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急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜外层的SD-OCT表现

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眼科 2022年第3期31卷 200-204页

作者：张丛史雪辉姚宁刁莉莉魏串串首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

目的探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)视网膜外层组织的频域相干光断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)视网膜外层组织表现特征。设计回顾性病例系列。研究对... 详细信息

目的探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)视网膜外层组织的频域相干光断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)视网膜外层组织表现特征。设计回顾性病例系列。研究对象首次发病、荧光素眼底血管造影检查(FFA)表现为单眼单个明确渗漏点(LP)的急性CSC患者55例(55眼)。方法分析FFA和SD-OCT同步检查图像对应LP及黄斑中心凹、视网膜神经感觉层脱离(NSRD)区域的视网膜色素上皮(RPE)光反射带及视网膜外层组织形态结构。主要指标SD-OCT中色素上皮层脱离(PED)形态特征、视网膜外层组织形态结构特征。结果41眼(74.5%)LP表现为PED,其中拱形PED(DSPED)15眼(27.3%),扁平不规则PED(FIPED)26眼(47.2%)。与DSPED相比,FIPED更多见于墨渍状渗漏(χ2=11.116,P=0.001)和黄斑中心无血管区外(χ2=4.432,P=0.035)。黄斑中心凹和NSRD区域分别有6眼(10.9%)和9眼(16.4%)表现为FIPED。55眼(100%)NSRD区域外丛状层(OPL)增厚,53眼(96.4%)OPL内可见劈裂形态的梭形或多发不规则低反射腔。外界膜(ELM)光带均清晰完整;44眼(80.0%)光感受器细胞外节(PRL-OS)增厚,椭圆体带(EZ)、嵌合体带(IZ)分界不清;44眼(80.0%)PRL-OS呈颗粒状外观;41眼(74.5%)伴有视网膜内高反射物质(HRD)。结论急性CSC患者已有FIPED发生,PRL-OS增厚、颗粒状外观及EZ和IZ结构破坏多见。NSRD区域OPL增厚且呈劈裂形态为急性CSC高发重要征象。(眼科,2022,31:200-204)

关键词：急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变频域相干光断层扫描视网膜色素上皮层脱离外丛状层劈裂

光相干断层扫描血管成像引导半剂量光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效性研究

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中华眼底病杂志 2023年第4期39卷 275-281页

作者：李思莹汤稷旸赵明威曲进锋北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

目的观察光相干断层扫描血管成像(OCTA)引导半剂量光动力疗法(PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法前瞻性随机对照试验。2019年4月至2020年4月于北京大学人民医院眼科中心检查确诊的急性CSC患者72例72只眼纳人... 详细信息

目的观察光相干断层扫描血管成像(OCTA)引导半剂量光动力疗法(PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法前瞻性随机对照试验。2019年4月至2020年4月于北京大学人民医院眼科中心检查确诊的急性CSC患者72例72只眼纳人研究。将患眼随机分为OCTA、吲哚青绿血管造影(ICGA)组,分别为31例31只眼、33例33只眼。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、OCTA、ICGA检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。OCTA组将脉络膜毛细血管层粗颗粒强反射区定为治疗区;ICGA组将与荧光素眼底血管造影渗漏点附近对应的脉络膜高灌注区定为治疗区。根据彩色眼底像中勾画的治疗区域对患眼进行半剂量PDT治疗。对比观察两组患眼治疗后1、3、6个月视网膜下液(SRF)完全吸收率、BCVA、中心凹视网膜厚度(CRT)变化情况以及治疗后3、6个月SRF复发率。两组间连续变量比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验;分类变量比较采用χ^(2)检验。结果治疗后1、3、6个月,OCTA组、ICGA组SRF完全吸收率分别为74.2%(23/31)、63.6%(21/33),87.1%(27/31)、84.8%(28/33),96.8%(30/31)、91.9%(31/33);OCTA组治疗后不同时间SRF完全吸收率非劣效于ICGA组[95%可信区间(CI)-11.9%~33.1%,P=0.402;95%CI-14.7%~19.3%,P=0.107;95%CI-6.3%~16.1%,P=0.226]。治疗后3、6个月,两组患眼SRF复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.009、0.047,P=0.925、0.828);治疗后6个月,CRT比较,差异有统计学意义(t=2.017,P=0.047);治疗后1、3、6个月,logMARBCVA比较,差异无统计学意义(t=0.529、0.762、1.017,P=0.581、0.403、0.243)。结论随访6个月时间内,OCTA引导下的半剂量PDT治疗急性CSC患者,其SRF完全吸收率不劣于ICGA引导下的PDT。

关键词：急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变光相干断层扫描血管成像吲哚青绿血管造影半剂量光动力疗法

1/3量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

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国际眼科杂志 2013年第8期13卷 1625-1627页

作者：郑波樊小娟中国陕西省西安市第四医院眼科 710045 西安交通大学医学院第一附属医院眼科中国陕西省西安市710061

目的: 观察1/3量维替泊芬光动力学疗法(photodynam ic therapy,PDT)治疗中心凹下急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效。方法: 我院眼科门诊2010-05/2011-05确诊为急性CSC患者22例22眼,行单次1/3量维替泊芬光动力学治疗,术前和术后1,2,4wk及3mo进行光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的检测,且于术前、术后4wk进行视网膜荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、脉络膜血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查,观察治疗的有效性和安全性。结果: 术前22眼OCT均显示视网膜浆液性神经上皮脱离,造影中均存在明显荧光渗漏及脉络膜血管扭曲扩张弥漫荧光渗漏;术后1wk,OCT显示7眼视网膜下积液部分吸收;术后2wk时11眼视网膜下渗液完全吸收,术后4wk时22眼视网膜下渗液完全吸收,22眼FFA显示荧光渗漏消失,15眼ICG显示扭曲扩张的脉络膜血管管径形态有所改变,7眼脉络膜血管形态改变不明显。视力从术前平均0.5升高至0.9,视物变形情况22眼均明显改善。随访期间22眼均未见任何不良反应。结论: 1/3量维替泊芬PDT治疗急性CSC短期内安全有效。

关键词：急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变光动力疗法眼底荧光造影

阈值下微脉冲激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效及安全性研究

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阈值下微脉冲激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗...

作者：乔芯蕊河北医科大学

学位级别：硕士

目的:研究阈值下微脉冲激光光凝(subthreshold diode micropulse laser,SDM)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(acute central serous chorioretinopathy,ACSC)的疗效及安全性。方法:回顾性临床研究2020年1月至2021年1月就诊于河北医科大学第二医院眼病中心诊断为ACSC患者20人20只眼,SDM组与药物对照组各10人10眼,观察治疗后2周、1个月、2个月、3个月最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)(Log MAR)、黄斑中心凹神经上皮层厚度(neuroepithelial layer thickness,NLT)、渗漏点NLT、黄斑中心凹视网膜下液体高度(subretinal fluid,SRF)、渗漏点SRF、平均视敏度(mean sensitivity,MS)、渗漏点MS及SDM组眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF)情况。结果:SDM组治疗前后BCVA整体差异显著(P=0.008),具有统计学意义;黄斑中心凹NLT明显下降,整体差异显著(P=0.048),具有统计学意义;渗漏点NLT较治疗前虽然有下降,但差异不显著(P=0.093),不具有统计学意义;黄斑中心凹SRF明显下降,整体差异显著(P=0.000),具有统计学意义;渗漏点SRF明显下降,整体差异显著(P=0.001),具有统计学意义;MS明显提升,整体差异显著(P=0.005),具有统计学意义;渗漏点MS明显提升,整体差异显著(P=0.003),具有统计学意义;SDM组与对照组治疗前后BCVA相比,治疗后2周与治疗后3个月时,SDM组明显优于对照组,差异显著(P=0.039、0.013),具有统计学意义;SDM组与对照组治疗前后黄斑中心凹NLT相比,在治疗后2个月和3个月时,SDM组黄斑中心凹NLT下降明显快于对照组,差异显著(P=0.003、0.001),具有统计学意义;SDM组与对照组治疗后各时点渗漏点NLT均差异显著(P=0.010、0.021、0.001、0.005),具有统计学意义;SDM组与对照组治疗前后黄斑中心凹SRF相比,在治疗后2个月和3个月时,SDM组黄斑中心凹SRF下降明显快于对照组,差异显著(P=0.007、0.003),具有统计学意义;SDM组与对照组治疗后各时点渗漏点SRF均差异显著(P=0.049、0.027、0.000、0.000),具有统计学意义;SDM组与对照组治疗后各时点MS均差异显著(P=0.009、0.049、0.014、0.023),具有统计学意义;SDM组与对照组治疗前后渗漏点MS相比,在治疗后第3个月时,SDM组渗漏点MS的提高明显快于对照组,差异显著(P=0.021),具有统计学意义。SDM组治疗后均未在光凝区域观察到激光斑。结论:SDM治疗可以改善RPE功能,抑制脉络膜渗漏,使视网膜下液体快速吸收,减轻视网膜水肿,提升视敏度,有效提高视力,且不会在视网膜上产生激光斑,不会形成暗点,是安全的、有效的,与口服药物相比,起效更快,疗效更好,有利于缩短病程,改善预后。

关键词：阈值下微脉冲激光光凝急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变微视野

五苓明目方治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床疗效观察

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五苓明目方治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床疗效观察

作者：徐永菊成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:采用前瞻性自身对照研究,评价五苓明目方治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(acute central serous chorioretinopathy,ACSC)(脾虚肝郁型)的临床有效性和安全性,为ACSC中医药治疗提供一定临床循证证据和研究思路。方法:纳入2020... 详细信息

目的:采用前瞻性自身对照研究,评价五苓明目方治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(acute central serous chorioretinopathy,ACSC)(脾虚肝郁型)的临床有效性和安全性,为ACSC中医药治疗提供一定临床循证证据和研究思路。方法:纳入2020年1月至2021年6月就诊于成都中医药大学附属医院眼科并经光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)等检查后确诊为ACSC、中医辨证为脾虚肝郁证且接受中药治疗的患者49例(51眼)。予口服五苓明目方治疗,疗程1个月,治疗结束后随访6个月。观察患者治疗前及治疗1月后的黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜下液高度(subretinal fluid height,SRFH)、中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,CFCT)、FFA下荧光素渗漏面积、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、主观视觉质量、中医证候积分、眼部并发症和全身不良事件等评价指标的变化情况。通过SPSS 23.0统计学软件对治疗前后各项指标进行统计分析。结果:1、本研究共纳入病例49例,51眼,其中男性31例(63.265%),32眼,女性18例,19眼(37.255%)。患者以青壮年为主,年龄集中于25-55岁,单眼发病者占95.918%,多数患者病程较短,平均病程9.740±12.126天。2、OCT指标:予五苓明目方治疗1月后,患者黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹下脉络膜厚度均较治疗前变薄,视网膜下液高度明显降低,差异具统计学意义(P视网膜上荧光素渗漏面积较前缩小,差异具统计学意义(P性评价:开始治疗至随访结束,本研究纳入病例均未发生与治疗相关的眼部并发症及全身不良反应。结论:1、五苓明目方可有效减少ACSC(脾虚肝郁型)患者黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹下脉络膜厚度,降低视网膜下液高度,减少荧光素渗漏面积,提高最佳矫正视力、主观视觉质量评分,降低中医证候积分,且安全性良好。2、五苓明目方可改善ACSC(脾虚肝郁型)患者眼局部体征和全身证候,提高视力,改善视觉质量,促进眼底组织结构修复及功能恢复。本研究为ACSC中医药治疗提供了一定临床证据和研究思路。

关键词：急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变五苓明目方脾虚肝郁型

两种模式微脉冲激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效比较

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中国激光医学杂志 2021年第6期30卷 306-311,357页

作者：钟雯喻晓兵戴虹北京市第六医院眼科北京市100730 北京医院眼科·国家老年医学中心·中国医学科学院老年医学研究院

目的比较两种模式下的微脉冲激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月,临床确诊的急性CSC患者57例64只眼,分为两组,A组患者28例3... 详细信息

目的比较两种模式下的微脉冲激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月,临床确诊的急性CSC患者57例64只眼,分为两组,A组患者28例32只眼进行阈值功率滴定后行微脉冲激光光凝,治疗功率为滴定功率的4倍,光凝范围为黄斑病变区域;B组患者29例32只眼进行固定功率全黄斑覆盖微脉冲激光光凝,治疗功率400 m W,光凝范围为上下血管弓内的整个黄斑区域。比较两组治疗前、治疗后1、3和6个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),黄斑中心区厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑区视网膜容积(macular retinal volume,MRV)及视网膜下液(subretinal fluid,SRF)的变化。结果两组治疗后BCVA较治疗前均有提高(P0.05)。在末次随访中,A组3例(占9.38%)转为慢性CSC,B组有2例(占6.25%)转为慢性CSC;A组滴定的光斑可见视网膜损伤,B组未发现视网膜损伤。结论两种模式微脉冲激光光凝治疗急性CSC均有效,可提高患者视力,吸收视网膜下液。固定功率全黄斑覆盖微脉冲激光治疗模式相对更安全、更简便。

关键词：微脉冲激光急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变滴定功率固定参数全黄斑覆盖

复方血栓通胶囊治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察

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药物流行病学杂志 2017年第11期26卷 742-744,785页

作者：李育红李晖廖秋霞荆门市第一人民医院药学部湖北荆门448000 荆门市第一人民医院眼科湖北荆门448000

目的:观察复方血栓通胶囊治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效和安全性。方法:急性CSC患者83例(83眼)随机分为观察组42例(42眼)和对照组41例(41眼)。对照组给予口服维生素E软胶囊0.1g,qd,维生素C片0.2g,tid,维生素B1片... 详细信息

目的:观察复方血栓通胶囊治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效和安全性。方法:急性CSC患者83例(83眼)随机分为观察组42例(42眼)和对照组41例(41眼)。对照组给予口服维生素E软胶囊0.1g,qd,维生素C片0.2g,tid,维生素B1片10mg,tid;,观察组在对照组治疗基础上加用复方血栓通胶囊1.5g,po,tid。持续服用2个月,比较两组临床疗效、治愈时间、视力恢复时间、药品不良反应以及治疗前后视力、光学相干断层扫描技术(OCT)检查结果变化;随访3个月,比较两组复发率。结果:观察组总有效率为90.5%,显著高于对照组的26.8%(P中心区直径1mm范围的厚度、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区直径6mm的总体积均较治疗前显著降低(P急性CSC能显著提高疗效,且安全性较好。

关键词：急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变复方血栓通胶囊临床疗效安全性

光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的系统评价

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贵州医药 2016年第12期40卷 1295-1299页

作者：陈兴旺蔡善君叶青李丹遵义医学院附属医院眼科贵州遵义563000

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）以突然发作的视物模糊、视物变小、视物变形和中心或旁中心暗点为主要表现[1]。对于CSC的治疗仍然在发展之中,传统的激光光凝治疗仅能针对渗漏点位于中心凹外大于250μm的病人[2],且不能改善脉络膜... 详细信息

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）以突然发作的视物模糊、视物变小、视物变形和中心或旁中心暗点为主要表现[1]。对于CSC的治疗仍然在发展之中,传统的激光光凝治疗仅能针对渗漏点位于中心凹外大于250μm的病人[2],且不能改善脉络膜的高灌注状态。光动力疗法（photodynamic thera-py,PDT）能够弥补上述不足,

关键词：急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变光动力疗法 Meta分析

微脉冲激光疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果观察

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山东医药 2023年第24期63卷 89-92页

作者：朱江孙红艳秦兵南京医科大学附属宿迁第一人民医院眼科江苏宿迁223800 徐州医科大学宿迁临床学院眼科

目的观察微脉冲激光疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法选取急性CSC患者14例(14眼),均采用577 nm微脉冲激光疗法治疗,比较治疗后视网膜下液(SRF)完全消退情况及治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网... 详细信息

目的观察微脉冲激光疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法选取急性CSC患者14例(14眼),均采用577 nm微脉冲激光疗法治疗,比较治疗后视网膜下液(SRF)完全消退情况及治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、视网膜下液高度(SRFH)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、黄斑中心凹无血管区周长(PERIM)和黄斑区视网膜血流密度。结果治疗后1个月SRF完全消退5例(35.71%),治疗后2个月时完全消退9例(64.29%),治疗后3个月时完全消退12例(85.71%)。治疗前后BCVA分别为0.32±0.15、0.02±0.06,CMT分别为(441.21±111.46)、(231.00±15.44)μm,SRFH分别为(225.79±103.67)、(18.79±56.40)μm,治疗前后比较,P均视网膜血流密度比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论微脉冲激光疗法治疗急性CSC可以促进SRF吸收,降低CMT,提高最佳矫正视力,而不影响黄斑中心凹视网膜血流密度。

关键词：微脉冲激光疗法急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜下液黄斑中心凹厚度视网膜下液高度黄斑中心凹视网膜血流密度

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