五苓明目方治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床疗效观察

作     者：徐永菊 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：叶河江

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100511[医学-中医五官科学] 10[医学] 

主      题：急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变 五苓明目方 脾虚肝郁型 

摘      要：目的:采用前瞻性自身对照研究,评价五苓明目方治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(acute central serous chorioretinopathy,ACSC)(脾虚肝郁型)的临床有效性和安全性,为ACSC中医药治疗提供一定临床循证证据和研究思路。方法:纳入2020年1月至2021年6月就诊于成都中医药大学附属医院眼科并经光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)等检查后确诊为ACSC、中医辨证为脾虚肝郁证且接受中药治疗的患者49例(51眼)。予口服五苓明目方治疗,疗程1个月,治疗结束后随访6个月。观察患者治疗前及治疗1月后的黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜下液高度(subretinal fluid height,SRFH)、中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,CFCT)、FFA下荧光素渗漏面积、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、主观视觉质量、中医证候积分、眼部并发症和全身不良事件等评价指标的变化情况。通过SPSS 23.0统计学软件对治疗前后各项指标进行统计分析。结果:1、本研究共纳入病例49例,51眼,其中男性31例(63.265%),32眼,女性18例,19眼(37.255%)。患者以青壮年为主,年龄集中于25-55岁,单眼发病者占95.918%,多数患者病程较短,平均病程9.740±12.126天。2、OCT指标:予五苓明目方治疗1月后,患者黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹下脉络膜厚度均较治疗前变薄,视网膜下液高度明显降低,差异具统计学意义(P0.05)。3、FFA下荧光素渗漏面积:予五苓明目方治疗1月后,患者视网膜上荧光素渗漏面积较前缩小,差异具统计学意义(P0.05)。4、视功能指标:五苓明目方治疗1月后,患者最佳矫正视力较治疗前明显提高,主观视觉质量评分降低,差异均具统计学意义(P0.05)。5、中医证候积分:治疗1月后,患者中医证候积分较治疗前有所降低,差异具统计学意义(P0.05)。6、总体疗效:治疗1月后,本研究纳入病例治愈6眼(11.765%)、显效24眼(47.059%)、有效19眼(37.255%)、无效2眼(3.922%),总有效率为96.079%。7、安全性评价:开始治疗至随访结束,本研究纳入病例均未发生与治疗相关的眼部并发症及全身不良反应。结论:1、五苓明目方可有效减少ACSC(脾虚肝郁型)患者黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹下脉络膜厚度,降低视网膜下液高度,减少荧光素渗漏面积,提高最佳矫正视力、主观视觉质量评分,降低中医证候积分,且安全性良好。2、五苓明目方可改善ACSC(脾虚肝郁型)患者眼局部体征和全身证候,提高视力,改善视觉质量,促进眼底组织结构修复及功能恢复。本研究为ACSC中医药治疗提供了一定临床证据和研究思路。