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急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识(2021版)

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中华胸心血管外科杂志 2021年第5期37卷 257-269页

作者：中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会张宏家孙立忠朱俊明黄小勇濮欣许士俊钟永亮方舟不详首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京安贞医院/上海德达医院

1.前言急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)是一组严重威胁人类生命健康的心血管疾病。近年来,随着多层螺旋CT血管成像等影像技术的普及,AAS的诊出率大幅提高。同时,外科技术和血管腔内修复技术的发展使AAS手术的死亡及并发症... 详细信息

1.前言急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)是一组严重威胁人类生命健康的心血管疾病。近年来,随着多层螺旋CT血管成像等影像技术的普及,AAS的诊出率大幅提高。同时,外科技术和血管腔内修复技术的发展使AAS手术的死亡及并发症发生率明显下降。为规范AAS的临床诊疗。

关键词：急性主动脉综合征并发症发生率多层螺旋CT血管成像心血管疾病中国专家共识影像技术临床诊疗外科技术

急性主动脉综合征误诊为急性冠状动脉综合征11例

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中华心血管病杂志 2016年第8期44卷 724-725页

作者：张素巧练睿张国强中日友好医院急诊科北京100029

2010年10月至2014年6月期间，中日友好医院共收治误诊为急性冠状动脉综合征的急性主动脉综合征患者11例。其中，男性9例，女性2例；年龄（56．4±11．8）岁。患者的基本临床资料见表1。

关键词：急性冠状动脉综合征急性主动脉综合征误诊中日友好医院临床资料患者

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急性主动脉综合征的诊断和治疗

中国实用外科杂志 2010年第5期30卷 384-386页

作者：章希炜杨宏宇孙蓬邹君杰董剑陈国玉南京医科大学附属第一医院血管外科江苏南京210029

目的探讨包括急性主动脉夹层形成(AD)主动脉壁间血肿(IMH)和穿透性主动脉溃疡(PAU)的诊断和治疗方法。方法 2004年9月至2009年1月,南京医科大学附属第一医院血管外科共收治126例急性主动脉综合征(AAS)病人,其中StanfordB型AD98例采用腔... 详细信息

目的探讨包括急性主动脉夹层形成(AD)主动脉壁间血肿(IMH)和穿透性主动脉溃疡(PAU)的诊断和治疗方法。方法 2004年9月至2009年1月,南京医科大学附属第一医院血管外科共收治126例急性主动脉综合征(AAS)病人,其中StanfordB型AD98例采用腔内支架人造血管植入术,必要时辅以颈-颈动脉旁路术或颈-颈-锁骨下动脉旁路术,IMH19例,药物治疗,PAU8例,腔内支架人造血管植入治疗,必要时辅以股-股动脉旁路术,1例因经济原因放弃腔内治疗。随访3个月至3年,随访率78%。结果 1例IMH病人在治疗过程中出现急性Stanford A型AD抢救无效死亡,1例Stanford B型AD病人腔内支架人造血管植入术后半年死于急性Stanford A型AD,1例Stanford B型AD病人腔内支架人造血管植入术后双下肢缺血性神经损伤未能完全恢复。其余病人无不良事件发生。结论腔内支架人造血管植入术是治疗Stanford B型AD和PAU的安全、有效的手段,辅以必要的动脉旁路手术可以扩大其适应证;药物治疗是控制IMH的有效方法,有良好的近、中期疗效。

关键词：急性主动脉综合征急性主动脉夹层形成主动脉壁间血肿穿透性主动脉溃疡

急性主动脉综合征患者的临床特点分析——一项单中心回顾性研究

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中国中西医结合急救杂志 2021年第5期28卷 556-560页

作者：陈兰涛郑志刚杨兵李文博段宝民开封市中心医院急救中心国家标准版胸痛中心河南开封475000

目的分析急性主动脉综合征(AAS)患者的临床特点,旨在为AAS的防治提供依据。方法收集2016年9月至2020年8月开封市中心医院出院病历中首次诊断为AAS患者的临床资料。对患者的基线资料、致病风险因素、年龄、发病时间段、发病特点、临床转... 详细信息

目的分析急性主动脉综合征(AAS)患者的临床特点,旨在为AAS的防治提供依据。方法收集2016年9月至2020年8月开封市中心医院出院病历中首次诊断为AAS患者的临床资料。对患者的基线资料、致病风险因素、年龄、发病时间段、发病特点、临床转归情况进行统计分析,并对患者入院时的收缩压(SBP)、心率、D-二聚体、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)相关指标进行多重线性回归分析。结果4年来,本院共收治首次确诊AAS的患者116例,其中男性90例,女性26例,男:女为3.462:1;平均年龄(59.59±15.26)岁,61~70岁年龄段患者所占比例最多〔27.59%(32/116)〕;平均住院时间(17.83±12.34)d。AAS患者的主要病因为高血压〔78.45%(91/116)〕和动脉粥样硬化〔42.24%(49/116)〕。在12月份AAS发病率最高〔13.79%(16/116)〕,其次为2月份和7月份;发病时间集中在06:00—12:00〔32.76%(38/116)〕,其次为18:00—24:00。发病时以胸、腹和(或)背部疼痛者居多〔27.59%(32/116)〕,其次为胸闷、胸痛或胸骨后闷压感以及撕裂样疼痛。多重线性回归分析显示,入院时SBP对患者是否存活具有预测价值(B值=0.003,sx=0.001,β值=0.371,P=0.000)。结论AAS是低发病率、高病死率的疾病,发病呈年轻化趋势,男性患病率较女性明显偏高,其主要病因是高血压和动脉粥样硬化,寒冷季节和季节交替可能是发病的气候因素,在06:00—12:00时间段发病率最高。入院时SBP对患者是否存活具有预测价值。

关键词：急性主动脉综合征危险因素发病特征诊断方式

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急性主动脉综合征研究进展

中华外科杂志 2018年第12期56卷 957-960页

作者：刘轶凡董智慧姜宝红符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032 中国科学院上海药物研究所

急性主动脉综合征(AAs)起病急,病死率高,随着人口老龄化其发病率也在逐渐升高。近年来AAs的诊断技术不断改进,许多血清生物标志物都可能有进一步的临床应用;影像学工具的发展也使AAs的早期诊断越来越准确。以往的开放手术虽然能挽救一... 详细信息

急性主动脉综合征(AAs)起病急,病死率高,随着人口老龄化其发病率也在逐渐升高。近年来AAs的诊断技术不断改进,许多血清生物标志物都可能有进一步的临床应用;影像学工具的发展也使AAs的早期诊断越来越准确。以往的开放手术虽然能挽救一部分患者,但还是有着相当高的病死率及严重并发症发生率,腔内治疗手段的广泛应用使AAs的预后大为改善,但是还需要进一步改进,以适用于不同患者亚群。

关键词：动脉瘤夹层诊断治疗策略急性主动脉综合征

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急性主动脉综合征的MDCT评价

临床放射学杂志 2016年第11期35卷 1672-1675页

作者：赵德利张金玲姜慧杰刘白鹭哈尔滨医科大学附属二院CT室 150086

目的评估多层螺旋CT对急性主动脉综合征(AAS)的诊断价值。方法搜集2015年1月至2016年1月行主动脉CTA的AAS患者29例,对CTA的图像特征进行回顾性分析,并计算CT辐射剂量。结果 29例AAS中,主动脉夹层12例,主动脉溃疡5例,主动脉壁内血肿7例,... 详细信息

目的评估多层螺旋CT对急性主动脉综合征(AAS)的诊断价值。方法搜集2015年1月至2016年1月行主动脉CTA的AAS患者29例,对CTA的图像特征进行回顾性分析,并计算CT辐射剂量。结果 29例AAS中,主动脉夹层12例,主动脉溃疡5例,主动脉壁内血肿7例,不稳定动脉瘤5例。12例主动脉夹层中,A型和B型分别占41.7%(5/12)和58.3%(7/12),7例主动脉壁内血肿A型和B型分别占42.8%(3/7)和57.2%(4/7)。CTA的平均辐射剂量为(9.08±1.83)m Sv。结论 CTA能清晰显示AAS的影像特征,在诊断AAS中有重要临床价值。

关键词：体层摄影术,X线计算机急性主动脉综合征主动脉夹层主动脉溃疡主动脉壁内血肿主动脉瘤

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急性主动脉综合征的诊治进展

临床心血管病杂志 2008年第6期24卷 404-406页

作者：卢振华马业新华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科武汉430030

急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)是一组严重威胁生命的主动脉性疾病,包括主动脉夹层(AD),壁内血肿(IMH),穿透性动脉粥样硬化性溃疡(PAU),主动脉瘤漏和主动脉横断伤。典型临床表现为急剧的、撕裂样的转移性胸背痛,疼痛一旦... 详细信息

急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)是一组严重威胁生命的主动脉性疾病,包括主动脉夹层(AD),壁内血肿(IMH),穿透性动脉粥样硬化性溃疡(PAU),主动脉瘤漏和主动脉横断伤。典型临床表现为急剧的、撕裂样的转移性胸背痛,疼痛一旦发作即达高峰。当病变累及到升主动脉时,疼痛可放射到前胸部或颈部;累及降主动脉时,疼痛可以放射到后背部^[1-4]。[第一段]

关键词：急性主动脉综合征主动脉腔内修复术

急性主动脉综合征并发弥漫性血管内凝血的临床研究

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临床心血管病杂志 2017年第11期33卷 1083-1086页

作者：刘鹏苏德淳杨光黄日红刘俊高连君大连医科大学附属第一医院心脏重症监护病房辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院心血管内科

目的:通过回顾性分析急性主动脉综合征(AAS)合并弥漫性血管内凝血(DIC)患者诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2013-05-2017-05收治的232例AAS住院患者的临床资料。其中全部入选患者根据其是否合并DIC分为AAS合... 详细信息

目的:通过回顾性分析急性主动脉综合征(AAS)合并弥漫性血管内凝血(DIC)患者诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2013-05-2017-05收治的232例AAS住院患者的临床资料。其中全部入选患者根据其是否合并DIC分为AAS合并DIC组(AAS-DIC组)和AAS未合并DIC组(AAS组),比较两组之间临床特点的差异。结果:对于入组的232例AAS患者中,合并DIC共有19例(8.2%),患者预后不佳。其中10例入院时确诊DIC患者中,5例行外科手术治疗,3例死亡;5例保守治疗患者全部死亡。9例外科术后合并DIC患者中,5例死亡。AAS组及AAS-DIC组DIC筛选指标均存在显著性差异,对于外科手术术后合并DIC组,引流量存在及ICU滞留时间存在显著差异,但体外循环手术时间及停止循环时间方面均无明显差异。结论:AAS易导致DIC的发生,外科手术治疗对于救治AAS合并DIC患者虽然有效,但不能显著改善该类患者的预后。

关键词：急性主动脉综合征弥漫性血管内凝血心脏外科手术

急性主动脉综合征患者血浆D-二聚体水平影响因素分析

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天津医药 2014年第10期42卷 1005-1008页

作者：郭倩玉卢成志夏大胜天津市第一中心医院心内科邮编 300192

目的探讨急性主动脉综合征患者血浆D-二聚体水平的影响因素。方法选取76例急性主动脉综合征患者,于入院当日取静脉血2 mL,采用酶联免疫荧光法检测D-二聚体水平,常规检查血肌酐等生化指标及血常规,记录患者血白细胞(WBC)、肌酐水平、主动... 详细信息

目的探讨急性主动脉综合征患者血浆D-二聚体水平的影响因素。方法选取76例急性主动脉综合征患者,于入院当日取静脉血2 mL,采用酶联免疫荧光法检测D-二聚体水平,常规检查血肌酐等生化指标及血常规,记录患者血白细胞(WBC)、肌酐水平、主动脉CT造影结果以及住院期间休克和死亡发生情况。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估D-二聚体对住院死亡的预测价值。结果 ROC曲线D-二聚体的理想截断值为2 988.6μg/L FEU,敏感度为86.7%,特异度为70.5%,据此将患者分为A组[D-二聚体主动脉壁间血肿比例低于A组,累及升主动脉比例和住院死亡比例高于A组(均P主动脉、无主动脉壁间血肿均为D-二聚体水平≥2 988.6μg/L FEU的独立危险因素。结论急性主动脉综合征患者中发病时间长、未累及升主动脉、壁间血肿者血浆D-二聚体水平相对较低。

关键词： D-二聚体急性主动脉综合征主动脉夹层主动脉壁间血肿