养对脓毒性休克合并急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)患者免疫功能、炎症介质水平及预后的影响。方法:选取2022年1月-12月期间我院收治的108例脓毒性休克合并AGI患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(54例)和对照组(54例)。两组患者入院后均在重症医学科(ICU)接受治疗,观察组采用免疫增强型肠内营养制剂治疗,对照组采用标准型肠内营养制剂治疗。采集两组患者治疗前后的免疫功能指标、炎症介质指标、AGI改善情况以及预后情况。结果:治疗1周之后,观察组的T淋巴细胞CD4+百分比和CD4+/CD8+比值均显著高于对照组,均差异有统计学意义(P0.05)。结论:免疫增强型肠内营养可以改善脓毒性休克合并AGI患者胃肠功能,调节免疫功能、降低体内炎症介质水平。

关键词：免疫增强型肠内营养脓毒性休克急性胃肠损伤免疫功能炎症介质

吴茱萸散外敷联合康复运动干预危重症患者急性胃肠损伤的临床研究

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中国医学创新 2023年第16期20卷 111-115页

作者：胡漫林钟天顺利齐冠莫子欣王明建广东省阳江市中医医院广东阳江529500

目的:探究吴茱萸散外敷联合康复运动干预危重症患者急性胃肠损伤(AGI)的临床效果。方法:将2020年8月-2022年1月阳江市中医医院收治的60例有AGI症状的危重症患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治... 详细信息

目的:探究吴茱萸散外敷联合康复运动干预危重症患者急性胃肠损伤(AGI)的临床效果。方法:将2020年8月-2022年1月阳江市中医医院收治的60例有AGI症状的危重症患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合吴茱萸散外敷+康复运动干预。记录两组临床症状、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、AGI评分,并评估疗效。结果:治疗后,观察组腹内压低于对照组,肠鸣音、排便恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组APACHEⅡ、AGI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P胃肠功能恢复,改善患者健康状况,能够获得更好的疗效。

关键词：危重症急性胃肠损伤吴茱萸散外敷康复运动

重症急性胰腺炎急性胃肠损伤的危险因素分析及相关预测模型的构建

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现代消化及介入诊疗 2023年第12期28卷 1543-1547页

作者：姚朝光黄杰安黄理蓝婧陈丽芬黄小倩河池市人民医院消化内科 547000 广西医科大学第二附属医院消化内科 530007

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的危险因素及建立相关预测模型。方法回顾性收集2016年4月至2020年4月期间河池市人民医院和广西医科大学第二附属医... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的危险因素及建立相关预测模型。方法回顾性收集2016年4月至2020年4月期间河池市人民医院和广西医科大学第二附属医院收治的SAP患者126例作为研究对象,分为AGI组(n=79)和非AGI组(n=47)。对两组患者各项指标进行单因素筛选,再行Logistic多因素回归分析,建立预测模型并应用受试者工作特征曲线(Receiver OperatingCharacteristic,ROC)曲线检测其区分度,应用拟合优度检验评价其校准度。结果单因素分析结果显示,天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、Ca^(2+)、胰淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、肌钙蛋白Ⅰ、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid-binding protein,I-FABP)、D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、三叶因子-2(trefoil factor family-2,TFF-2)、CTSI评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and Chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、Ranson评分是SAP并发AGI的影响因素(P急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and Chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,据此建立的预测模型具有较高的预测价值,可操作性高,具有较高的临床价值。

关键词：重症急性胰腺炎急性胃肠损伤危险因素预测模型

新冠病毒肺炎疫情常态防控下急性胃肠损伤分级在重症急性胰腺炎患者中的评估作用

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淮海医药 2022年第1期40卷 38-40页

作者：林晔罗轶硕江西省赣州市人民医院消化内科 341000 江西省赣州市章贡区妇幼保健检验科 341000

目的:探讨新冠病毒肺炎疫情常态防控下,急性胃肠损伤(AGI)分级在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的评估作用。方法:回顾性分析新冠病毒肺炎疫情期间某院收治的急性胰腺炎(AP)患者83例的临床资料。采用急性生理与慢性健康状况II(APACHE II)评... 详细信息

目的:探讨新冠病毒肺炎疫情常态防控下,急性胃肠损伤(AGI)分级在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的评估作用。方法:回顾性分析新冠病毒肺炎疫情期间某院收治的急性胰腺炎(AP)患者83例的临床资料。采用急性生理与慢性健康状况II(APACHE II)评分、AGI分级、Marshall评分对患者病情的严重程度进行评估。根据AGI分级将患者分为低级别组(I级、II级)和高级别组(III级、IV级),比较2组患者APACHE II、Marshall评分及预后相关指标。结果:83例患者中低级别组65例,高级别组18例;高级别组APACHE II评分、Marshall评分、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间和器官衰竭、中转手术、死亡率明显高于低级别组(P值均<0.05)。结论:新冠病毒肺炎疫情常态防控下,SAP患者采用AGI分级能较好的评估病情严重程度和预后,具有较高的临床应用价值。

关键词：新型冠状病毒肺炎胰腺炎,急性坏死性急性胃肠损伤